郴州市第一人民医院
神经内科
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治疗帕金森的药物主要是改善帕金森症状。改善帕金森运动症状的药物有抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、多巴胺制剂或者复方制剂、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂等。治疗帕金森非运动症状,可以用改善睡眠、改善胃肠蠕动、改善情绪、调节抑郁焦虑药物。帕金森运动症状治疗药物选择,遵循单药或者小剂量递增原则,即使用药物时,从最小剂量开始,最大有效范围或者时间内给予最少剂量的药物,若患者症状改善不明显,再逐渐加量或者加药。帕金森病药物治疗费用相对较高,所以病人在治疗过程中,需要根据不同情况给予不同药物以及加量或者减量。如果药物治疗效果不佳,可以考虑手术辅助治疗。药物调整应在专科医院或者专病专家指导下进行。
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"治疗帕金森最有效的药物包括左旋多巴、卡比多巴,左旋多巴可补充多巴胺的不足,间接刺激中枢,它的疗效比较好,但是显效比较慢。卡比多巴可以抑制脱酸酶,作用较强。也可服用其他抗胆碱酯类的药物和影响多巴胺能的药物,因为这两类药物主要来治疗帕金森。帕金森患者的治疗,应当采取综合治疗的方案,其中药物治疗为首选方案,手术治疗作为补充治疗方案。药物治疗达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标,争取做到能达到较满意的临床效果的最低剂量药物维持,力求减少药物的副作用和相关的并发症。药物治疗包括疾病修饰药物和对症治疗药物,帕金森所有的治疗药物都应该在医生的指导下应用,并遵循一定的医嘱进行加强、加量或者减量,避免突然停药或者加药。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/22收听(62975)
"治疗帕金森病,改善症状效果最好的药物是左旋多巴类的药物,美多巴和息宁,美多巴治疗有效是诊断帕金森病的金标准,但是左旋多巴类的药物,在起效的同时,可能对多巴胺神经元也有破坏作用,是双刃剑。可能用量大了,还会引起异动症或者运动障碍性的情况。所以,帕金森病的治疗原则是多种药物联合滴定治疗。确诊帕金森病之后,要把多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂这些药物加上,起了修饰的作用。"
国红│北京医院
2020/07/28收听(79887)
治疗帕金森最有效的药物,应该是左旋多巴,标准剂叫美多巴,是治疗帕金森最有效的药物或者用金指标。也可以服用它的控释剂息宁控释片,如果针对震颤比较明显的药物,要用抗胆碱能药,常用的有苯海索,1mg/次,3次/d,还有DA受体激动剂常用的有普拉克索0.125mg,3次/d,逐渐加量,适用于早期和进展性的帕金森病。另外一类药叫单胺氧化酶B抑制剂,可以延缓开关现象的出现,常用的药物有司来吉兰。
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/17收听(67171)
"治疗帕金森的药物有很多,其中最经典的药物是美多巴,可以直接补充帕金森患者体内缺乏的左旋多巴,有较好的疗效。此外,多巴胺受体激动剂也是帕金森病人常用的药物,包括普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等药物,发病年龄早的患者建议早期首选。单胺氧化酶抑制剂,常用的有司兰吉兰,对于患者有冻结步态的作用,可以选用,也可以早期单用。还有一种就是多巴胺的增效剂,常用的有恩他卡朋,单用无效,必须和左旋多巴合用,可以减少左旋多巴的用量和副作用。此外还可以用金刚烷胺,对于肢体强直的比较有效。单胺氧化酶抑制剂,如安坦,有震颤的患者也可以选用。"
孙庆利│北京大学第三医院
2019/07/25收听(75908)
"帕金森病是一个发病机制非常复杂的疾病,治疗也是综合性。多数情况下,一种药物很难取得满意的效果。针对帕金森病患者脑内多巴胺减少的情况,衍生出很多药物,具体如下;1、左旋多巴:最基本药物,可以提高脑内多巴胺水平,但因为疗效差,副作用多,需要同时服用辅助剂,例如盐酸苄丝肼、恩他卡朋、卡比多巴等,增加疗效,减少不良反应;2、巴胺受体激动剂:如吡贝地尔、盐酸普拉克索、溴隐亭等;3、神经保护剂:如盐酸司来吉兰、雷沙吉兰等。此外还有针对并发症,如精神障碍、认知方面障碍的药物。"
邵自强│中日友好医院
2021/06/17收听(60673)
"帕金森主要是给予药物治疗,晚期患者也可给予康复治疗,临床上常用的药物包括抗胆碱药、金刚烷胺和复方左旋多巴。抗胆碱药物主要有苯海索和丙环定。金刚烷胺是一种抗病毒的药物,也可用于治疗帕金森,主要用于改善帕金森患者的临床症状和体征。左旋多巴主要用于补充黑质纹状体内多巴胺的不足,对帕金森患者的震颤、肌强直、运动迟缓均有较好的疗效,临床上常用的药物主要有美多芭和息宁控释片,也可以应用苄丝肼。帕金森是一种神经系统变性疾病,主要累及锥体外系统,患者可以表现为肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓以及姿势、步态异常,主要是由于黑质纹状体内多巴胺的不足而引起。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/21收听(74425)
"帕金森药物治疗包括以下几类:1、抗胆碱药,抗胆碱药对震颤和肌强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤突出且年龄较轻的患者,常用药物有安坦、开马君以及苯甲托品等等。2、金刚烷胺,金刚烷胺可以促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取,能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状,适用于轻症患者,可单独使用,但疗效维持不过数月。3、多巴胺替代疗法,可以补充黑质纹状皮内多巴胺的不足,是帕金森病最主要的治疗方法,由于多巴胺不能透过血-脑屏障,采用替代疗法补充其前体左旋多巴,当左旋多巴进入脑内,被多巴胺能神经元摄取后,脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状,治疗自小剂量开始。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(46426)
"治疗帕金森病最核心的药一定是美多芭,但对于轻症的患者初期治疗可以采用辅助药物,例如MAO-B抑制剂,也叫司来吉兰或者雷沙吉兰。抗胆碱能药物,或者多巴胺受体激动剂,单纯应用辅助药物。对于早期的帕金森病患者有效。长期就不行,一定要加用核心药物才会有显著的效果。再次要留意使用药物的剂量和吃药的时间,药物剂量以美多芭为例,最少一次1\/4粒,一天三次。吃药的时间应该在饭前一小时,饭后就会影响药物的吸收,尤其是牛奶和高蛋白的食物最影响药物的吸收。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/08收听(53185)
帕金森病是由于脑干神经元的缺失,造成体内多巴胺神经递质减少导致。发病初期可选择多巴胺类药物、多... 贾宏阁│南方医科大学深圳医院 2018/09/05播放(67502)
帕金森病是由于脑干神经元的缺失,造成体内多巴胺神经递质减少导致。发病初期可选择多巴胺类药物、多...
贾宏阁│南方医科大学深圳医院
2018/09/05播放(67502)
"帕金森病的药物治疗主要有以下几类:第一、抗胆碱能药,这一类药物适用于震颤比较突出而且年龄比较轻的患者,常用的药物包括安坦等,这类药物主要的副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难等。第二、金刚烷胺类,这个药物适用于治疗早期的轻症患者,但是许多患者用药之后无效或者疗效比较短暂。第三、左旋多巴及复方左旋多巴,这是临床上目前最有效的药物、治疗最广泛的药物,比如临床上比较常用的美多芭或者是息宁。第四、多巴胺受体激动剂,主要适用于年轻患者的早期或者是中晚期患者,比如临床常用的溴隐亭等药物。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/25收听(95161)
"临床上比较常见的治疗帕金森的药物,主要有金刚烷胺、复方左旋多巴以及多巴胺受体激动剂等,这一类药物都是改善帕金森症状,包括病人的震颤以及起步困难、面具脸,还有身体的僵硬等。早期一般都是通过给予这些药物,有可能给予一天四次来缓解症状。"
董浩│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/12/20收听(60120)
"帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,主要临床表现有静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等症状。一般65岁之前建议口服多巴胺受体激动剂治疗,比如口服吡贝地尔等药物治疗;65岁以后建议口服复方左旋多巴治疗。如果单凭口服左旋多巴治疗效果不理想,也可以联合多巴胺受体激动剂一起治疗,在帕金森晚期如果通过药物治疗效果不理想,必要时还可以试行脑起搏器植入治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/25收听(31043)
帕金森治疗范围很广,以往一级帕金森不需要治... 万志荣│航天中心医院 2016/06/04播放(72311)
帕金森治疗范围很广,以往一级帕金森不需要治...
万志荣│航天中心医院
2016/06/04播放(72311)
帕金森治疗,是比较大的话题,简单跟大家概述一下,以前来说如果病人没有影响到生活的质量,我们说的霍亚分期1级是不需要治疗。但是这个观念已经改变了,因为实际上帕金森病人出现运动症状之前5-10年有非运动症状,这时候也是他整体疾病发生的过程,当出现运动的症状的时候,实际上是病人的中晚期的临床病理的改变。所以一旦诊到帕金森病,就应该马上启动治疗,对于病情不严重的病人来说,我们要讲究一个策略,什么策略?就是早期用一些我们叫modifying,就是疾病修饰,打个比方,同时用一点化妆品一样的,给你显得很年轻,我们把这种神经细胞没有完全退变的,没有坏死的,看能不能通过疾病修饰的作用,让它进展慢一点。还有很大一点就是要区分病人的社会背景,他对生活质量的要求高低,包括病人的经济情况,来选择用药。总的来说,还要看到病人是中期、早期还是中晚期。对于早期的病人来说,我们尽可能用一些药物不要太强的,像帕金森药物的治疗,总的分两类,一类叫多巴胺能的药物,像我们最常见的美多芭、森福罗、泰舒达,这类叫做受体激动剂。也有非多巴胺能的药物,像我们常用的安坦、金刚烷胺。究竟病人适合哪个,这可能需要到门诊通过专科医生,进一步根据年龄,生活的质量需求、经济情况,包括药物的安全性。因为打个比方,像安坦这个药物可能对震颤,大夫可能会觉得效果不错。但是如果老人年龄偏大,就要关注它的副作用,它有可能会导致病人前列腺尿潴留、记忆力的下降、口干,所以这个药该怎么使用,一定要通过专科医生通过他的经验,包括一些评估,我经常在门诊对我的病人,一个初诊的病人来说,评估是很重要的,打比方和人一样的,只有了解这个人的性格、特点,才知道大概是什么情况,你的喜好,你不喜欢的东西,或者喜欢的东西,才好进一步交往,疾病也是这样的道理。
2017/07/10收听(23505)
"帕金森病是一种神经系统变性疾病,多发生在60岁以上的老年人,主要的病理生理基础是由于黑质纹状体多巴胺能神经元的变性、减少,这类疾病没有根治,只能进行对症治疗,外源的补充多巴胺。外源性补充多巴胺的制剂包括美多芭和息宁,临床上治疗的原则是以小剂量尽量晚服,而且增加剂量要缓慢。在临床上患者服用多巴胺的剂量越大,进入晚期的时间就会越快。当进入晚期的时候,患者会出现多巴胺药物的副作用以及疾病发展的自然过程,患者会有行动困难以及出现“开关”现象,可以采用脑起搏器植入术疗法进行治疗。这是帕金森病的新技术,具有确切的疗效。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/09收听(42017)
帕金森病的患者治疗需要综合治疗,主要是靠药物治疗,在药物治疗的基础上,可能有一些非药物治疗,或... 凌莉│南方医科大学深圳医院 2018/10/19播放(73259)
帕金森病的患者治疗需要综合治疗,主要是靠药物治疗,在药物治疗的基础上,可能有一些非药物治疗,或...
凌莉│南方医科大学深圳医院
2018/10/19播放(73259)
"帕金森主要表现为肢体不自主抖动、肌张力增高、动作迟缓、面部表情缺失,多见于老年人,病情严重者可影响患者的日常生活。帕金森分为帕金森氏病和帕金森综合征,帕金森病目前原因不明,病人有家族聚集现象。帕金森综合征多继发在脑血管病等疾病的基础之上,帕金森表现轻微,不影响日常生活的可暂不给予治疗。帕金森综合征的患者应积极预防原发病,由脑血管病引起的应控制高血压、高血脂、高血糖。必要时口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,预防脑血管病的复发。对于震颤麻痹比较严重的病人,可选择药物治疗和手术治疗。药物治疗有金刚烷胺、美多巴、普拉克索,手术治疗可选择脑起搏器植入术。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(53899)
"帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病,症状主要包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段,左旋多巴制剂应是最有效的药物;手术治疗是药物治疗的一种有效补充;康复治疗、心理治疗及良好的护理,能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但是尚不能阻止病情的发展。帕金森病患者的饮食无特殊要求,服用左旋多巴制剂的患者,应与进餐隔开,在餐前一小时或餐后半小时服用,便秘的患者应该多饮水,多进食含维生素的食物,以及含纤维的食物。"
2018/05/12收听(39182)
帕金森病应该采取综合的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。其中药物治疗是首... 魏新侠│郑州市黄河中心医院 2019/07/23播放(97714)
帕金森病应该采取综合的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。其中药物治疗是首...
魏新侠│郑州市黄河中心医院
2019/07/23播放(97714)
帕金森病治疗主要分为药物治疗和手术治疗,患者可以根据需要咨询医生进行相应选择,争取能够得到较好... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(68599)
帕金森病治疗主要分为药物治疗和手术治疗,患者可以根据需要咨询医生进行相应选择,争取能够得到较好...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(68599)
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