颈动脉斑块怎么治疗

2018-11-07 16:53播放 :

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颈动脉位于特殊的部位,如果发现颈动脉的斑块,要引起重视。首先,要查血脂、胆固醇、甘油三酯是否较高,如果高,可能需要进行降脂治疗,口服他汀类药物。

如果斑块加重,导致颈动脉狭窄,也就是狭窄到70%的时候,可能不仅需要药物治疗,还要通过介入或者手术治疗。介入治疗是通过股动脉穿刺,在颈动脉保护伞的保护下,做颈动脉狭窄部位的球囊扩张,然后放上支架。

传统的颈动脉内膜剥脱术,是通过手术的办法把颈动脉有病变的地方暴露出来,切开血管,然后把斑块拿走。轻度时,可以通过药物控制,使其进展缓慢,饮食也要注意,少吃高脂饮食,比如鸡蛋黄、动物内脏、大的肥肉等等物质。

到了一定程度,狭窄到70%,颈动脉即使没有症状,也应该通过传统的内膜剥脱术或者介入支架术治疗,因为如果不治疗,5年内发生脑梗塞的比例能达到20%,而现在介入治疗、手术治疗的风险才1%-4%,明显低于它。

所以狭窄到了70%时,即便没有症状,也应该处理,大多数病人应该都能获益,来预防脑梗塞。现在又提出BMT治疗,也是最佳的药物治疗,即各种药物的搭配,阻止病情的进展。

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"颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,多发于颈总动脉的分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能是斑块增大,导致颈动脉管腔狭窄,引起颅内低灌注以及斑块脱落,形成栓子,导致颅内动脉栓塞。临床上通过对颈动脉的狭窄程度,以及斑块的形态学测定来对颈动脉斑块进行评价,从而判断其危害性。治疗主要包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。第一、生活方式的改变,包括戒烟,加强锻炼,控制体重,低盐、低脂饮食。第二、药物治疗,包括控制血压、血糖和血脂。抗血小板治疗:预防性的使用抗血小板药物,可以显著的降低缺血性脑血管疾病的发生率。可以每天口服阿司匹林或者氯吡格雷。强化的降脂治疗:多项临床研究均证实,他汀类药物可以稳定斑块,显著降低心脑血管事件的发生率和病死率,可以根据患者的情况,酌情使用他汀类药物控制血脂,服用的时候需要定时、定期监测肝酶和肌酶的变化。最后是手术治疗,手术的目的主要是预防缺血性脑卒中的发生。临床上根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状,决定是否手术,以及采用何种的手术方式。手术方式主要有两种,一种是颈动脉的支架植入术,一种是颈动脉的内膜剥脱术。"

语音时长02:24''

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