前列腺肿瘤症状有哪些_有来医生

刘广华
主任医师

北京协和医院

泌尿外科

前列腺肿瘤症状有哪些

2018-10-22 17:39播放 :

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视频内容

前列腺肿瘤如果是恶性肿瘤，包括前列腺癌和前列腺肉瘤，早期表现不明显。比如前列腺癌早期可能没有任何症状，前列腺体积增大以后，可出现膀胱出口梗阻的表现，比如尿频、排尿困难等。前列腺癌早期不能通过症状来诊断，而是通过一些检查手段，比如最常用的是血的化验指标，肿瘤指标PSA，叫前列腺特异性抗原，通过这个指标来筛查、寻找是不是前列腺肿瘤。前列腺肉瘤比前列腺癌少见，没有典型的表现，往往早期不容易发现，通常发现时病人已经处于中晚期。前列腺肉瘤早期没有症状，随着前列腺肿瘤的增大，可出现梗阻、排尿困难的症状。所以前列腺癌跟肉瘤的主要表现是排尿困难。

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前列腺肿瘤有哪些症状

"早期的前列腺肿瘤一般没有什么明显的临床症状，如果随着时间的推移和肿瘤的长大，可能会出现压迫尿道，引起一些和前列腺增生类似的症状，比如尿频、尿急、尿痛、夜尿次数增多，严重时会出现急性尿潴留。另外，前列腺肿瘤晚期还可以出现多处转移，最常见的就是骨转移，可以引起腰骶部、大腿处的骨头疼痛。因此，如果有尿频、尿急、尿痛、夜尿次数增多，年龄大于50岁，要常规做前列腺抗原的检查。如果前列腺抗原大于4ng\/ml，要怀疑前列腺肿瘤，需要进一步做穿刺活检、肛门指诊以及前列腺的磁共振检查来确诊。"

语音时长01:14''

王建│锦州市中心医院

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前列腺肿瘤的症状

"与其他所有的恶性肿瘤一样，前列腺肿瘤在早期实际上也没有特别典型的、有特征性的临床表现或症状。从临床治疗和接诊的角度来讲，绝大多数前列腺癌的患者是因为体检发现血清前列腺特异性抗原指标异常增高而就诊。在就诊的过程中医生可能会参考前列腺核磁的情况来决定是不是做进一步的病理学穿刺。也有一部分患者是有前列腺增生一样的排尿异常感觉和症状来就诊，比如尿频、尿急、夜尿增多、尿等待、尿线变细、排尿费力等，在按照前列腺增生诊断和治疗的过程中，医生往往需要常规排查前列腺癌。因此也有一部分病人是在排查过程中被确诊和发现前列腺癌的。还有一部分患者是因为各种各样的前列腺癌晚期症状或者进展期症状而就诊，比如血精、精液带血、腰痛、骨痛、腿痛等骨科的转移性症状而就诊，所以对于50岁以上的中老年男性还是建议患者做常规的体检，往往体检可以早期发现这一类疾病，并且能够及时为治疗方案的策略制定提供很好的医学影像学和病理学方面的资料，为挽救患者的生存周期，获得更好的生存预后结局做一个更好的铺垫。"

语音时长02:37''

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前列腺肿瘤症状有哪些

"前列腺癌的早期临床表现和良性前列腺增生类似，以排尿障碍为主，晚期则以局部浸润或远处转移症状为主。前列腺癌患者的排尿障碍一般呈渐进性，或者短时间内迅速加重，表现为尿频、排尿费力、尿线变细、排尿不尽感、夜尿增多、排尿困难、充盈性尿失禁，甚至反复的尿潴留。外周带起源的前列腺癌容易侵犯膀胱、直肠间隙的组织器官引起相应的并发症，如血尿、血精等。前列腺癌向膀胱腔内发展并浸润三角区的时候，可引起不同程度的膀胱出口梗阻和输尿管开口受压，发生急慢性尿潴留或肾积水。转移症状也可能成为前列腺癌首诊的症状，其中以转移性骨痛最为明显，而无下尿路梗阻症状，最常见的转移部位是盆腔内淋巴结和全身骨骼。其它可能发生转移的是内脏转移，以肺转移、脑转移为多见，也有少部分患者存在肝转移、胃肠道转移、肾上腺转移等，晚期则出现全身情况恶化、极度消瘦、严重贫血等表现。"

语音时长01:51''

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前列腺肿瘤有什么症状

"前列腺肿瘤的症状与前列腺肿瘤的大小、肿瘤是否侵犯周围器官以及前列腺肿瘤是否发生转移等因素有关，按照肿瘤发生的进展分为肿瘤早期、肿瘤进行期、肿瘤转移期等，具体如下：1、肿瘤早期：对于大多数早期的前列腺肿瘤，一般没有明显的临床症状。2、肿瘤进行期：随着前列腺肿瘤的生长，如果前列腺的肿瘤引起尿道阻塞，会出现下尿路症状，比如尿频、尿急、尿痛、排尿费力、血尿、尿潴留等。3、肿瘤转移期：前列腺癌可以通过血行、淋巴扩散或者是直接侵犯途径进行转移，其中，前列腺肿瘤最常见的转移部位是淋巴结和骨骼，如果出现骨转移，会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。"

语音时长01:17''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

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前列腺肿瘤的早期症状

"前列腺癌的早期症状其实并不典型，绝大多数患者就诊，并确诊为前列腺癌，是由于以下两方面的因素：第一、很多中老年男性会参加定期的身体检查，在体检项目中有一个非常重要的抽血检查项目叫做肿瘤标记物。目前临床以及常规体检，都已经把前列腺的肿瘤标记物列为常规的体检必查项目，所以这个指标就叫做PSA。一旦发现PSA增高有异常，很多患者就会来泌尿外科专科就诊，医生会根据情况建议患者进一步查泌尿系统的核磁，甚至做前列腺穿刺活检，最终达到确诊的目的。第二、一部分患者是因为有前列腺增生的排尿异常感觉和症状而就诊，比如说尿频、尿急、夜间尿次增多、尿等待、排尿变细、排尿费力、尿分叉，甚至有尿潴留等情况。这些患者就诊是以前列腺增生的目的来的，但实际上在专科医生的常规排查过程中，会发现有前列腺癌的可能和风险，从而进一步完善影像学或病理学检查以后，确诊为前列腺癌。所以实际上前列腺肿瘤，有90%以上的患者是由于这两个因素来就诊的。因此在这也提醒大家，对于50岁以上的中老年男性，还是应该定期完善前列腺系统的常规检查项目。"

语音时长02:22''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/14收听(53256)

前列腺肿瘤饮食注意

前列腺肿瘤主要指的是前列腺腺癌，出现前列腺肿瘤，在饮食上主要以清淡饮食为主，不要吃辛辣、刺激性的食物，不要饮酒、不要抽烟，保持大便通畅就可以。平时日常生活中所使用的水果蔬菜都不需要禁忌，不必过于的担心。前列腺癌是中老年男性的常见病和多发病，临床症状与前列腺增生几乎类似，比如尿频、尿急、尿痛、进行性排尿困难等等。这类人群需要进行血常规、尿常规、彩超、前列腺肿瘤标志物、直肠指诊、盆腔磁共振、前列腺穿刺活检等相应的检查来明确诊断，可以进行手术治疗或者内分泌治疗。

语音时长01:10''

王世平│济南市人民医院

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前列腺肿瘤发病率

前列腺肿瘤的发病率与很多因素相关，具体如下：

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前列腺肿瘤严重吗

前列腺肿瘤几乎都是前列腺癌，前列腺癌不算很严重，它是恶性肿瘤中增殖比较缓慢、预后良好的一种肿瘤，几乎所有的前列腺癌都是腺癌。除此之外，还有肉瘤、小细胞癌，以及神经内分泌肿瘤等少见的类型，这些相对来说都罕见。它不严重，因为大多数情况下前列腺肿瘤细胞生长的都极其缓慢，甚至缓慢到一部分男性永远不需要治疗。实际上有很多前列腺癌，最终是在老年患者尸检的时候才发现。绝大多数的前列腺癌患者，甚至都会死于前列腺癌以外的其他疾病。当然这也不绝对，因为前列腺癌有不同的恶性程度。这就涉及到病理学中关于Gleason分级的情况，当评分>7分以上，意味着癌症的恶性程度比较高，更容易扩散、转移。这种情况下的前列腺癌患者往往生存期也就是2-3年，所以最终还是要依据前列腺肿瘤的具体病理特点，来评判是否严重。

语音时长01:54''

吕东来│中国人民解放军第901医院

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前列腺肿瘤要怎么治疗

"前列腺肿瘤也就是前列腺癌治疗方法，1、对于预期寿命大于10年，而且没有发生远处脏器转移，前列腺癌局限于前列腺的内部的患者，可以进行腹腔镜下前列腺癌根治手术，或者机器人辅助前列腺癌根治手术，来达到彻底去除癌组织，使患者达到无瘤生存的状态。术后定期随访即可，但手术可以造成患者的尿失禁。2、对于预期寿命小于10年，或者已经发生远处脏器转移的前列腺癌，建议使用内分泌治疗。可以通过手术去势或者药物去势的方法，抑制患者体内的雄激素，来达到控制肿瘤的目的，比如双侧睾丸切除加抗雄激素的药物服用，或者皮下注射黄体生成素类似物加口服抗雄激素的药物来进行治疗。3、全雄阻断治疗加放疗治疗，可以选择前列腺内部的粒子植入放疗，也可以选择外放射治疗，再配合全雄阻断的药物治疗来达到控制前列腺肿瘤的目的。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

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前列腺肿瘤能活多久

"前列腺肿瘤的患者能活多长时间，主要取决于前列腺肿瘤的性质以及前列腺肿瘤的恶性程度，应具体问题具体分析。肿瘤的恶性程度分为4个类型，包括高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高，患者的恶性程度越低，治疗的效果越好，生存的时间比较长。低分化的癌症，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，患者平均生存时间比较短。良性的前列腺的肿瘤，通过手术切除可以彻底治愈。早期的前列腺癌患者通过手术治疗，治愈的几率比较大。中期的前列腺癌病人，5年的生存机率一般是60%左右。晚期的前列腺癌患者，生存时间1-2年。前列腺肿瘤患者注意加强营养，因为癌肿部位为消耗过大带走身体大部分的营养，所以一定要加强饮食。平时不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒，不要长期久坐，不要喝咖啡，不要喝茶叶水以免导致前列腺过度充血加重病情。避免手淫，节制性生活。早期前列腺癌患者可以考虑手术治疗。"

语音时长01:32''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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"总体来讲，前列腺肿瘤是目前男性生殖系统发病率最高的一种恶性肿瘤，在欧美国家的发病率已经达到男性所有恶性肿瘤患者发病率的前三名，但是前列腺肿瘤的死亡率却在10名开外。从侧面来讲，前列腺肿瘤实际上是被研究比较透彻，治疗手段比较丰富的一种恶性肿瘤，所以临床治疗的效果总体来讲非常好，当然还是要具体参考患者个体肿瘤的信息，才能做出比较精确的判断。一般来说，对于局部分期、格雷森评分、细胞分级较低，这样进展风险较低的患者，认为通过合理根治性的手术、放疗，可以达到非常好的10年生存效率。但是，对于一些分期、格里森评分、细胞级别、进展风险评估比较高的患者，往往还是推荐以根治性的手术、放疗为核心方案，同时搭配其它辅助性的治疗手段，比如内分泌治疗、全身化疗、辅助放疗等，通过这样联合的综合治疗策略，使一部分进展高危的前列腺癌患者，获得更好的5-10年的生存预后结局。"

语音时长02:03''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/08收听(91481)

前列腺肿瘤2项是什么

"前列腺肿瘤两项主要指的是前列腺特异性抗原，也叫前列腺肿瘤标志物，两项分别指的是总PSA和游离PSA，一般总PSA的正常参考范围是0-4ng\/mL，两者之间的比值为≥16%。如果PSA增高，则提示前列腺存在相关病变，比如前列腺炎、前列腺增生以及前列腺受到相应的刺激等。如果这个指标升高的幅度比较大，就需要高度警惕前列腺癌的可能，需要结合彩超、直肠指诊、磁共振、前列腺穿刺活检等明确诊断，根据检查结果决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2020/08/10收听(34797)

前列腺肿瘤就是癌症吗

"几乎所有的前列腺肿瘤都是前列腺癌症，除了癌症之外，还有少量的患者属于前列腺肉瘤。前列腺癌是中老年男性常见病、多发病，患者的临床症状与良性前列腺增生类似，主要是尿频、尿急、尿痛、进行性排尿困难，严重的患者会出现急性或者慢性的尿潴留。两者的诊断及鉴别诊断主要依靠血常规、尿常规、彩超、尿流动力学、肿瘤标志物检查、磁共振检查、直肠指诊，以及前列腺穿刺活检、病理检查，其中前列腺穿刺活检、病理检查是两者进行鉴别诊断的金标准。出现了前列腺癌可以观察等待，也可以进行手术、放疗、化疗、内分泌治疗等等，具体如何选择，要根据患者病情来进行判断。"

语音时长01:33''

王世平│济南市人民医院

2021/03/04收听(78962)

前列腺肿瘤可以治愈吗

"前列腺肿瘤是不是可以治愈，关键是要看肿瘤的分期，如果前列腺肿瘤是T1、T2期，也就是肿瘤局限在前列腺内，根据手术或者是放疗的治疗方案，患者在术后得到治愈的可能性非常大。如果患者是T3期的肿瘤，也就是肿瘤已经长到了前列腺外，治愈的可能就会非常小。一般最传统的做法，是选用内分泌治疗+放射治疗。随着目前手术技术的进步，对于这种T3期甚至T4期的肿瘤，也可以选用前列腺癌根治术，然后再加上放疗内分泌治疗的综合治疗方案。对于转移性前列腺癌，几乎没有治愈的可能，但是近年来随着内分泌治疗、新型内分泌治疗、化疗、免疫治疗的综合的进步，晚期前列腺癌的患者的生存，已经得到了非常大的进步。"

语音时长01:33''

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