哪些白内障患者适合采取手术治疗

2018-10-31 18:47播放 :

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白内障手术治疗适用于绝大多数患者,只要白内障影响生活或影响视野均可选择手术治疗,除非特殊类型的白内障,如散瞳困难、合并其它异常等,可以采取非常规性手术。白内障最佳手术治疗时机是视力以及矫正视力低于0.5,或自觉视敏度改变,或旁视野视物模糊。此时可影响正常生活,通过矫正试验或配镜仍不能改善,患者主观意愿采取手术。目前主流手术方法为白内障超声乳化术,术后恢复快、切口小,效果较好。

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帕金森病手术治疗适合哪些患者?

帕金森氏病一般诊断的时候,病人已经是一级或者二级的。在早期的帕金森氏病人,都有一个对药物的“蜜月期”,就是在这类病人,如果给一些左旋多巴或者森福罗之类的药物,病人的症状会得到非常显着的缓解,基本上可以恢复到正常或者近正常的状态,对于这种病人,做手术就没有必要了,因为症状已经得到非常有效的缓解,但不幸的是随着时间的增长,这些药物的效应会逐渐地减低,也可以理解为病人对药物的一种耐受,要达到同样的治疗效果,就要不断的给病人增加用药的药量,但增加药量以后,不可避免的病人会出现一系列的不良反应或者并发症,如便秘、一些精神症状,还有一些病人会出现严重的异动,就是病人的手脚会出现不自主的运动,如果不注意,病人可以对肢体造成严重的损伤。做手术治疗,一些手术的适应症,一般现在做脑起搏器适用于病人年龄在75岁以下,一开始把手术适应症定为病人已经确诊为帕金森氏病,有病程5年以上,而且对药物的治疗效果非常好,随着时间延长,药物治疗的效果是逐渐减低,而且出现了一些药物的并发症像异动等。对于这类的病人,临床上可以说是最好的一组接受手术治疗的病人。哪些病人不适合做手术:第一、就是病人的年龄过长,对75岁以上或者80岁以上的病人,这种治疗效果要差一点,手术风险也相对要大一些;第二、就是对于已经出现了严重的记忆障碍,或者叫痴呆的病人,手术效果不佳;第三、就是对于病人,如果用帕金森氏病的药物,从一开始治疗效果就不好,这样对于这类病人,要高度怀疑帕金森氏病的诊断,很多这样的病人最终被确诊为帕金森氏病的plus,就是帕金森氏病附加这种综合征。如临床上常见的进行性的室上核的麻痹,或者叫多发性硬化,这种病人的一些症状可以和帕金森氏病人的症状有一定的重叠,症状更严重、更多,这种帕金森氏病plus或者发生帕金森氏病叠加的一些病人,对于帕金森氏病的药物和手术治疗的效果都差得很远。

语音时长03:16''

王劲北京清华长庚医院

2017/07/10收听(75180)

白内障治疗手术

"白内障是发病率最高的,导致可逆性视力丧失的眼科疾病,为什么是可逆性失明?因为白内障有非常有效的治疗方法,就是手术治疗,手术是目前医学上公认的治疗白内障唯一有效的治疗方法,无论是先天性白内障还是老年性白内障或者是其他疾病继发的白内障,都可以通过手术进行治疗。目前流行的手术方式是白内障超声乳化手术摘除加人工晶体植入术,这种手术与传统的白内障手术相比,主要的优点是切口小、愈合快,手术后造成的术后散光小,术后感染的风险也小,手术中因为把白内障摘除了,相当于眼睛里面少了一个透镜,所以手术时要植入一枚透明的人工晶体,这样才能够达到术后视力恢复的效果。人工晶体的功能相当于一个眼镜片,常规的人工晶体都可以达到基本的矫正视力的作用,但是随着人们对术后视觉质量要求的提高,目前也有很多为了适合不同人群的需要而设计的具有不同功能的人工晶体,比如矫正散光的人工晶体、看远、看近都清楚的多焦点人工晶体、区域折射型人工晶体,还有防蓝光的黄色人工晶体等。白内障手术治疗效果,总的来说,虽然大多数都很好,但是任何手术都必然存在风险,白内障手术也不例外,严重的可以导致视力丧失、眼内感染、大的驱逐性出血、视网膜脱离等,这些虽然严重但是发生率很小,还有一些常见的术后并发症,比如术后散光、干眼症、后发性白内障等,这些发生率都高,但是对视力的影响也小。总之,白内障手术是治疗这种疾病唯一有效的方法,但是在术前要和医生充分沟通了解利弊,在白内障发展到一定的时机,适合做手术的时候,再决定进行手术治疗。"

语音时长02:41''

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