靶向治疗结肠癌到底好不好

2018-11-01 10:35播放 :

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根据现在结肠癌治疗的指南,化疗联合靶向的治疗效果非常好。现在用化疗联合靶向治疗结肠癌主要是针对晚期的结肠癌。对于术后的结肠癌患者,一般不推荐使用靶向药。因为靶点消失后,靶向药基本上就无的放矢。现在对晚期的结肠癌患者,主要是采用化疗联合或不联合靶向治疗,结肠癌的靶向治疗主要包括抗血管生成治疗、EGFR受体抑制剂,以及多靶点激酶的抑制剂。那么根据目前临床试验的研究,可知EGFR受体的抑制剂,如西妥昔单抗可治疗晚期的结肠癌。FORFOX联合西妥昔单抗的化疗对比单用化疗治疗K-ras基因野生型的结肠癌,可以延长患者的总生存期。现在研究比较热的多靶点激酶的抑制剂有瑞格非尼和呋喹替尼,瑞格非尼可治疗晚期的结直肠癌、结肠癌,可延长患者的总生存期,以及无进展生存期。另外拥有我国自主知识产权的新药呋喹替尼,可以延长晚期结直肠癌患者的总体生存期。

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"结肠癌的靶向药物有多种,一般对于晚期的结肠癌考虑化疗联合靶向药物治疗。一线的靶向药物,目前最主要的是贝伐单抗和西妥昔单抗,贝伐单抗又称为安维汀,西妥昔单抗又叫爱必妥。如何去选择这两个靶向药物,主要是取决于基因突变的类型,以及结肠肿瘤的部位。对于晚期结肠癌,常规推荐去做分子检测或者基因检测,明确K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突变的类型。如果没有突变,是野生的癌,爱必妥或者贝伐单抗都适合。刚才提到也要结合肿瘤的部位,一般右半结肠癌不首选西妥昔单抗,而首选贝伐单抗。对于左半结肠癌来讲,包括直肠癌是要根据突变的类型,以及是否突变来选择。如果RAS基因型是野生型,首选西妥昔单抗,也就是爱必妥,如果爱必妥耐药了之后再选择贝伐单抗。如果晚期的结肠癌经过一线、二线的化疗和靶向进展之后,如何去选择后续的药物,可以选择瑞戈非尼,口服靶向药物,也有少数研究提示HER-2的表达状态,也许会对晚期肠癌有一定的治疗指导意义。因为HET-2的表达状态主要应用在乳腺癌和胃癌,对于结肠癌来讲,目前不是一线的治疗推荐。对于多线耐药之后的晚期结肠癌,如果患者HER-2过表达,也可以考虑化疗联合赫赛汀的治疗,也许会有一定的作用。"

语音时长02:26''

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