郴州市第一人民医院
神经内科
手机浏览
帕金森主要表现为运动障碍,患者行走时出现步态异常,主要表现为小碎步或者慌张步态。患者在行走过程中,因为身体保持向前俯冲的前倾姿势,步伐越来越快,两只脚出现互绊现象,导致失平衡而摔倒,甚至发生骨折,并不是因为本身平衡障碍导致,而是因为活动随意性不能自我调控引起。这类病人需要进行药物干预,加强防护,外出时一定要有陪伴。上厕所、下床、下楼梯等活动,需要特别注意,防止患者突发摔倒导致骨折等并发症。帕金森叠加病人可以出现痴呆、认知功能障碍,甚至是幻觉,这类病人出现走路不稳,也不是平衡引起,而是因为患者对视觉不能认知或者道路不熟悉感导致。
分享:
走路不稳可以见于颅内病变,其中以后颅窝病变为主,特别是小脑半球病变,比如梗塞、占位出血病人可以出现走路时向患侧倾斜。如果是小脑蚓部病变,病人走路会出现前后倾倒。对于小脑病变,经过头部CT或者核磁检查可以确诊。走路不稳还可以见于脊髓病变导致脊髓后索受损而出现深感觉障碍,如走路时会觉得地不平,踩棉花感、深一脚浅一脚而出现走路不稳。还可以见于酒精中毒性脑病的病人,由于长期大量饮酒导致病人出现深感觉障碍,严重时会出现韦尼克脑病等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(89331)
"临床上多种疾病可以导致走路无力不稳,因此不同的病因,解决方案不同:1、如果走路无力不稳,因为有脑血管疾病引起,比如脑栓塞、脑动脉硬化、脑梗死或者脑出血、小脑病变等,针对常见的脑血管疾病引起的大脑功能或者小脑功能失调,导致走路无力不稳,可以用一些溶栓药以及保护脑神经的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷和甲钴胺等等,这些常用的药就可以,但用药过程中要注意联合规律,同时也要注意保持心情愉快。2、如果走路无力不稳,是因为血压过高导致,也就是所谓的高血压。当血压升高时也可以导致大脑功能失调,引起小脑共济性失调和平衡能力障碍,就会出现走路无力不稳这种情况,对高血压引起的这类情况,可以使用降压药物治疗,比如硝苯地平、卡托普利或者维拉帕米和普萘洛尔等,用常用的药物进行治疗就可以。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(38749)
"宝宝走路不稳多数是因为四肢肌张力低下,核心肌群不稳定所造成,要给予增加肌力,提升核心肌群的专业训练。不要过多走路,以免引起足内翻或足外翻,要给予提升肌力,如爬行、跪立位、单膝跪立等专业训练。若宝宝要独走,建议配戴矫形鞋或鞋垫,以免引起关节畸形。如果宝宝是因为肌张力过高,存在尖足,髋关节前倾等现象,要给予按摩,配戴支具,肌力训练综合康复。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2018/11/10收听(18426)
"若发生颈椎病后,导致走路不稳,这是颈椎病的典型表现。其中患有脊髓型颈椎病,则会出现四肢肌肉无力,走路不稳的现象,且走路时,会出现下肢有踩棉花堆的感觉,同时胸部有束带感。其原因由于椎体后缘骨质老化、增生,后纵韧带骨化等原因,导致脊髓受压,就会出现这种现象。出现这种现象,可选取保守治疗,卧床休息,颈部给予颈托制动,同时应用神经营养药物,如弥可保、甲钴胺片等。但在临床上多数的脊髓型颈椎病,要采取手术治疗,可进行颈椎前路手术和后路手术,后路的术式,多数采取单开门或双开门进行椎管扩大成形术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(28347)
"病人患有颈椎病后出现走路不稳,主要是患有了脊髓型颈椎病,由于颈椎椎体后缘骨骼增生、老化、后纵韧带骨化,对脊髓产生刺激就会出现走路不稳,在走路时下肢有踩棉花堆的感觉,出现下肢的病理性反射,有髌阵挛、踝阵挛等临床表现。可以给予对症治疗,需要病人禁止活动,卧床休息,要限制颈部的过度活动,可以采用支具、围领进行固定,配合下颌带给予颈椎部位牵引,增大颈椎椎体间隙,降低颈椎管内压力,减轻对脊髓的刺激。还要应用神经营养类的药物,可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片。如果经过保守治疗效果不理想,就需要采取手术治疗。"
2020/02/22收听(48387)
脑梗的患者走路不稳的时候,要针对原因给相应康复治疗办法,具体如下:1、瘫痪,走不... 张巧俊│西安交通大学第二附属医院 2020/04/19播放(67143)
脑梗的患者走路不稳的时候,要针对原因给相应康复治疗办法,具体如下:
1、瘫痪,走不...
张巧俊│西安交通大学第二附属医院
2020/04/19播放(67143)
"患者脑梗塞后走路不稳,考虑脑梗后出现后遗症,患者除了出现走路不稳、肢体无力、肢体麻木等表现,还伴有相关的言语功能障碍等。除了脑梗塞急性期的相关治疗,康复期的功能训练,对于患者的后遗症具有明显的改善作用,尤其是脑梗后半年内的康复训练。尽早对患者进行相应的功能锻炼,比如可以给予患者相应的器械辅助,尽可能训练患者走路。与此同时,给予患者相应的针灸、物理疗法,还可以服用相应的营养神经的药物,给患者按摩促进患者功能恢复。因患者脑梗塞后走路功能不稳,往往精神压力较大,心理负担过重,所以对于这类患者,除了相应的功能锻炼,还应该加强患者的心理疏导,避免患者精神压力过大、情绪波动和过度劳累。还应该给予患者相应的二级预防措施,避免脑梗塞再次发生。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/07/06收听(80371)
"脑梗死的患者出现头晕、走路不稳,考虑是小脑部位梗死引起的,大多数起病比较急。患者在最开始时症状可能表现为剧烈眩晕、恶心、呕吐、站立不稳、头后部疼痛,可能还会有构音障碍、肢体麻木、言语笨拙等表现。如果患者的症状逐渐加重可能会影响意识,出现意识障碍。小脑梗死主要是高血压、冠心病、糖尿病、心房颤抖引起的,主要考虑是血栓形成或者因为脑栓塞疾病引起的。治疗上要给予患者积极的溶栓、抗凝、神经保护等。如果患者的脑梗死面积比较大,会有脑疝形成的风险,比如导致第四脑室或者脑干受压时,需要通过后颅窝的减压术来减轻颅内压,挽救患者的生命。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/23收听(77522)
突然行走不稳发生,首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状,如果同时伴有头晕、说话... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(80132)
突然行走不稳发生,首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状,如果同时伴有头晕、说话...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(80132)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况,而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(51670)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况,而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(51670)
"觉得走路老不稳的原因是:第一、腰椎间盘突出时会出现这样问题,在腰椎部会通过大量神经,负责腿部肌肉的神经都会到达脊椎,腰椎间盘突出压迫神经致使出现走路不稳、腿痛。长期耗损、弯腰工作、年龄增长、钙的流失是造成腰间盘突出的原因。第二、腿部肌肉萎缩,肌肉体积变小、萎缩,肌肉力量下降以至于在运动中抬脚,伸腿的力度高度都不一样,活动的持续时间也有所偏差,导致腿部运动不协调,引发肌肉萎缩的原因也有遗传因素、神经性因素,例如小儿麻痹症、脑梗,还有外伤因素。第三、踝关节松弛,不及时治疗影响正常的行走,大多是脚踝受伤和剧烈运动造成的脚踝肌肉松弛。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(57101)
"人走路不稳的原因如下:1、可能是由于大脑疾病、脑干疾病、小脑疾病、前庭疾病、脊髓疾病等原因造成,具体的病因主要包括血管病、变性、肿瘤、感染、外伤等。患者需要及时去神经内科就诊,通过CT、磁共振、脑脊液检查、肌电图等判断病因,明确病因后再给予针对性的治疗,包括改善循环、营养神经、康复训练等。2、部分患者走路不稳是由于紧张的情绪所造成,对于这类患者,可以服用调节情绪的药物进行治疗,比如谷维素、维生素B1、氟哌噻吨美利曲辛等,患者还需要积极的进行锻炼,包括走弯曲路、走石子路等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/11收听(24547)
"对于走路不稳,如果是神经关系造成的叫共济失调,一般有小脑性共济失调,还有前庭神经的共济失调,以及额叶的共济失调等等,会造成走路不稳。还有就是因为电解质紊乱或者是脑供血不足引起的走路不稳状况,还有低血糖等等,都会造成肢体的肌力下降、走路不稳。这种情况要针对病因进行治疗,纠正电解质、低血糖可以改善症状。还有一种是因为外周血管病变造成缺血而出现走路不稳的现象,这种情况要做外周血管B超检查,明确诊断以后给予外周血管的介入治疗,或者抗凝药物的治疗,也可以改善走路不稳的症状。还有就是因为物理因素,包括喝酒以后出现醉酒样的走路不稳,这种人在戒酒或者酒醒以后可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(22442)
"走路不稳,最有可能是由于共济失调导致的。共济失调又分为小脑性共济失调、感觉性空间失调、前庭性共济失调和大脑性共济失调,这些疾病都可以导致走路不稳,具体如下:第一、能够引起小脑性共济失调的疾病,包括遗传性的小脑性共济失调,以及小脑的原发性或转移性肿瘤、小脑的梗死、出血、小脑的炎症,或由于慢性酒精中毒等原因,导致的小脑损害或者小脑的外伤发育畸形等,都可以引起小脑性共济失调而导致走路不稳。第二、感觉性共济失调,主要是深感觉障碍所导致的,一般来说最常见于脊髓亚急性联合变性等,能累及脊髓后索的疾病。第三、前庭性共济失调,主要见于前庭系统的疾病,比如包括内耳迷路、前庭神经、脑干、前庭神经核的各种损害,比如迷路炎、前庭神经炎、幕下的肿瘤等。第四、大脑性共济失调,主要是包括大脑的额叶病变,所导致的额叶性共济失调,以及颞叶病变导致颞叶的共济失调。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(24132)
走路不稳的治疗,要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现,人体平衡依靠前庭系统、视... 孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(95599)
走路不稳的治疗,要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现,人体平衡依靠前庭系统、视...
孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(95599)
"引起走路不稳的疾病有很多,可以举例谈一些常见的疾病:1、肌营养不良的患者,由于肌肉的萎缩会导致走路不稳。2、小脑萎缩的病人,会引起共济失调导致走路不稳。3、帕金森病的患者,会在走路不稳的同时伴有震颤、肌肉强直。4、患者发生急性脑血管病,因为发生肢体的瘫痪,会走路不稳。患者一旦出现走路不稳,应该及时到医院进行诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(70644)
"哪些病会引起走路不稳?引起走路不稳的病主要有以下几种:第一个,脑血管病比如小脑或者是脑干的梗塞、出血,那么在疾病的恢复期可能出现走路不稳、左右摇晃,很容易跌倒,同时伴有头晕;第二个,脊髓亚急性的联合变性,有一些患者长期饮酒会引起维生素的吸收障碍,长期这样会出现走路不稳,伴有头晕还有肢体的麻木;第三个,患者小脑或者脑干有肿瘤,也会引起患者的共济失调,出现走路不稳;第四个,糖尿病患者因糖尿病引起来的周围神经病变,侵犯了患者的深感觉,会出现走路不稳、走路的时候踩棉花样的感觉;第五个,患者比如有长期的睡眠不足、头晕,也很容易出现走路不稳。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/12收听(12727)
"走路不稳可能是一种平衡障碍,可以进行平衡训练,同时要分析一下病因,进行相应的病因治疗。临床上常见于小脑的病变,包括脑血管疾病,主要见于小脑梗死和小脑出血,也可能是由于小脑肿瘤或者是炎症所引起。如果是脑血管疾病,比如脑出血的患者,早期适合手术时,可以考虑手术治疗。如果是脑梗死,超早期适合溶栓时,可以进行静脉溶栓治疗,同时可给予神经保护治疗,以及必要的情况下可以进行降压治疗。常用的药物有甘露醇和甘油果糖。如果是由于小脑肿瘤引起时,可以进行手术治疗,或者是放射治疗。如果是良性肿瘤患者手术后可能会症状缓解,恶性肿瘤的患者治疗效果较差。如果是炎症引起时主要包括病毒感染,或者是细菌感染,主要是抗病毒治疗,或者是抗炎治疗。多数患者经积极正确治疗,可以临床治愈。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(71735)
"走路不稳的原因有以下几种:1、可能是由于身体缺钙,导致患者骨质疏松的一种症状;2、可能是由于患者下肢神经出现病变,例如外伤,引起的下肢神经受损的情况;3、可能是由于患者存在脑部疾病,例如小脑损伤或者是脑肿瘤、脑梗塞、脑梗死、前庭功能受损等原因,也会引起走路不稳的情况;4、可能是由于患者本身存在小脑功能发育不全的原因,这时患者就要及时的去医院进行治疗,如果症状严重时,可以进行手术治疗。在日常生活中患者可以适当的补充钙剂,帮助治疗和缓解患者缺钙的情况,也可以适当的进行锻炼来缓解症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/21收听(73150)
"走路不稳的原因有很多,单纯的过度疲劳、发热、颈椎病、生病、体虚、低血糖的时候可以出现走路不稳,一般短时间内可以缓解。如果长时间的出现头晕、强烈的眩晕感,伴有行走不稳,需要考虑以下几种情况:一、外周前庭病变器官,如内耳器官退化引起的良性发作性位置性眩晕、迷路炎、梅尼埃病等,多伴有眩晕、恶心、呕吐。二、脑血管病,缺血性脑血管病,比如动脉粥样硬化狭窄引起的脑供血不足、动脉栓塞引起的脑梗塞,特别是供应小脑和脑干的血管发生供血不足,会导致长时间的眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍。小脑出血也可以出现眩晕、行走不稳的症状,此种情况需及时正规医院就诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(89221)
河北医科大学第三医院 任慧玲
播放次数:1.9万
河南省人民医院 李书剑
播放次数:7.62万
播放次数:9.85万
播放次数:3.81万