强直性脊柱炎的晚期症状

2018-11-01 11:48播放 :

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强直性脊柱炎累及中轴关节,主要是以脊柱为主的病变,它对年轻病人最大的威胁就是有可能引起髋关节股骨头缺血坏死。如果发生这种情况,关节出现强直,甚至要做人工置换。另外,晚期的病人,可能会有明显的驼背和脊柱活动度下降,包括腰椎前屈、后仰、侧翻以及颈椎的活动都可能会明显下降。如果强直性脊柱炎患者到医院就诊,最常见的主诉是下腰痛,但这种下腰痛跟平常劳累产生的下腰痛很不一样,劳累产生的下腰痛通常是劳累后,疼痛加重。而炎性的下腰痛,往往是近期不活动时疼痛,而且疼痛主要表现在晚上或者早晨睡醒时,睡醒后出现腰背部的僵硬不适,活动之后,这种僵硬不适会改善,这是一个很大的区别。

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强直性脊柱炎引起的症状

"强直性脊柱炎在早期,尤其在青少年时期,发病时起病比较隐匿,症状不典型,有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等,因此早期症状并不典型,耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节,由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎,强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛,伴有肌肉的痉挛、僵硬,晨起明显,活动后减轻,夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重,导致脊柱各关节的活动受限及畸形,晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位,90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说,就是骶髂关节间隙会受累变窄,随着病情的进展,骶髂关节以上的部位,腰椎、颈椎也会发生炎性的变化,当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛,后期表现肌肉萎缩;胸椎受累时往往会出现驼背、畸形;颈椎受累时会出现颈部的疼痛,伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛;25%的强直性脊柱炎会累及到大关节,下肢更多于上肢,平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现,包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变,还有肾脏的病变等等,往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段,青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"

语音时长02:57''

张啟维北京医院

2017/08/30收听(50067)

强直性脊柱炎的症状

"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵,腰背部的僵硬,活动能减轻,有的人会后半夜疼,翻身困难,起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼,还有的会足跟痛,就是呆在那脚后跟就疼了,这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛,活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎,看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿,合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的,这部分人他肚子疼,有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化,再查腹膜后纤维化潜在的病因,发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊,按新的标准第一就是要做HLB27,如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现,比如有炎性腰背痛,炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛,活动后减轻,非甾体类消炎药治疗有效,后半夜疼,这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病,或者是明确的炎性肠病,比如溃疡性结肠炎、克罗恩病,或者核磁上的骨髓水肿,加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累,没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"

语音时长02:01''

姚中强北京大学第三医院

2018/05/22收听(55984)

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