如何诊断精索静脉曲张

陈业刚
副主任医师

天津医科大学第二医院

泌尿外科

如何诊断精索静脉曲张

2018-10-22 17:36播放 :

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视频内容

因精索静脉曲张有不同的程度，所以诊断的方法也略有不同。

1、病人自己并没有感觉到有问题，通过B超时，看到静索静脉变粗，病人用力增加腹压时，却仍然检查不到异常，称为亚临床型精索静脉曲张；

2、病人躺着的时候，发现不了问题，但是腹压增加的时候，可摸到睾丸周围的精索区域存在迂曲的静脉团，这种是很轻的精索静脉曲张；

3、再稍微重一点的精索静脉曲张，是病人站的时候，即未增加腹压时，就可以摸到静脉团，但是从外观上看不出来；

4、还有一种最终的情况，即不用摸，从外观上一看，就能看出睾丸周围的阴囊里面有很多蚯蚓状的静脉团，这是最重程度的精索静脉曲张。

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精索静脉曲张如何诊断

青少年精索静脉曲张主要在体检时发现，通常体检时会看到阴囊上方睾丸上有蚯蚓样团块，通常症状较严重...

沈一丁│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/05播放(94451)

精索静脉曲张如何诊断

"精索静脉曲张首先是症状，绝大多数患者都没有症状，偶然在体检时发现阴囊内有无痛性的蚯蚓状团块。有症状的患者主要表现阴囊坠胀不适或者胀痛、坠痛，疼痛可以沿腹股沟区、下腹部放射，特别是长时间站立、步行、跑步后会明显加重，平卧以后症状会有明显的缓解。对于精索静脉曲张可以做彩超，彩超可以发现精索内静脉中有血液反流现象。可以确诊精索静脉曲张是一度、二度还是三度。也可以行精索内静脉造影，这种方式最准确，但是相对比较复杂，这就是精索静脉曲张最基本的诊断方式。"

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/12/25收听(25953)

精索静脉曲张如何诊断

"精索静脉曲张的诊断方法，主要是进行体格检查以及彩超，结合患者临床症状进行诊断和鉴别诊断。患者症状往往是阴囊坠胀不适，活动后加重，休息后缓解。体格检查可以触摸到睾丸周围存在血管团，像蚯蚓一样。进行彩超检查可以测量精索静脉内径，判断是否存在血流反流等。经过上述检查可以明确诊断，如果仅仅存在轻微症状，没有临床后果，可以保守治疗，观察病情演变情况。如果症状比较严重，或者存在临床后果，需要进行药物或者手术治疗。"

语音时长01:09''

王世平│济南市人民医院

2020/06/12收听(80068)

精索静脉曲张中医如何诊断

"精索静脉曲张属于中医的经由范围，发病原因多端，因劳累过度、外伤筋脉，以致凝滞筋脉或因肝肾不足、脉络失养，或因经久站立，以致血脉不和、气血流行失畅，阻滞于筋脉，或因湿热之邪结聚，均可造成精索静脉曲张。精索静脉曲张一般好发于左侧，是精索蔓状静脉丛因血液回流不畅，阻塞落到，以致局部静脉扩张、弯曲、伸长，轻者没有任何的症状，重者由于静脉淤血扩张而刺激精索神经，使阴囊胀大、下坠和疼痛，睾丸或者小腹抽痛，并向会阴及腹股沟等处放射，严重时会影响生育，必须要及时治疗。按照中医的观点，精索静脉曲张有肝气郁滞型，阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红、苔薄白、脉弦，这个时候可以用疏肝理气来治疗。气血淤滞型，症见阴囊肿胀隐痛，小腹不适，以过劳为甚，舌质淡红，苔薄白，脉弦，方法是补中益气汤。另外，还有淤阻脉络型，见阴囊刺痛，或连少腹，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，舌苔白，脉细涩，治法是化瘀通经。以上就是精索静脉曲张的中医诊断及治疗。"

语音时长02:14''

王建│锦州市中心医院

2018/05/12收听(79416)

精索静脉曲张鉴别诊断

"精索静脉曲张的鉴别与一些疾病表现症状类似，但是要进行区分。通常情况下单纯的精索静脉，由于本身瓣膜、静脉回流的原因，导致静脉迂曲，静脉内的血液无法顺畅的回心，导致睾丸的神经功能障碍，出现少精症、弱精症，甚至不孕不育。精索静脉这种迂区血液回流障碍也有可能发生在近心段，也就是精索静脉经过人体的新鲜静脉，最后汇入肾静脉，左侧汇入深静脉，右侧汇入下腔静脉。在这个很长的路程中，如果遇到卡压、梗阻、牵拉等一些其他的情况导致静脉迂曲，就要针对的情况进行特殊的处理，而不是单纯的结扎精索静脉能解决。临床上比较常见的情况，比如比较瘦弱的青年男性有可能会有胡桃夹综合征的情况，有些人会在这个卡血管分叉处或者没分叉的时候髂总的血管处对左侧的新鲜静脉进行挤压，都有可能会影响精索静脉的回流。"

语音时长01:31''

宋越│北部战区总医院

2020/05/17收听(84141)

01:47

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张为供应睾丸的血管静脉丛迂曲或延长导致血液回流受到影响，造成血管扩张。精索静脉曲张部...

许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院

2018/05/07播放(60290)

02:17

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常、迂曲扩张或伸长引起的一系列症状，主要症状为久坐久站情况下...

金海荣│烟台毓璜顶医院

2019/05/27播放(98326)

01:39

精索静脉曲张怎么得的

精索静脉曲张是泌尿外科或男科非常常见的疾病，以左侧的精索静脉曲张为例，精索静脉汇合到左肾静脉，...

张晓威│北京大学人民医院

2019/10/09播放(83944)

01:28

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。

多见于青壮...

张国喜│北京大学人民医院

2017/03/27播放(69405)

01:41

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内的蔓状静脉丛出现迂曲、扩张，从而导致男性生育能力下降。精索静脉曲张占成年...

刘保兴│中日友好医院

2017/08/29播放(61056)

精索静脉曲张是怎么引起的？

"精索静脉曲张病因是分几个情况，因为精索静脉曲张90%发生于左侧，左侧的发病率的高与下列因素有一定关系：第一个就是人体平时多处于直立的状态，这样精索静脉就必须克服重力自下而上回流。第二个就是静脉壁可能与邻近的结缔组织，薄弱或者提睾肌局部发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。第三个左侧精索内静脉瓣缺损或关闭不全多于右侧。还有其它一些情况，包括精索静脉可能会位于乙状结肠的后面，会多出结肠压迫造成不通畅。还有就是左侧精索静脉，它是以直角的方式进入到深静脉，行程比较长，这样它的压力就会较高。"

语音时长01:10''

关亚伟│解放军总医院第七医学中心

2017/07/30收听(27798)

什么是精索静脉曲张

"精索静脉曲张是在睾丸上面有一团血管称之为精索血管，这个血管出现了病变，静脉都有静脉瓣膜，血液流上去通过瓣膜让血液不回流，如果静脉瓣膜出现了病变，导致瓣膜损伤，血液流上去又流下来，这些静脉血就淤积在精索静脉里形成精索静脉曲张。临床表现是一团血管像蚯蚓一样，B超显示有静脉的反流，这种情况称之为精索静脉曲张。"

语音时长00:40''

王鸿祥│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/04/19收听(26448)

01:42

精索静脉曲张怎么形成的

精索静脉形成的原因，主要是自身静脉瓣有问题，导致静脉有反流现象。可能与自身静脉管壁的弹性受损，...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/04/03播放(91482)

01:53

精索静脉曲张应该注意什么

精索经脉曲张的患者，要注意以下几个方面：

1、不要久坐：久坐导致整个盆腔血液循环不...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/04播放(59350)

精索静脉曲张是怎么引起的

精索静脉曲张是一种只有人类才会得的毛病，因为人类是直立姿势，精索静脉曲张由低往高走，精索静脉必须克服血液的重力影响往上运输。精索静脉曲张是怎么引起的，总结起来有三个方面的原因：第一、如果经常处于久站的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下往上回流。第二、静脉壁或邻近的结缔组织比较薄弱或者提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。第三、精索静脉里面的阀门坏掉，比如精索静脉的瓣膜损坏或开放的方向不对，血液不只是往上走，阀门旁边的血液就会流下来，造成静脉曲张。此外，左边的精索静脉曲张发病率明显高于右边，这主要因为左边的精索静脉走行特点跟右边不一样，左边比较长，并且呈直角进入左肾静脉，压力比较高，发病就非常高。

语音时长01:18''

陈善闻│复旦大学附属华山医院

2018/05/18收听(15957)

精索静脉曲张怎么引起的

"精索静脉曲张，主要就是静脉回流障碍导致的。常见的原因，主要就是左侧精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口，有瓣膜防止返流。如果静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌和弹力纤维减弱，就会导致精索静脉曲张，通常就是原发性的精索静脉曲张，左侧发病率明显高于右侧。因为左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后边。这些因素导致左侧精索内静脉容易受压，增加静脉回流的阻力，同时，有腹膜后肿瘤，也会导致静脉曲张。"

语音时长01:29''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/09收听(85074)

精索静脉曲张怎么得的

精索静脉曲张最主要的问题是精索静脉里面的静脉瓣关闭不全，静脉回流实际上需要把下肢，包括会阴部的血液，经过抗重力的过程向上运输到心脏里，所以血液在静脉血管里的流动实际上是抗重的过程。怎么能够往上运动？往往是通过血管的收缩和挤压，将血液向上排一段距离，在重力的影响下回落的时候会受到静脉内静脉瓣的阻挡，就可以把血液从静脉血管里面挤压到身体上方，甚至心脏的部位。静脉瓣功能失常就会导致精索静脉曲屈张。相对精索静脉曲张左侧更多见，原因是左侧精索静脉以直角的形式回流到肾脏静脉，夹角太过于锐利。右侧精索静脉曲张相对少见，原因是右侧精索静脉以钝角的形式进入到下腔静脉，回流的角度比较大，阻力就不大。精索静脉曲张一旦出现，可以考虑给改善静脉活性和静脉功能的药品，比如迈之灵，严重的精索静脉曲张还是要考虑做精索静脉结扎手术。

语音时长01:50''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/20收听(70583)

精索静脉曲张是怎么引起的？

"导致精索静脉曲张最常见的原因：第一、长期的站立位的姿势，精索内静脉的血流必须要克服自身的重力从下而上回流，长期直立的姿势是导致精索静脉曲张发病的一个原因。第二、精索静脉壁的功能减弱，或者是精索静脉当中的瓣膜功能不全，导致精索静脉的血液出现反流的情况。第三、左侧的精索内静脉形成比较长，而且它位于乙状结肠的后面，并且是以直角汇入到左肾静脉，回流的阻力比较大。第四、左肾静脉要经过腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角进入到下腔静脉，如果夹角过小的情况下就会增大回流的阻力，这就是常见的原发性精索静脉曲张的原因。精索静脉曲张既包括了原发性的静脉曲张，也包括了继发性的精索静脉曲张。对于继发性的精索静脉曲张常见的原因就是腹膜后的肿瘤，甚至是腹膜后的纤维化，也是导致继发性精索静脉曲张常见的原因之一。"

语音时长01:40''

刘保兴│中日友好医院

2017/07/27收听(46778)

02:14

精索静脉曲张怎么引起的

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下：
1、先天性：较少见；
2、做过...

陈武山│中国中医科学院望京医院

2020/04/24播放(74968)

精索静脉曲张是怎么引起的

语音时长01:09''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/29收听(87915)

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