哮喘的治疗

2018-11-01 11:48播放 :

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哮喘的治疗分为两个方面:一方面急性发作需平喘,临床上平喘以后,需加上抗炎治疗,目前是围绕这两条系列药物治疗。全球推荐的药物是通过吸入疗法治疗,直接送到气道,可迅速打开气道,让呼吸困难能够缓解。现在较多偏差之处是一部分不是太专业的医生,因平喘治疗效果特别快,所以只平喘不抗炎。临床最多见是万托林,可把支气管收缩的管腔打开,让其马上舒张,这种药在救命时疗效最快,但若患者需经常用这一类药物打开气道,就说明炎症未控制住,真正炎症控制后,无需频繁用此类药物。另一方面是抗炎,儿科用的较多的抗炎药有两大系列,一个是吸入激素系列,另一个是口服抗白三烯拮抗剂。使用孟鲁司特钠,家长觉得属于激素类药物,可能在吸入激素方面有较多顾虑,该药从开始发明吸入到现在已有几十年,从70年代到现在,临床证实效果确实非常有效,大概能覆盖80%-90%,尤其是儿童效果会更好,因引起哮喘的原因是导致气道的慢性炎症,所以这一类药需较长时间的应用,在咳嗽、喘息发作时要使用,不咳不喘时也需要使用,这就需在医生的指导下,经过一段时间,至少一个月、两个月甚至三个月的用药治疗,成人可能要按年计算用药。

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哮喘如何治疗?

哮喘的治疗挺复杂的,分两部分,急性发作的治疗,因为哮喘犯了得马上给抗哮喘的治疗,主要治疗就是吸入短效的支气管扩张剂,医学上叫做β2受体激动剂、支气管扩张剂,然后吸入激素,再用一些止咳药、祛痰药,如果有细菌感染、病毒感染,可以用一些抗生素,或者一些清热解毒的小中药,这是抗感染治疗。还可以用一些抗过敏药,比如常用的西替利嗪、氯雷他定都是可以的。急性期主要是选择吸入激素、吸入支气管扩张剂,一般是三天五天或者到一周,把喘及时控制,控制住以后进入长期的预防治疗。预防治疗是因为哮喘不能根治,会反复发作,要积极的预防治疗。预防治疗可以先做肺功能,评估哮喘的严重度,然后制订治疗方案,长期的预防治疗主要是这么两大块,一个是长期的吸入激素,一个是长期的口服白三烯受体拮抗剂,叫孟鲁司特或者叫顺尔宁。每三个月来医院做肺功能的评估,小孩子、小婴儿做不了肺功能,说说症状,然后跟医生一块评估孩子的治疗情况,然后可以每三个月减量一次,然后再继续的吸入治疗,再继续的口服治疗。寻求一个最小的剂量,维持孩子的哮喘不发作,是最好的方法。哮喘的治疗,尤其是预防治疗,一定要到正规的医院,最好是哮喘的医生寻求正规的治疗方案,然后逐渐的减量,或者如果治疗没有达到理想的效果还要逐渐加量,最好是做到三个月一评估。

语音时长03:02''

鲍慧玲北京大学第三医院

2017/07/10收听(89767)

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