糖耐量的检查方法_有来医生

李宇鹏
主治医师

洛阳市中医院

内分泌肾病科

糖耐量的检查方法

2018-10-29 17:10播放 :

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视频内容

正常人进食糖类或者饮食后血糖会稍微升高，在进食后0.5-1小时血糖达到最高峰，但不应该超过8.9mmol/L，但糖尿病患者不在此序列。糖耐量检查要求患者空腹，所谓空腹指饮食后8-10小时，如果今天早上检查糖耐量试验，昨天晚上10点以后不能吃东西。早上6-9点开始检查，检查方法是将无水葡萄糖75g，放在300ml水溶解以后，5分钟之内快速喝下去，刚喝下去的时间叫0时，0时、0.5小时、1小时、2小时、3个小时，一共5个时间抽血查血糖值，通过血糖值结果判断糖耐量是否正常，正常人0.5-1小时血糖达到最高峰，但最高不超过8.9mmol/L，如果在0.5小时或者1小时超过8.9mmol/L属于糖耐量异常，建议求助于临床医生，下一步的检查治疗进行判断分析。

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"糖耐量的检查通常是对于之前没有确诊过糖尿病，目前发现血糖有点异常，但是也没有达到糖尿病诊断的人群所来进行确诊的血糖状态的方法。糖耐量检查就是让患者空腹8小时以后，准备75g葡萄糖溶于250-300mL的水，在5-10分钟用完以后在患者的饮水之前饮水后的半小时、一小时、两小时、三小时，分别从静脉抽取血浆，检测血浆当中的血液葡萄糖浓度，然后来确定患者目前糖耐量状态。如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，就是诊断糖尿病的条件之一。如果空腹血糖介于6.0-7.0mmol\/L，就是空腹血糖受损，如果OGTT试验两小时血糖低于7.8-11.1mmol\/L，就是正常的糖耐量的状态。"

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口服葡萄糖耐量试验的方法，具体如下：第一、在早晨7:00-9:00时开始，受试者空腹8-10h以后，口服溶于300mL水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5min之内服完。从服糖第一口开始计时，分别于服糖前和服糖后2h在前臂采血来测血糖。第二、采血的标本应尽早送检，在试验的过程中，受试者不喝茶、咖啡，不进食，不吸烟，不做剧烈的运动，但也无需绝对的卧床。第三、在试验前3天内，每日保证碳水化合物的摄入量不少于150g。试验前应该停用可能会影响口服葡萄糖耐量试验的药物，比如避孕药、利尿剂或苯妥英钠制剂3-7天。

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糖耐量试验目前是诊断糖尿病的金标准，糖耐量试验应该在没有摄入任何热量的8小时以后，在清晨空腹的状态下进行，将75g无水葡萄糖溶于250-300mL的水中，在5-10分钟之内将糖水饮完。在喝糖水前，喝糖水后的半个小时、一个小时、二个小时、三个小时，分别抽取静脉血糖。如果空腹血糖≥7mmol/L，喝糖水之后两个小时的血糖≥11.1mmol/L，只要其中一点达到了标准，则考虑诊断为糖尿病。注意在做糖耐量的试验过程中不能够喝茶及咖啡，不能吸烟，不能做剧烈的运动，在试验前三天内要摄入足量的碳水化合物，停用可能影响结果的药物。

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"糖耐量是检查人体血糖调节功能的一种方法。在试验之前三天，我们每天吃的粮食不能少于150g，并且保证正常的体力活动。试验之前，开始禁食10-16个小时，但是可以饮水。取空腹血标本以后，我们喝75g葡萄糖加入300mL水当中，五分钟之内喝完。在服糖以后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟，分别取血标本。如果不适合多次取血，我们仅取服糖以后120分钟的标本，这是必须的，血标本应该立即送检。如果空腹血糖小于6.1mmol\/L，餐后两小时血糖也就是服糖水以后两小时小于7.8mmol\/L，就属于糖耐量正常。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol\/L之间，餐后两小时血糖小于7.8mmol\/L，我们说明空腹血糖受损。如果空腹血糖小于7.0mmol\/L，餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，我们考虑糖耐量异常，是属于糖尿病前期。如果空腹血糖大于等于7mmol\/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol\/L，我们诊断为糖尿病。正常人口服葡萄糖以后，血糖迅速上升，在30-60分钟的时候达到高峰，血糖达到峰值以后，浓度迅速下降，在一个半小时到两小时，下降到正常水平。血糖达到高峰以后，继续刺激胰岛素的分泌，肝糖输出减少，组织对葡萄糖的利用增加，从肠道吸收的葡萄糖逐渐减少，最后完全被吸收，血糖继续下降到接近正常水平，血糖开始下降的时候，血糖对胰岛素的刺激也减弱，胰岛素的分泌逐渐减少。口服葡萄糖耐量试验，帮助我们确诊糖尿病。"

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"口服糖耐量检查在临床上主要是用于明确诊断患者有没有糖尿病，对于没有明显口干、多饮、多尿、消瘦等糖尿病症状的患者，建议患者使用口服糖耐量检查，根据口服糖耐量检查空腹以及服糖后两小时的血糖，我们来判断患者是不是达到了糖尿病的诊断标准。"

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"糖耐量实验就是我们通常所说的OGTT试验，它是诊断糖尿病比较确切的诊断方法。它的实验方法是用75g无水葡萄糖加上200ml-300ml的白开水，弄成浓糖的溶液。然后在喝糖水之前，喝糖水以后的半小时、1小时、2小时、3小时，甚至可以做延长了4小时-5小时的试验，然后喝糖水要注意5分钟之内要喝完，分别测这几个时间点的血糖，看看血糖的范围是不是已经超过了正常参考值，从而用来判断是不是存在糖尿病，或者是糖耐量异常、空腹血糖调节受损等等这些情况。"

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糖耐量检查包括空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖，具体的正常值及相应情况如下：

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糖耐量什么时候检查

"正常情况下孕妇糖耐量检测时间在怀孕24-28周之间，做糖耐量检查之前需要空腹，检测空腹血糖小于5.1mmol\/L，绝大多数属于正常，如果高于这个数值，需要进一步检查。糖耐量试验是在一小时之后通过口服葡萄糖溶液，抽取孕妇血来检测，如果一小时后数值小于10mmol\/L为正常，两小时后检测小于8.5mmol\/L为正常。在此期间不能喝水，不能够吃饭，不能够有饮食。如果在这个范围内属于正常，如果不在这个范围内，提示考虑妊娠期间合并糖尿病的可能性大，要进一步检查，需要根据情况来对症治疗。"

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糖耐量检查多少钱

"糖耐量检查的具体过程：首先，空腹抽取静脉血检测血糖1次，口服含有75g葡萄糖糖分的糖水。然后，餐后1h、餐后2h、餐后3h，分别抽取静脉血测血糖。这样，糖耐量检查费用包括两个方面：一个是这4次血糖的检测费用，一个是葡萄糖糖分的费用。以二甲医院为例，测1次血糖大概是8块钱，4次血糖是32块钱。一袋10g的葡萄糖，大概是5块钱，75g就是8袋，大概需要40块钱。所以说，总的来说一共大概需要70-80元左右。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

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"糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准。妊娠期糖尿病的诊断标准与非妊娠期糖尿病诊断标准有所区别。妊娠期进行糖耐量试验时，一般在空腹12h后口服葡萄糖75g进行糖耐量测定，正常时空腹血糖≤5.1mmol\/L，餐后1h血糖≤10.0mmol\/L，餐后2h≤8.5mmo1\/L，如果其中任何一项超过正常参考值，就考虑是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠期一种比较常见的严重的并发症，容易导致流产、死胎、巨大胎儿等异常妊娠结局，一旦明确诊断应当及时进行干预治疗。"

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糖耐量检查要多少钱

"糖耐量一般是30块钱左右，但是有些医院可能收费标准不一样，最贵也不会超过100块钱的，糖耐量一般是监测3次血糖，空腹1次，然后喝完糖水以后一小时、两小时各一次，正常值来说，空腹的一般小于5.1，餐后1小时的小于10，餐后两小时的小于8.5，任何一项超过参考值都得注意，如果高得不是很厉害，饮食控制加运动就可；如果高的比较明显，可能需要应用胰岛素来控制，个体差异比较大。"

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糖耐量检查怎么做

"在进行糖耐量检查之前，应该保持空腹，到达医院之后，可以分阶段喝完葡萄糖水，随后进行血糖检查。这种方式可以有效检查身体内的血糖含量，从而对个人进行针对性治疗。糖耐量试验是临床检查人体血糖浓度的基础方式，一般正常人空腹血糖浓度为3.9-6.1mmol\/L。如果血糖升高，则应该及时对生活饮食习惯进行调整。也有部分人在进行口服糖耐量试验之后，容易出现低血糖的症状，会出现面色苍白、心慌乏力。应该及时进行治疗，避免出现低血压，影响心脏的正常泵血功能。在进行口服糖耐量试验之后，大部分人都需要通过服用药物控制血糖。"

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王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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糖耐量的检查收费

"糖耐量的检查的费用根据不同的医院等级，收费的标准不一样。三甲医院的收费一般是100-130元，在其它基层医院费用会更低一些，总体费用都不是很高。整个过程是一般空腹10小时-16小时以上后，空腹抽一次静脉血查血糖，然后再口服75g无水糖之后的，半小时、1小时、2小时、3小时分别测静脉血糖值，注意空腹的时间一定要够，服用口服无水糖时间不能过长，从服糖时就开始算时间，等待半小时、1小时、2小时、3小时各抽一次血糖，判断糖尿病。空腹的血糖正常值在3.9mmol\/L-6.1mmol\/L之间，服糖后1小时的标准是6.7mmol\/L-9.5mmol\/L之间，在服糖后2小时，血糖＜7.8mmol\/L，在这个范围里面就是正常值，超出范围，就要考虑是不是有糖耐量的受损，或者是糖调节的异常，甚至是糖尿病。"

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黄寅銮│深圳市宝安区中医院

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糖耐量检查多少钱？

经典的糖耐量的检查是要查五个点的血糖，也就是说空腹血糖、服糖后半个小时、一个小时、两个小时、三个小时的血糖，这是经典的糖耐量检查。价格就是根据每一个医疗卫生机构对于静脉血糖的收费的价格。五个点的静脉血糖，就是每一个点的静脉血糖乘以五的价格。如果做简化的糖耐量检查，只需要抽两个点的血糖，也就是空腹血糖以及服糖后两个小时的血糖。两个点的静脉血糖大概也就是十几块钱，加上一个糖粉的价格，总共加起来也就是20来块钱。如果在检测糖耐量的同时去检查胰岛细胞功能或者是糖化血红蛋白，价格会相应地增加，要根据医生的处理情况，才能最终确定检测的具体价格。经典的糖耐量检查只是血糖的费用，当然大部分临床大夫会同时去检测胰岛细胞功能，会去检测胰岛素或者C肽的水平，相应费用大概就要两三百块钱。

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范乐│中国中医科学院西苑医院

2017/08/17收听(10062)

糖耐量检查的注意事项

"糖耐量检查注意事项如下：一、正常饮食三天后，禁甜食，少吃水果；二、检查前天晚上十点钟以后不能进食；三、检查当天早晨需要空腹到门诊抽血室抽取空腹血；四、抽完空腹血后可以喝75g葡萄糖水，糖水可兑100-150ml水稀释，喝第一口糖水请计时，五分钟之内匀速喝完；五、以喝第一口糖水时间为准，每隔一小时到抽血室抽一次血，共两次，期间两小时内不能进食；六、因糖耐量抽血有一定的时间限制，孕妇应尽量避开周末抽血，以免人员聚集影响采血时间。"

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晏三华│南昌大学第三附属医院

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