中国医科大学航空总医院
血管外科
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静脉曲张溃烂可以手术，也必须手术治疗。因为静脉曲张溃烂是由于静脉曲张发生到了严重程度造成局部感染，皮肤供血不好，局部皮肤的溃破造成的。如果不手术治疗，局部混合性的细菌感染会加重。病变会向全身扩散，会造成全身的菌血症。病人所面临的问题是丧失劳动能力，生活工作不方便，这样对患者带来了极大的障碍，因此必须手术治疗。手术治疗的方式是清除坏死的组织，进行清创缝合，并且对于含有血栓的曲张静脉予以清除，然后进行抗凝溶栓，抗感染治疗。经过手术治疗之后，大部分患者能够得到很好的痊愈，能够恢复生活和工作能力。
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下肢静脉曲张产生慢性破溃的根本原因为下肢静脉回流障碍。此类患者的静脉瓣膜的功能较差，下肢长期淤... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/07/29播放(99088)
下肢静脉曲张产生慢性破溃的根本原因为下肢静脉回流障碍。此类患者的静脉瓣膜的功能较差，下肢长期淤...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/07/29播放(99088)
下肢静脉曲张这种疾病，在严重的情况下需要选择手术治疗，传统的手术方式在硬膜外麻醉下，进行手术操作，选择腹股沟下方的切口，分离皮下组织，充分的暴露大隐静脉的根部，避免损伤股静脉，距离股静脉入口0.5cm，进行钳夹、切断、结扎以及缝扎。依次的结扎大隐静脉的属支，包括股内侧浅静脉、股外侧静、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉，以及阴部外静脉，对于远端的迂曲的血管可以选择剥脱，也可以选择多个小切口进行切除，术后也需要预防感染，将肢体抬高，促进静脉血液回流，也要早期进行功能锻炼。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(34914)
"静脉曲张是否要手术要根据两方面来确定：1、疾病进展情况：静脉曲张从C0-C6分为7个级别，其中C2期以下一般不需要手术；C3-C6期一般可以进行手术，至于在哪个阶段进行手术，要根据医生的判断。2、患者意愿：有的年轻女性为了夏天穿裙子美观，可能在C1-C2期静脉曲张很轻，出现毛细血管血丝时就进行手术治疗，而有些人比较能够忍耐，可能到了C3-C4，甚至C5期才进行手术。不管进不进行手术，静脉曲张都需要一些预防措施，其中生活习惯的改变、物理预防最重要，不要长时间的站立或者长时间坐着不动，这都会增加血流在下肢静脉淤滞的程度，有空多抬腿，比如站1-2个小时就躺平把腿抬高1-2分钟让血液回流，能够极大缓解下肢静脉的压力；还可以穿医用弹力袜，医用弹力袜要在医生的指导下选配，白天穿，晚上睡觉可以脱掉；如果静脉曲张的程度比较严重，可以服用一些药物进行辅助治疗。如果得了静脉曲张最好还是到医院去看一下医生，不要自己决定。"
田文│上海市第一人民医院
2023/03/23收听(89840)
"静脉曲张的溃烂治疗包括以下几方面：1、采用加压包扎治疗，包括穿弹力袜以及弹力绷带辅助降压治疗；2、采用药物治疗，药物包括口服舒洛地特，即伟素，伟素不仅有促进内皮细胞修复的作用，同时还有抗炎和抗血栓的作用，因此临床文献报道口服3-5个月，部分溃疡是可以达到愈合的，同时外用促表皮生长因子、微塞恩等药物联合治疗；3、手术治疗，对于早期的静脉溃疡，可以通过静脉曲张的手术，同时术后配以药物和加压治疗，可很好的达到根治的目的，对于溃疡面积较大的，可以在静脉曲张治疗的基础上进行植皮手术，达到根治的目的。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(29256)
静脉曲张慢性破溃，治疗方法具体如下：1、创面清创、换药：需要在专门创面处理科室进... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(73852)
静脉曲张慢性破溃，治疗方法具体如下：
1、创面清创、换药：需要在专门创面处理科室进...
2021/05/07播放(73852)
"静脉曲张出现溃烂，需要进行三阶梯疗法。首先要对局部进行消毒，同时全身应用消炎药控制溃烂、感染等情况。同时要对局部进行加压包扎，可以采取医用弹力绷带，对局部进行梯度加压包扎。如果溃烂、渗出并不多，可以穿静脉曲张弹力袜，能够促进静脉曲张内血液循环，避免炎症因子对溃烂部位进行持续性刺激。如果炎症得到控制，可以根据病人具体情况采取手术治疗。可以应用传统大隐静脉高位结扎剥脱手术，同时对溃疡周围曲张静脉血管进行切除，或者是采取硬化剂注射去除静脉曲张血管，有利于溃烂愈合。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/16收听(31759)
"静脉曲张的患者一旦出现溃烂，表示已经到了国际分期中的第六期，也就是静脉曲张的最后一个期，手术几乎是静脉曲张溃烂的唯一选择，通过大隐静脉的高位结扎以及局部血管的切除，改善溃疡周围静脉性的营养障碍，溃疡处可进行局部的皮下交通支的结扎，并进行清创。如果通过以上治疗溃疡仍不能痊愈，则可进行局部的植皮，一般以上治疗之后绝大部分病人都可以获得非常明显的改善及痊愈。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/08收听(94552)
静脉曲张出现溃烂，这在静脉曲张的分级里面属于C5到C6级，静脉曲张总体来说分为C1到C6，6个... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/21播放(84433)
静脉曲张出现溃烂，这在静脉曲张的分级里面属于C5到C6级，静脉曲张总体来说分为C1到C6，6个...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/21播放(84433)
"静脉曲张的病人，如果表现为皮肤局部溃烂，说明很严重，也应该及时的选择手术，将曲张的静脉团剥除，同时也要进行高位的结扎。溃疡面需要多次的进行换药，配合抗感染治疗，以及应用改善微循环的药物。静脉曲张的发生原因主要是由于长时间的直立体位活动，影响到静脉血液回流，基础疾病，比如腹腔压力增高或者是有盆腔的占位性病变，也会影响到下肢静脉血液回流。而静脉曲张，这种疾病在中老年人发生的比较多，轻度的患者可以通过保守的治疗方法后，严重情况下最有效的办法是进行手术，明显的溃疡面，需要应用有间断性的换药，促进愈合。"
2019/07/18收听(31033)
下肢静脉曲张是因为浅表的静脉出现病变，主要是扩张造成静脉淤血。主要采取手术治疗，手术较小，手术... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2021/01/07播放(82368)
下肢静脉曲张是因为浅表的静脉出现病变，主要是扩张造成静脉淤血。主要采取手术治疗，手术较小，手术...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2021/01/07播放(82368)
"首先任何医学上的操作以及手术都会有相应的风险，静脉曲张手术是血管手术中手术风险相对较少的，它主要的风险如下：一、出血的风险，血管手术术中和术后的出血是它最常见的风险。二、血管手术另一个主要的风险是血栓形成，还有一个比较常见的风险就是术后复发，无论是传统手术还是改良的微创手术治疗，都有一定的复发风险。另外，切口周边的麻木感染以及切口不愈合等风险，在其他的手术中可以出现，在静脉曲张的手术中同样可以出现。总而言之，静脉曲张手术风险相对较小，建议您去三甲医院专门的血管外科诊治。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/04/22收听(10740)
静脉曲张做手术当然是可以根治的，静脉曲张通常是以下肢的静脉曲张是比较多见的，主要是由于患者年龄增长以后，静脉的瓣膜功能出现障碍，所以会导致静脉血液回流出现障碍。当患者站立的时候就会促使静脉血淤积在患者下肢的血管中，时间长就会导致表浅的静脉有迂曲、扩张，从而会形成一系列的症状，比如下肢酸胀、疼痛、皮肤瘙痒、色素沉着，甚至有溃疡形成等等。如果不做手术，病情会进一步的加重，所以要建议做手术治疗才可以。可以行大隐静脉高位结扎、分段抽剥手术，也可以采用一些微创的手术治疗方法，手术以后表浅的曲张静脉就消失了。另外，也需要定期的进行复查，如果有交通支形成，后期可能还需要做交通支离断。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/09收听(56905)
"能够治愈静脉曲张的方法，只有手术治疗，保守治疗是不能够治愈静脉曲张的。保守治疗虽然能够延缓静脉曲张的进展，减轻静脉曲张的症状，但是如果想完全治愈静脉曲张，则只有手术。手术可以分为微创手术、传统的开刀手术，目前随着科技的发展，病人更愿意接受以微创形式为主的手术方法，比如静脉曲张症状比较轻，可以进行单纯的硬化剂注射，只是在曲张静脉上注射一种硬化剂的药物，能够通过化学消融的方法破坏血管内膜，能够使血管形成致密的纤维条索，那么血液不会通过曲张静脉流淌，静脉曲张能够完全消失。如果采用物理降温的方法，比如大隐静脉主干采用激光或射频的方法治疗，也是通过对血管壁热的作用，使血管壁闭合，那么静脉曲张完全消失。"
2019/04/15收听(32479)
单纯静脉曲张手术手术做多久，对患者来讲并不重要，手术做得好才是最重要。单纯静脉曲张手术，根据手... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2021/03/16播放(87392)
单纯静脉曲张手术手术做多久，对患者来讲并不重要，手术做得好才是最重要。单纯静脉曲张手术，根据手...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2021/03/16播放(87392)
"静脉曲张的手术治疗目前仍然是静脉曲张的最好的根治手段。静脉曲张手术费用是患者关心的最主要的问题。静脉曲张的手术费用一般根据患者的病情，手术的方式，医院的级别和各地的医保政策不同，手术费用也不尽相同。一般来说，传统的静脉曲张手术费用需要在8000-9000元左右。医保报销后自己可能负担3000-4000元，如果某些微创的新式静脉曲张手术费用相对较高，如大隐静脉的激光闭合术，费用大约在20000元左右，射频消融术也在15000-20000元左右，单纯的泡沫剂硬化治疗术费用相对较低，可能在3000-5000元。具体的费用需要咨询当地医院的主治医生，并根据医保的报销比例进行综合的结算。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/19收听(66459)
"静脉曲张是一种常见的浅静脉的迂曲扩张性疾病，多发生在下肢，静脉曲张患者要避免久坐、久立，休息的时候把腿垫高，建议穿一个医用压力袜来缓解症状，或者口服一些促进静脉回流的药物。但是保守治疗不能根治，手术是根治且有效的唯一治疗手段。静脉曲张手术后的护理应该鼓励患者多饮水，尽早进行主动和被动运动，使深静脉的血液能够受到小腿肌肉的泵挤压作用，加速回流，有利于防止深静脉血栓的形成。术后一般采用自粘式的弹力绷带，适度地进行加压包扎，对于合并下肢动脉硬化闭塞症的患者需要谨慎，术后要密切观察肢端血运的变化，应考虑应用低分子右旋糖苷祛聚、促进脉回流药物来减轻水肿，对于存在高凝状态者则常规应用少量的低分子肝素来预防深静脉血栓的形成。"
2019/07/26收听(82755)
"做手术静脉曲张注意事项，具体如下：1、术前一定要充分评估深静脉是否通畅，是否存在血栓、先天狭窄及闭塞，如果存在属于手术禁忌症；2、在术中一定要判别静脉曲张是否存在双大隐静脉以及其他解剖变异的情况，以免造成误伤或者残留；3、在手术过程中要明确大隐静脉入股静脉入口，以免造成股静脉的损伤，术后产生深静脉血栓以及深静脉其他的并发症；4、手术过程中一定要注意小腿交通支的处理，以免术后造成残留以及术后的复发。最后极少数情况下，有些基层医生会将股动脉误伤，虽然发生几率较低，但也有可能，因此在手术过程中一定要明确静脉曲张及其大隐静脉周围解剖结构，以免造成其他组织的伤害。"
2020/06/19收听(30113)
静脉曲张手术分为传统的手术和微创手术，传统手术指的是静脉曲张大隐静脉高位结扎、分支静脉采取剥脱的形式。刀口长度比较长，目前可以采用微创手术方式来治疗。比如化学消融在静脉曲张血管内注射硬化剂，就能够封闭血管，采取物理消融的形式，激光、射频都能够在血管内部发出热量来闭合曲张静脉。还有目前通过血流动力学CHIVA手术来治疗静脉曲张，采用小切口就能够使曲张静脉消失，同时保留大隐静脉主干。
2020/07/28收听(46572)
"下肢静脉曲张做手术需要的费用，与患者的病情、严重程度以及所选择的医院和选择手术的方式有密切关系。对于传统的静脉曲张，如果做高位结扎、剥脱手术需要的费用在三级甲等医院为8000-10000元左右，如果双侧静脉曲张都采取手术，整体费用会增加2000元左右。如果采取射频消融手术，由于手术耗材费用较高，因此做静脉曲张射频消融手术的费用在15000-20000元。对轻度的静脉曲张如果在门诊进行手术，局部打硬化剂，费用会相对减少，一般在3000-5000元左右。因此得静脉曲张的患者需要做手术，要到医院或者血管外科进行系统咨询，从而明确做静脉曲张手术的费用。做手术前一定要到医院进行详细检查，通过检查找到合适的治疗方案，既能使疾病得到完整的治愈，又能减轻住院所花的费用。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/15收听(84196)
"静脉曲张是否用做手术分以下几种情况：1、早期的静脉曲张可以采用非手术治疗方法，通过避免久坐、久站、热水泡脚，坐立时抬高下肢、穿弹力袜等保守治疗；2、静脉曲张较明显的，且有色素沉着或者溃疡的患者，一定要进行手术，手术可以采用传统的大静脉高位结扎剥脱术，但是现临床上多采用微创治疗，即射频消融、激光、微波等治疗方法，辅助泡沫硬化剂，术后穿弹力袜半年，避免静脉曲张的复发；3、静脉曲张产生了浅静脉血栓，同时产生浅静脉炎的患者，建议用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，将曲张静脉以及浅静脉血栓一并切除。"
2020/05/21收听(90646)
武汉协和医院 金毕
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