南方医科大学深圳医院
儿童耳鼻喉科
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儿童患有急性中耳炎，不及时进行规范的处理，可以导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后、耳下脓肿、脑膜炎、硬脑膜外脓肿以及脑脓肿等并发症，严重者可以危及生命。其治疗方法主要分为两种，一是全身治疗，二为局部治疗，全身治疗早期应足量应用非耳毒性抗菌药物。局部治疗。局部用药1%的酚甘油滴耳剂主要针对急性非化脓性中耳炎；3%的双氧水清洗局部主要针对化脓性中耳炎、耳流脓；鼻腔局部用药减充血剂，一般使用不超过7天，以及抗组胺药或鼻用激素可以缓解咽部咽鼓管黏膜的炎性肿胀，降低中耳腔的负压，减少渗出，缓解疼痛。手术治疗，鼓膜切开引流术，针对急性化脓性中耳炎引起的耳后、耳下脓肿，鼓膜切开置管术，是治疗复发性急性化脓性中耳炎、中耳积液有效的治疗手段，其指征是半年内发作3次，一年内发作4次。
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"儿童急性中耳炎也可以分为感冒所引发的急性中耳炎，也有可能是由于鼻炎，或者是腺样体肥大等原因所引发的分泌性中耳炎。对于感冒所引发的急性中耳炎，最主要的还是明确致病因素，如果是细菌感染所导致，局部可以滴用氧氟沙星滴耳液，配合全身应用抗生素来治疗，可以口服消炎药物，比如阿莫西林或者是头孢克肟、罗红霉素等。如果是病毒感染所引发，可以选用抗病毒药物。如果是分泌性中耳炎，早期也可以适量应用抗生素类药物，也可以辅助糖皮质激素类的药物，同时分泌物比较多难以排出，可以采取鼓室置管术，也可以配合中医学的理疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/12/31收听(50632)
小孩的急性中耳炎是常见病和多发病，儿童很容易得急性中耳炎。儿童的咽鼓管没有发育完全，处于一种短... 王军│北京大学第一医院 2019/09/30播放(51882)
小孩的急性中耳炎是常见病和多发病，儿童很容易得急性中耳炎。儿童的咽鼓管没有发育完全，处于一种短...
王军│北京大学第一医院
2019/09/30播放(51882)
"儿童急性中耳炎，主要是由于上呼吸道感染或者耳内进水等原因，引起的鼓膜急性炎症。主要表现为耳痛，严重的甚至有耳道流脓等情况。它主要是感染引起，抗感染治疗。使用一些头孢抗生素，耳朵内滴，局部使用的抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液。一般情况下，口服药物就可以。对于感染严重、发热，体温甚至超过38℃的，就要考虑进行输液治疗，同时抽血常规看看血像的高低、感染的情况。总之，是口服局部和全身使用抗生素的药物，严重的就输液治疗。还可以使用一些促使中耳分泌物排泄的药物。有部分患者的鼻腔是堵塞的，可以用达芬宁喷鼻，通畅鼻腔，对于急性中耳炎的康复也有帮助。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/18收听(33063)
"儿童急性中耳炎的治疗，对于很小的婴儿，往往是感冒后突然哭闹不止，因为还不会说话，所以，大人也不知道孩子为什么哭闹、发烧，应该马上到医院进行检查，会发现鼓膜急性充血、膨胀，再发展下去就会流脓。这样的情况应该迅速给孩子口服抗生素，头孢类或者青霉素类都可以，局部可以点酚甘油，可以止疼。让孩子多喝水，多休息，增加抵抗力，促使疾病赶快好转。稍大点的孩子已经会表述，比较容易诊断。如果耳朵已经穿孔、流脓，除了口服药之外，还应该点局部用的抗生素。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/09收听(89138)
儿童容易得急性中耳炎，因为儿童和成人比较咽鼓管的结构会存在一些差异。儿童相对于成人咽鼓管角度更平坦、更宽大、更直一些，在感冒、上呼吸道感染时可能会有急性鼻炎的症状，炎症会沿着咽鼓管咽口逆行性的导致中耳发炎，引起急性中耳炎。急性中耳炎的症状会有一侧的耳痛、耳朵闷堵感或者轻度的听力下降，严重的还会有全身症状，发热等等。如果症状严重要静脉输消炎药，耳朵点氧氟沙星滴耳液，可以口服欧龙马等等促进纤毛活动的药物。鼻腔可以鼻喷激素，可以暂时性的用稀释后的麻黄素类滴鼻剂。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/29收听(18901)
儿童中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎有四大症状，耳痛、发热、耳流脓、听力下降。急性中... 高凤兰│南方医科大学深圳医院 2018/10/30播放(65058)
儿童中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎有四大症状，耳痛、发热、耳流脓、听力下降。急性中...
高凤兰│南方医科大学深圳医院
2018/10/30播放(65058)
"儿童急性中耳炎，最常见的原因就是因为急性上呼吸道感染引起的急性中耳炎。首先要抗炎、抗病毒治疗，治疗原发疾病，中耳炎大部分可以自愈。此时要吃小儿双金清热口服液，喷辅舒良或者曲安奈德鼻喷雾剂，配合阿莫西林或者头孢呋辛钠片，如果鼻腔分泌物较多，可以配合吃些促排药物，比如吉诺通或者沐舒坦。小儿的急性中耳炎在感冒症状缓解之后，中耳炎会慢慢地自愈，如果迁延不愈超过1-2个月之间，可以考虑按照慢性中耳炎治疗。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/29收听(30516)
"儿童急性中耳炎多久能好，也得看病情的严重程度以及患儿的机体抵抗力，以及是否采取积极有效的治疗措施。如果病情相对比较轻微，而且采取有效治疗，患儿机体抵抗力足够强，一周左右就差不多恢复。但是如果中耳炎症状比较严重，即使采取积极有效的治疗，患儿机体抵抗力相对比较弱的情况下，治好的时间也可能会延长，有的可能需要两周左右的时间，甚至会长达1个月左右的时间。所以对于儿童急性中耳炎，一定要明确致病因素，然后再选用敏感的治疗手段来积极的控制炎症。"
2019/12/30收听(24930)
"儿童急性中耳炎分为急性化脓性中耳炎和急性分泌性中耳炎，两者症状有相同的地方，也有不同的地方。急性分泌性中耳炎的症状主要是耳朵疼痛，疼痛早期症状非常典型。听力下降，可能部分太小的孩子描述不清楚，有的孩子描述为耳闷堵感，听声音比较遥远。患者有耳鸣的声音。部分患者可能伴有发热等全身不舒服。儿童急性分泌中耳炎大多数继发于上呼吸道感染，所以，孩子都有鼻涕、鼻不通气、咳嗽、嗓子不舒服等症状。急性化脓性中耳炎都是在急性分泌性中耳炎的基础上变重才出现的，患者耳痛早期比较明显，但是当鼓膜穿孔、流脓之后疼痛会缓解，这样的患者耳道内可以见到大量黄脓臭分泌物，这是耳朵流脓的表现。患者描述有耳闷堵感，听力较正常耳朵会出现下降，可有耳鸣的声音，可有耳闷堵感，这样的患者都有全身发热等全身不舒服的表现，也出现大量流黄脓鼻涕、咳嗽、上下呼吸道感染等表现。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/08收听(29216)
"儿童急性中耳炎是中耳鼓膜、鼓室、乳突腔的急性感染性炎症。临床上主要由于上呼吸道感染、耳道里入水等原因所引起。主要表现为耳痛、耳流脓，甚至畏寒、发热、头痛等全身症状。一般来说，儿童急性中耳炎所表现出来的症状比成人急性中耳炎表现出的症状明显，而且往往出现全身症状，所以相对来说，病情较重一点。治疗：一般局部和全身使用抗生素进行处理。如果患者出现全身症状，体温超过38.5℃，建议直接进行输液抗感染治疗，主要使用头孢抗生素、糖皮质激素等药物。"
2018/11/16收听(75314)
"儿童急性中耳炎，指儿童中耳乳突腔黏膜发生的一种急性感染性炎症，大多是继发于上呼吸道感染，临床多有耳痛、耳鸣、听力下降和发热的症状，大多数是夜间疼痛加重来看急诊。儿童急性中耳炎是临床常见病，有流行病学统计，大约50%-70%的学龄前儿童都有过至少一次的急性中耳炎病史，况且在3-5岁是一个高发期，7-8岁以后有减少趋势。致病的因素可能是细菌感染，也可能是病毒感染。在秋冬季高发，和人口密集度呈正相关，也就是和幼儿园、学校人口多少有关系，因为是呼吸道传染病，在流行病学上可以交叉感染。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/08收听(85717)
"儿童急性中耳炎建议早期应用足量的非耳毒性的抗生素进行治疗，力求一次性彻底治愈。首选的药物为青霉素类或者是头孢菌素类的药物，一般情况下抗生素需要应用10-14天左右。如果在鼓膜穿孔之前可以应用2%的苯酚滴耳液滴耳，以起到消炎止痛的作用。由于小孩的鼓膜比较厚，不易造成穿孔，如果鼓室里积液比较多，发烧比较明显时可以行鼓膜穿刺术，起到引流的作用。在鼓膜穿孔之后可以应用双氧水彻底清洗外耳道，并且用吸引器将脓液吸净且将脓液做细菌培养，以便选用敏感类的抗生素进行治疗，可以局部应用抗生素滴耳液进行滴耳，避免使用粉剂，以免造成结块，影响中耳的通气引流。"
马良│潍坊市第二人民医院
2019/07/17收听(41361)
引起儿童急性中耳炎的病因最常见的是感冒，病毒可以从鼻咽部通过咽鼓管在鼻咽部的开口，经过咽鼓管而感染到中耳，从而引起急性中耳炎，这是儿童得急性中耳炎最常见的原因。所以儿童感冒后出现耳痛甚至耳朵流水、流脓的情况一定要及时就诊，及时给予急性中耳炎的适当治疗才能预防并发症。有时候儿童急性中耳炎是游泳以后导致，因为游泳有可能出现呛水，有可能从鼻咽部经过咽鼓管感染到中耳，从而引起中耳炎。有的儿童可能和坐飞机以及潜水出现的短期急剧的压力变化，导致咽鼓管功能障碍有关系，这是儿童急性中耳炎常见的病因。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(21492)
"儿童急性中耳炎，首先全程用抗生素，继而要用喷鼻剂，再局部用点耳朵的消炎药治疗，观察1周，一般都可以治愈。"
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(83858)
"儿童急性中耳炎一般多是由于上呼吸道感染并发症继发的，也有可能是夏天时经常游泳、洗澡继发的。它会表现为耳朵剧烈的疼痛、发热、听力下降，临床上，经常夜间有家长带患儿来看诊。至于怎么治疗，一是看患儿的疼痛症状到了什么程度。另外看他的鼓膜，从急性中耳炎的鼓膜充血程度，是弥漫性充血还是单纯出血，还是明显看到中耳鼓膜往外凸出，中耳有张力比较高的分泌物。根据这些情况，如果疼痛不是很明显，体温不超过38℃，可以考虑口服抗生素，例如头孢呋辛和头孢克肟，再口服地塞米松片，呋麻滴鼻液滴鼻子。密切观察，如果症状随时间加重了，就是患儿通过口服药物疼痛没有减轻，或者反而体温升高了，超过38.5℃，这时也可以考虑静脉用药，就是点滴抗生素结合糖皮质激素，比如常用的头孢噻肟、头孢呋辛，配合糖皮质激素，例如地塞米松，还可以用黏液稀释促排剂，比如氨溴索、沐舒坦一类，这是保守治疗。也有明显的看到鼓膜外凸，里面张力比较高，脓液比较明显。如果经过保守治疗，没有消退的现象，况且患儿持续疼痛、发热，应该果断的进行全麻下的鼓膜切开，将里面的脓液引流出来，以免引起耳源性的颅内并发症，比如脑膜炎这种严重的并发症。"
2018/05/29收听(62751)
儿童相比较成人更容易得急性中耳炎，因为中耳腔是通过咽鼓管结构和鼻咽部连通的，儿童和成年人比较咽鼓管更加平坦、更宽大、更直，容易在感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻咽炎等时，通过咽鼓管咽口逆行性影响中耳而引起急性中耳炎。儿童在得急性中耳炎时候，就会明显的觉得耳朵痛、耳朵闷堵感，或者有全身症状、发热、烦躁等。鼓膜穿孔之后耳朵疼痛可能会减轻，鼓膜穿孔会同时出现有脓或者分泌物带血等症状。
2020/04/28收听(85975)
儿童比起成人来说更容易得急性中耳炎，因为儿童和成人比较，咽鼓管的结构会存在一些差异。儿童的咽鼓管，相对成人来说更加平坦、更宽大、更直，在感冒、上呼吸道感染的时候，急性鼻炎、急性鼻咽炎，炎症就会沿着咽鼓管咽口逆行性的引起急性中耳炎。儿童急性中耳炎的症状，包括耳朵疼、全身症状发热等等；鼓膜穿孔之后还会有耳朵流脓，或者分泌物带血等等。检查可以通过电耳镜、耳内镜或者耳显微镜，可以看到鼓膜有明显充血，或者穿孔之后鼓室黏膜充血、有分泌物自穿孔流出，或者随着脉搏搏动，即灯塔征。还可以通过验血常规、C-反应蛋白、血沉等，了解炎症的轻重情况。
2020/04/28收听(98510)
"一般情况下，儿童急性中耳炎经过联合治疗，1周左右可以康复，但需要在医生的指导下用药。儿童急性中耳炎的临床表现为耳膜充血，疼痛难忍，听力正常，一般合并有发烧，影响进食。一旦出现儿童急性中耳炎，需要全身应用抗生素，如果合并全身发烧，需要静脉点滴抗生素，或者可以口服抗生素，耳部用苯酚滴耳液滴耳，可以起到止疼、消炎的作用，联合治疗1周，可以控制症状。治疗期间，急性中耳炎的儿童要注意避免患耳进水，不要用硬物掏耳朵。另外要注意多喝温开水，在医生指导下口服抗生素及抗病毒的药物，也同时忌食一些刺激性的食物，如辣椒、海鲜等。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/10收听(28146)
"儿童急性中耳炎最常见的原因，就是因为急性上呼吸道感染导致的急性鼻炎，引起急性中耳炎的症状。此时病毒是通过鼻腔后端的咽鼓管咽口顺延至中耳内出现炎症反应。首先，需要喷鼻药物辅舒良或者内舒拿，配合吃抗炎、抗病毒的药物，比如六神丸、蓝芩口服液或者小儿双金口服液。可以在疼痛严重的时候加用激素类的药物，比如强的松片，也可以吃阿莫西林胶囊。如果疼痛不是特别明显，可以在应用喷鼻药物的同时，吃些促排的药物切诺或者沐舒坦。"
2019/02/12收听(54034)
"儿童如果单纯得了急性中耳炎，没有其它系统的疾病一般不会传染。患儿只会表现为耳朵疼，有时会出现耳朵闷胀的情况，不会有其它特殊不舒服的情况。如果孩子是因为感冒之后出现了急性中耳炎的情况，这样的症状很有可能会传染。因为细菌可能会通过空气或者是飞沫传播给他人，所以当孩子感冒时最好是戴一个口罩，防止传染给他人，避免再引发中耳炎的情况。建议孩子积极的治疗，可以在耳朵里面滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液，每天用2-3次，能够很好的起到消炎的效果。如果孩子能够配合，也可以到康复理疗科去做烤电治疗，对于患者急性中耳炎的情况有很好的治疗作用。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/15收听(75895)
河南省人民医院 王琳
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新华医院 郑贵亮
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