心肌缺血的症状_有来医生

杨勇
副主任医师

南方医科大学深圳医院

心血管内科

心肌缺血的症状

2018-11-01 13:45播放 :

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视频内容

大家都很熟悉心肌缺血，它的症状千变万化，有些人表现为胸闷，有些人表现为气短，还有些人表现为乏力。无论何种症状，其产生原因都是因为心脏血液供应和氧气消耗之间不平衡造成，它的产生必定有心脏缺氧后代谢物质蓄积的过程，因此无论何种性质的心肌缺血，持续时间都是3-4min以上，不是十几秒或者数秒钟。其发作性质是压榨样疼痛，通常不是针刺样、尖锐性疼痛。心肌缺血的症状持续时间很少超过15min，如超过15min甚至半小时以上，可能发生比较严重的心脏血管闭塞，也可能不是心肌缺血，需注意是否是其他疾病引起，要引起大家关注。

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"心肌缺血的症状主要表现为心绞痛的症状，主要是胸痛的症状。心痛的症状，性质大部分是压榨性、紧缩感的，大部分它的部位是在心前区部位，胸骨的上中段的后面。位置大约有一个手掌大小，持续的时间一般相对比较短暂，3到5分钟休息或者是含服硝酸甘油，或者速效救心丸这一类的药物之后，在一两分钟之内就可以快速的缓解，同时心肌缺血还会有一些伴随的症状，我们叫放射痛，可以伴有左肩、左臂或者左臂的内侧一直到小指无名指的发麻、疼痛，有的还会伴有下颌部牙齿的疼痛，都是冠心病的心绞痛的放射痛。"

语音时长01:07''

张妮│北京医院

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心肌缺血的症状包括：

1、心肌缺血最主要的症状是胸闷、憋气、胸痛；

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"心肌缺血主要是由于劳累、吸烟、常年的血压高而导致的心脏供血不足的症状。患者主要可能会出现胸闷、胸疼、上不来气、心悸、后背疼，甚至严重的患者会有濒死感和恐惧感。出现心肌缺血的症状一定要及时地到医院进行诊治，做心电图。看看心脏供血不足的情况，缺血的严重程度，一定要积极的配合医生的治疗。因为心肌缺血最严重的并发症可能会出现急性的心肌梗死，这种情况发生心脑血管意外的可能性就非常大了。平常要注意休息，避免劳累和着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠，还有就是要配合医生的指导治疗。"

语音时长01:08''

常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院

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2019/10/15播放(69283)

心肌缺血症状

"心肌缺血的患者可能会出现胸闷、胸痛、心慌、心悸、乏力；也有患者可能会出现头晕、肢体发麻、四肢无力等异常改变。不典型心肌缺血的患者还有可能出现心前区紧缩感，有些人可能表现为牙痛、耳部疼痛，每一个心肌缺血患者的症状、表现有可能都是有所差别的。但是对于冠状动脉粥样硬化性疾病所导致的心肌缺血，最为基础的用药需要口服拜阿司匹林以及他汀类药物，必要时可以联合美托洛尔以及单硝酸异山梨酯等，这类药物有助于改善心肌缺血的症状，还可以改善患者的预后。如果是由于变异型心绞痛所导致的心肌缺血，建议首选药物为硝苯地平片，相对而言可以更好的改善心肌缺血。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/27收听(98170)

心肌缺血的症状有哪些

"心肌缺血属于临床常见的疾病，是指冠状动脉血流不全或者冠状动脉供血不足，导致患者一系列临床的症状和表现。患者的典型症状会有胸骨后和心前区闷痛、胸闷、心悸、气短，严重时还会有呼吸困难，劳累后上述症状加重，有疲劳、乏力、头晕、头痛。心肌缺血严重时还会有视物眩晕、视物模糊不清，更严重时还会伴随心前区压榨性、绞窄样的疼痛，伴随胸骨后放射样的疼痛。如果心肌缺血逐渐加重，伴随患者出现不稳定型心绞痛，还会有左侧胸骨处、肩膀处、背部不同程度的撕裂感，以及疼痛感逐渐加重的症状。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/17收听(96706)

心肌缺血的症状

"心肌对缺血十分敏感，一旦出现缺血很容易发现各种临床症状。常见的轻微心肌缺血症状为胸闷、心悸以及无法描述的心前区不适感，随着缺血症状的加重，患者常会感觉到阵发性胸前疼痛，即医学上常说的心绞痛。缺血症状更加严重后，胸前部可以有持续性压榨样疼痛伴濒死感，提示可能已进展到心肌梗死，甚至心电图可以观察到心肌损伤的表现。如果是长时间的心肌缺血，会导致心肌收缩无力，即心力衰竭，出现全身各部位缺氧症状，表现为皮肤苍白、嘴唇青紫，甚至出现不同程度的呼吸困难，以及体循环淤血表现，比如肝脾肿大、颈静脉怒张、下肢浮肿等。"

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肖明│山东省立第三医院

2019/06/26收听(35598)

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曾辉│北京大学第三医院

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严重心肌缺血的症状

"严重心肌缺血的患者可以表现为心前区及后背部的压榨性疼痛感，甚至有些患者会出现难以言语的心前区不适症状。患者在舌下含服硝酸甘油或者丹参滴丸的时候，不舒服的症状往往都得不到比较好的缓解，这种情况考虑患者存在比较严重的心肌缺血。如果是轻度的心肌缺血，往往在休息后或者舌下含服药物后，症状就会得到明显的缓解。有些患者疼痛的症状频繁发生，疼痛的程度较之前剧烈很多，这些症状都代表患者心肌缺血的程度逐渐加重。建议患者应当进一步行冠脉CT或者冠脉造影检查，如果冠脉血管存在重度病变，就要及时行冠脉介入治疗。如果不能行冠脉介入治疗的患者，也可以考虑行冠脉旁路移植术。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/19收听(29644)

心肌缺血什么症状

"如果出现心肌缺血的情况，会因为缺血缺氧而导致心肌的损害，一般会出现胸闷、胸疼或者心慌的症状。如果心肌缺血严重，而导致急性心肌梗死的情况，疼痛会比较剧烈，并且持续时间比较长，甚至还会出现满头大汗或濒死感的症状。引起心肌缺血可以是心脏血管病变导致，比如冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛、血栓的形成等，也可以是由于过度疲劳或者是精神紧张等因素引起。心肌缺血在做心电图检查时，一般会表现为ST段压低的改变，所以出现胸闷胸疼等不适症状时，可以及时去医院进行心电图检查进行初步判断。"

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(39704)

心肌缺血有何症状

"心肌缺血的症状主要表现为心绞痛。心绞痛又分为稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。其中，稳定型心绞痛主要表现为劳累、着凉后等出现心前区的不适，可以是胸闷、胸痛、多压榨样疼痛，也表现为闷痛、钝痛，经过休息或者舌下含服硝酸甘油等，一般5-10分钟左右可以缓解；不稳定性心绞痛的发作与是否劳累、剧烈运动无关，常在休息状态下突然发作，疼痛程度、疼痛时间都较长，不易缓解。两种情况都可能伴有放射痛，即会伴随出现喉咙发紧、左臂左肩部的放射性疼痛，有时也表现为恶心、呕吐等不典型的症状。"

语音时长01:11''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/07/08收听(26176)

心肌缺血有什么症状？

"心肌缺血是心脏的肌肉细胞供血不足，因为它供血不足导致着供氧不足，从而导致出现胸疼的不适症状，大部分这个症状在胸骨后，或整个心前区，心前区我们心前区知道就是左胸这块，心脏在左边。它的范围一般都是边界不太清楚的，有的可以表现出来一种放射痛，放射到什么地方，左肩背还有左手小手指，有的时候那种症状不典型，不明显的时候可能就是有点胸闷气短，有点嗓子有点发紧这种感觉。有的甚至表现为那种胃疼，甚至牙疼，甚至就是后背疼，但是这些症状一般都不会持续时间很长，大多情况下在几分钟之内它慢慢就缓解了。但是我们应该知道不是所有的心肌缺血都会有症状的，有一部分患者这种心肌缺血、缺氧不太严重，他产生的代谢产物不足引起这种胸疼症状，我们称为无症状心肌缺血，就是心电图一查有个缺血，但是病人没什么症状，无症状心肌缺血。如果持续性心肌缺血，超过20分钟以上，这个时候我们就要引起重视了，有可能发生心肌梗死了。"

语音时长01:41''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(48359)

心肌缺血有什么症状

心肌缺血的症状具体需结合患者个体情况：
1、胸痛：胸骨后或心前区压榨性、烧灼样疼痛，向...

林树无│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/25播放(81919)

心肌缺血的症状

"心肌缺血主要是因为劳累过度或者过于焦虑而出现的心前区紧缩样疼痛，有时候也会向左上臂、左肩放射，持续5分钟左右，休息后可以缓解，有可能也会出虚汗。当体力活动时就会出现胸闷、心悸，休息时候也能够自行缓解，当运动过量也可能会造成心前区的紧缩感。有时候因为饱餐、寒冷、饮酒，也会出现胸闷、胸痛；或者因为有便秘，用力排便时也会出现心慌、气急、胸闷等不适。还会发生血压降低、晕厥、心动过缓等心律失常表现，有的可能也会有胃肠道的不舒服。"

语音时长01:12''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/26收听(24008)

心肌缺血症状是什么样

"心肌缺血这种情况可能是因为冠状动脉狭窄，导致出现相应临床症状。主要表现为心绞痛的症状，一般来说发作3-5分钟之后，经休息或者含服硝酸甘油片症状就能缓解，劳累之后有可能会再次发作。另外也有可能表现为胸闷、气短以及心悸等症状，这些症状都是因为冠状动脉狭窄，导致心肌细胞缺血、缺氧。因此需要考虑针对这方面的问题进行治疗，治疗有两种方案，一种是考虑介入治疗，比如支架治疗。另外一种方案就是考虑保守治疗，通常来说可以考虑使用一些改善心脏供血的药物进行治疗，比如硝酸酯类的药物，配合使用抗血栓抗血小板聚集的药物，以及稳定粥样斑块的药物进行治疗。"

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(15535)

心肌缺血的症状有哪些

"心肌缺血依据其不同病因也有不同症状，主要有心绞痛、咽颈部症状、胸部不适感等，具体如下：1、心脏的血管狭窄、斑块造成的心肌缺血：主要是有的人会出现心绞痛的症状，例如胸部的胸痛、胸骨后的疼痛，或者是心前区发生疼痛，疼痛的范围如手掌大小。有的人疼痛界限不清楚，时常会有放射到左肩、左后背部，典型的患者还有放射到左侧的手指的疼痛。另外咽颈部疼痛，还有的人是发紧等。这些都是心肌缺血，严重的患者会出现心绞痛症状。另外有的人症状不典型，还会出现胸部烧灼感，偶尔会有恐惧感、濒死感。以上这些都是心脏的血管狭窄、斑块这些造成的心肌缺血而导致的症状。2、无症状的心肌缺血：还有一些人是没有症状的心肌缺血。3、其他原因导致的心肌缺血：除了以上两种，其他的原因如贫血、甲亢等等引起的心肌缺血，患者症状主要是乏力、心慌、易怒、易饿等，纠正以上原因会缓解。"

语音时长01:48''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/05/31收听(97777)

心肌缺血的症状

心肌缺血是心肌氧供和氧耗的失衡状态，主要表现为胸前区和胸骨后压迫感，部分患者反复心绞痛时可出现...

何秀兰│郴州市第一人民医院

2018/09/21播放(53622)

心肌缺血的症状

"心肌缺血主要是指支配心脏的血管，即冠状动脉发生粥样硬化以后，导致斑块形成，管腔狭窄，引起心肌供血不足所出现的临床综合征，最典型的症状是与体力活动、精神紧张后发生胸骨后、心前区的胸闷、胀痛，感觉压榨性的疼痛，放射在左肩或者左上肢，持续3-5分钟，休息或者含服硝酸甘油可以缓解。一部分患者在饱食、寒冷或饮酒以后，出现胸骨后疼痛，还有部分病人疼痛在咽喉部位或者左上肢、小手指，甚至会出现牙龈、上颌的疼痛，少数患者在排便时，会有胸闷，甚至胸痛的表现。还有部分患者以呼吸困难、心悸为主要临床症状。少数患者会发出心动过缓或者血压下降，甚至出现晕厥的临床表现。"

语音时长01:22''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/10收听(10307)

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