中医中药治疗肝癌的方法

2018-11-06 16:15播放 :

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中医中药治疗肝癌属病因治疗,因为汤钊猷院士说过,肝癌的病因是由于机体内环境的内乱状态产生,对于乙肝病毒携带的患者容易在肝脏发生恶性肿瘤的变化,还与基因突变有关系,总体来讲称这种状态为内乱。

中医治疗就是解决内乱状态,就像肝脓肿可以通过病因治疗,比如应用抗生素,也可以消散脓肿,还可以通过清除的办法将脓肿病灶清除掉,如病灶比较大,影响吸收,效果好的就可以把病灶清除,根本原因还是要针对脓肿形成的原因进行治疗。

在治疗肿瘤过程中,中医中药是针对内乱产生的一个状态进行调理,改善免疫状态,改善炎症反应状态,改善机体功能状态,以恢复人体自身对肿瘤的抵抗和清除能力,防止病灶清除后,再重新复发,防止身体内乱状态下产生病灶。

因为内乱状态不同,中医把它分为寒、热、虚、实的状态。具体还要辨证施治,每个人的状态是不同的,需要按照中医辨证施治的理论,进行用药是比较合适的。

另外有一些方法可以给大家推荐,有些中成药也是可以的,比如调节免疫跟菌类相关的,经常听到的灵芝、虫草,都属于菌类,香菇中的香菇多糖类也是。日常生活中可以多吃点菌类,实际也可以做到类似的目的,大家经济条件不同,可以考虑不同的方案。

另外,有些虫类制剂,如华蟾素也可以使用,但是要在医生指导下根据病人情况使用。同时生活中也可以有解决内乱的办法,比如保持心情愉快,不要太紧张,因为紧张状态,会影响身体机能的恢复。在保证充足睡眠的情况下,可以经常去打太极拳,做放松的有氧活动,对身体都是有帮助的。

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肝癌的治疗方法?

肝癌的治疗方法肯定首选是手术,手术治疗主要包括肝的切除术和肝的移植术。肝的切除术最大的好处它就能彻底的,最大限度的完整切除肿瘤,边缘无残存的肿瘤,而且它比较安全,最大限度的保留正常的肝组织。一般术前得进行评估,主要采Child的分级和AGC的清除试验等综合评价肝实质的功能,然后又采用CT或者核磁去计算剩余肝的体积。中晚期的肝癌一般直径大于十个厘米以上的单发肿瘤、多发肿瘤,伴有门脉或者癌栓或者胆管栓塞的,仅仅是在患者一般情况良好,而且肝脏储备能力满意的时候才能考虑手术,只有小部分中晚期的原发性肝癌能够手术。手术的分类也是包括一个根治性的切除和姑息性的切除,可以根治的切除它有三个标准:完整的切除,肉眼所见的肿瘤,没有残癌,就一级标准基础上增加四项条件,肿瘤的数目小于二的,没有门脉主干及一级分支、总肝管及一级分支、肝静脉主干及下腔静脉癌栓的,没有肛门淋巴转移的、无肝外转移的。第三级就在二级基础上还得增加两个随访的硬性条件,这样才能保证一个手术的完善程度。肝切除术的适应患者一般情况良好,没有明显的心、肺、肾重要器官损害的,肝功能正常,且有轻度损害的,Child的分级必须是B级以上的,经过短期治疗以后能达到Child的A级,肝脏储备能力基本在正常范围内的。没有不可切除的肝外转移的肿瘤,一般就是它分级中间的ICGR是一般小于14%,这是作为安全进行肝大块切除的手术的一个指征;肝移植术,目前对肝癌进行肝移植是做一个补充治疗,对于那些不能手术切除的,也不能进行微波消融或者介入以及肝功能不能耐受,以上治疗的患者选择合适的适应症是提高肝癌肝移植疗效,保证宝贵的肝资源得到公平利用的一个关键。国内对肝移植没有一个统一的标准,大多是借鉴一些美国的,就是匹兹堡标准,还有欧洲的一些标准,主要就是对有没有大的血管侵犯、淋巴结转移,肝外转移的要求比较一致,但是对肿瘤的大小数目要求不尽相同,这一方面还有待规范的多中心协作研究以及得到高级别的证据达成共识。外科治疗手段主要是切除和移植。一般认为对于局限性的肝癌,如果患者不伴有肝硬化,首选肝切除,如果合并了肝硬化,肝功能失代偿Child的C级,而且符合移植条件的首选移植,但是对可切除的局限性肝癌,而且他的肝功能代偿能力还可以的,是否进行肝移植目前争议比较大。如果外科手术做不了了,比如说有一部分患者已经到了中晚期了,失去了手术的机会,目前统计仅有20%的患者适合手术,那一部分病人应该怎么办?现在建议积极地采用非手术治疗来缓解症状,提高生存质量和生存期,主要包括以下局部治疗,1、局部的一个消融治疗,它就是采取物理和化学的方法直接杀灭肿瘤组织,它的适应症也是针对于单个肿瘤的,最大小于五个厘米的,肿瘤数量也得小于三个的,而且最大的如果是一个的就小于五个厘米,如果是多个肿瘤的,最大要小于三个厘米;2、没有血管、胆管邻近组织侵犯的,ChildA级的,经过内科治疗以后肝功能代偿还不错的,这一部分病人可以考虑射频消融;3、就是前面提到的肝动脉介入术,肝动脉介入术它也是有一部分就是适应症的,它也是针对不能手术,但是对那些包膜比较完整的巨块型的肝癌和大肝癌有一定的疗效,但是介入术它的选择条件它考虑的因素会比较多,主要包括血清的甲胎蛋白水平,病灶是否完整,门脉是否有癌栓,而且它适应只能是适应一些中晚期的患者,没有明显肝肾功能损害的,如果这个是巨块型的,它的肿瘤不能超过肝脏70%,多发结节型的肝癌比较好,门脉没有明显的阻塞或者癌栓,还得评估手术后失败再复发的几率,还有一个它的代偿的肝功能级别等等。介入的好处就是说它一个是同时可以栓塞肿瘤的血管,还可以在里面打一些化疗的药物。化疗的药物治疗导致肿瘤组织缺血缺氧,诱导了一些肿瘤的缺氧因子水平升高,内皮素的一个高表达;4、放射治疗,放射治疗也就是咱说的放疗,放疗是恶性肿瘤的也是一个基础治疗,它的适应症一般可以考虑就是原发性肝癌的患者,放疗后五年后的生存率一般是在25%到30%左右,如果肿瘤是比较局限的,你肝功能不好,不能进行及时的手术切除的,或者肿瘤的位置是在重要的解剖结构上,比如说在门脉,大的血管旁边的,在技术上无法切除的或者患者拒绝手术的,这一部分是可以考虑进行放疗的。放疗指征也比较多,第一个就是说他这个患者一般情况比较好,Child是A,就肝功能的代偿能力是A级以上,单个病灶,手术后还是有残留病灶的,需要肝脏局部肿瘤处理的,否则就会发生严重并发症,比如说肛门的梗阻,门脉、肝静脉的瘤栓的、远处肿瘤的一个姑息治疗的等等;5、系统治疗,也叫全身治疗。在我国大多数原发性肝癌患者,他都有一个乙肝的和肝硬化的背景,所以它起病比较慢,发展又特别迅速,当你发现的时候已经到了晚期不能手术,做射频消融或者是介入或者是放疗,他的生存期比较短,预后比较差,或者即使你做了一些手术或者是内科治疗,它术后的复发率也是比较高的,因此,咱们现在得积极寻求采用多种方法综合治疗,也就是系统的全身治疗。全身治疗现在就是比较推荐的就是分子靶向药物治疗,分子靶向药物治疗考虑到肝癌的发病机制比较复杂,它与多种基因突变、信号传导通路、血管增生异常有关系,所以应用分子靶向治疗成为一个新的热点。索拉菲尼,这就是口服药,索拉非尼是多靶点、多激酶抑制剂,它能够抑制血管内皮生长因子、血小板衍生的生长因子,阻断肿瘤的血管,调控肿瘤细胞的增殖和凋亡水平;6、系统的化疗,就是全身的化疗,通过口服、肌肉、静脉多途径进行化疗的一个方法,但是这个比较可能是有点副作用,全身的副反应也会比较大,这里提到,指南提到了一个叫亚砷酸注射液,还有一个奥沙利铂新一代化学药物也进一步,就化疗药物进一步问世,奥沙利铂方案治疗肝癌比较有效,而且能控制病情的一个发展,延长生命期,目前受到比较多的重视。最后中医药对减少放化疗的毒性,改善癌症的症状,生活质量也有一定的疗效,目前多见的就是消癌平、康莱克、康莱特、榄香烯等,对肝癌治疗安全性比较高的,而且它的疗效也值得肯定。由于肝癌的特殊性,多发生在慢性肝病、肝硬化基础上,高恶性度复杂难治,所以现在特别强调要多学科规范性的综合治疗,不单单考虑比如说手术切除就可以,后期可能还得结合一些药物的治疗、靶向的治疗。

语音时长12:47''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(70633)

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