北京京煤集团总医院
普外科
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开腹探查是临床上非常常见的手术方式，随着腹腔镜技术的开展，直接开腹探查手术越来越少，基本都采取腹腔镜下微创的探查方法。而开腹探查的指征包括：
1、病人的腹腔病变比较巨大，估计粘连很重，单纯腹腔镜下无法操作，会选择直接开腹探查手术；
2、腹部的严重损伤，腹腔里可能存在多脏器损伤，需要直接开腹探查，迅速解决出血等风险。外伤不是非常危重的病人，一般选择腹腔镜探查。所以只有少数病人选用开腹探查手术。
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急腹症的病因一般可分为外伤性和病理性两类，每种分类有各自的临床特征，必要时借助于B超、X线、腹... 李强│银川市第一人民医院 2019/05/07播放(80402)
急腹症的病因一般可分为外伤性和病理性两类，每种分类有各自的临床特征，必要时借助于B超、X线、腹...
李强│银川市第一人民医院
2019/05/07播放(80402)
在出现下列情况时应当注意同时行胆总管探查：1、术前病史、临床表现或者影像学检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎以及胰腺炎等。2、术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或者触及胆总管内有结石、肿块等。3、胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或者泥沙样胆色素颗粒。4、胆囊结石较小，有可能通过胆囊管进入胆总管，术中应当考虑进行胆道造影或者胆道镜检查，避免使用金属胆道探子，否则容易副损伤，胆总管探查后一般需要放置T管引流。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(95132)
剖腹探查的指征主要是通过病史的采集，临床的表现，体格检查和辅助检查结果，考虑有内脏损伤或腹腔内脏器出现疾病，严重威胁到患者的生命或经过保守治疗效果不佳时，需要及时的剖腹探查，明确诊断，给予治疗。具体需要参考以下条件：1、患者全身情况有恶化的趋势，出现口渴、脉快、体温增高、白细胞增高、红细胞计数进行性下降者。2、腹痛和腹膜炎进行性加重或范围扩大者。3、肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆。4、膈下有游离气体，肝脏浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音者。5、积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。6、消化道出血的患者。7、腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。直肠指诊有明显触痛的患者，需要考虑剖腹探查。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/26收听(35900)
急腹症的手术探查指征非常多，一般患者病情逐渐加重，经过保守治疗没有有特别的效果，都是急腹症的手... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(72734)
急腹症的手术探查指征非常多，一般患者病情逐渐加重，经过保守治疗没有有特别的效果，都是急腹症的手...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(72734)
胆道探查的手术指征主要包括以下几种：1、黄疸：若胆石症病人出现黄疸，直接胆红素比... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/04播放(80009)
胆道探查的手术指征主要包括以下几种：
1、黄疸：若胆石症病人出现黄疸，直接胆红素比...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/04播放(80009)
剖腹探查术是普外科医生用来寻找病因，或者确定病变程度而采取的一种相应的手术方法。这种手术方法可以用来检查，也用来治疗。常见的适应人群有：一、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或者范围扩大的患者。二、肠蠕动逐渐减少，肠鸣音消失或者出现明显腹胀的患者。三、全身情况有恶化，出现口渴、烦躁、脉率加快，或者体温、白细胞明显升高的患者。四、膈下出现游离气体的患者。五、红细胞计数进行性地下降。六、血压由稳定的患者转为不稳定，甚至测不到的患者。七、腹腔穿刺吸出气体，不凝血，胆汁或者胃肠道内容物的患者。八、胃肠道出血不容易控制的患者等。
2018/05/15收听(73477)
在临床上壶腹成形术采用的比较少，手术适应症包括：1、仅在黏膜层的早期肿瘤，肿瘤比... 周伟│北京京煤集团总医院 2018/11/07播放(57707)
在临床上壶腹成形术采用的比较少，手术适应症包括：
1、仅在黏膜层的早期肿瘤，肿瘤比...
周伟│北京京煤集团总医院
2018/11/07播放(57707)
"剖腹探查在医学发展还没有现在这么先进的时候经常能用到，特别是对于诊断不明的病例，需要在术前了解具体情况，再判断如何进行手术治疗，但是现在各种诊断技术的发展包括影像学腔镜，大多数病人在术前就可以得到检查。目前剖腹探查主要是有严重腹外伤或者特殊的疑难杂症，无法明确诊断的时候才能用到，有以下指征：1、影像学检查腹部有气体，出现了气腹征，不排除有各种胃肠道的穿孔。2、腹腔内有出血，而且病人已经出现了失血性休克，但是腹腔经验性在最低点进行穿刺时不凝血。3、腹部非穿透性外伤而呈现出腹膜炎的体征。4、腹部穿透性外伤，通过非手术治疗，病情不好而且有呕血、便血等情况。5、伤口有气体或者有胃肠、胆道内容物的溢出，常见于吻合口瘘。6、弹伤、刀伤有可能涉及到腹腔时需要先进行剖腹探查。7、腹部有穿透性的外伤，检查腹部伤口和腹腔出现了贯通的通道，也需要进行剖腹探查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/26收听(19717)
纵隔肿瘤因纵隔位置较紧张，纵隔器官如心、肺、血管等均受到累积，因此除恶性淋巴瘤外，绝大多数纵隔... 汪进益│上海市东方医院 2018/12/12播放(72782)
纵隔肿瘤因纵隔位置较紧张，纵隔器官如心、肺、血管等均受到累积，因此除恶性淋巴瘤外，绝大多数纵隔...
汪进益│上海市东方医院
2018/12/12播放(72782)
"种植义齿主要是取代天然牙，就是自己的牙齿保留不了，才能种植义齿，具体一点，如突然摔了一跤牙齿断掉了，断的很深，简单一点就是这个牙齿经过医生的评估之后保留不了了，牙根拔掉需要种植义齿。种植牙也相当于打了一个牙桩，替代原来的牙根，在上面做成冠的形式。另外有些其他情况，如牙周炎、牙齿掉了或者蛀牙，烂得太厉害了等，原理都是一样的，只要是牙齿保留不了，拔掉了没有牙根，就采用种植牙，这也目前而言最先进、最合理的修复方式。"
李军│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/07收听(75479)
吸氧的指征包括呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、高原反应等。通常临床上认为指尖氧饱和度低于90%时... 任柏沉│成都医学院第一附属医院 2021/02/23播放(92226)
吸氧的指征包括呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、高原反应等。通常临床上认为指尖氧饱和度低于90%时...
任柏沉│成都医学院第一附属医院
2021/02/23播放(92226)
胃镜检查的指征包括：1、出现上消化道症状时，需通过胃镜检查明确诊断；2、高... 陈晓武│广东省第二人民医院 2018/04/25播放(62146)
胃镜检查的指征包括：1、出现上消化道症状时，需通过胃镜检查明确诊断；2、高...
陈晓武│广东省第二人民医院
2018/04/25播放(62146)
蛛网膜下腔出血的指征，主要是看它临床表现和辅助检查，蛛网膜下腔出血最主要的临床表现就是头疼。这种头疼往往是剧烈的、爆炸性的，患者形容说一生中经历的最剧烈的头疼，往往难以忍受，同时患者可以出现脖子变硬，叫颈项强直。如果进行头颅CT检查，看到蛛网膜下腔有高密度影，基本上可以确诊蛛网膜下腔出血。但也有一些患者做头颅CT，蛛网膜下腔并没有表现为出血的高密度影。如果还怀疑，可以进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺如果抽出血性的脑脊液，也可以确诊蛛网膜下腔出血。还可以看患者的眼底，有部分病人可以出现玻璃体下的出血，这些都是蛛网膜下腔出血的指征。
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/09收听(84467)
"种植义齿的指征，主要讲不能种牙的禁忌症。像一些患者有心脏病、高血压、糖尿病，还有代谢障碍的疾病等，没有得到严格的控制，这样不适合做手术，是不适合种牙的。像颌骨骨髓炎，颌面部严重的骨组织和软组织的缺损，也是不适合种牙的。再就是有日常的不良的咀嚼习惯，像紧咬牙、夜磨牙，还有牙齿磨耗比较严重，还有严重的错颌、畸形，牙列拥挤的患者也不是种牙的指征。像缺牙区缺的时间太久，骨的高度、宽度不足，不能允许种植体植入的，也是不能作为种植牙的指征的。"
张海兵│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/29收听(92005)
心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心... 田佳│海南省人民医院 2021/04/30播放(91608)
心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心...
田佳│海南省人民医院
2021/04/30播放(91608)
心肺复苏的有效指征是通过CAB，以30:2的比率，进行5个循环以后，经过一次判断是否存在有效指... 周冰之│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/25播放(52934)
心肺复苏的有效指征是通过CAB，以30:2的比率，进行5个循环以后，经过一次判断是否存在有效指...
周冰之│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/25播放(52934)
患者透析指征有以下几种：1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾... 彭建华│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(70808)
患者透析指征有以下几种：
1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾...
彭建华│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(70808)
"所说的多囊征在临床上是指多囊卵巢综合征，在临床上主要表现为月经稀发，或者出现闭经，还会表现为体重增加、多毛等现象。通过临床检查，B超会发现双侧卵巢呈多囊样改变，并且每个卵巢当中都有12个以上的卵泡，在临床上往往不会出现排卵的情况。另外，通过实验室检查雄性激素往往增高，所以对于这种病人临床一定给予系统的治疗，并且一直监管到绝经为止。多囊卵巢综合征如果不监管，在临床上就可能会造成子宫内膜的病变，所以要定期让子宫内膜脱落，在临床上来月经。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/04收听(76258)
进行心肺复苏术后，我们要进行一些复苏后的评估，也就是心脏复苏术的有效指征，心脏复苏的有效指征主... 文英旭│海南医学院第二附属医院 2019/07/31播放(89486)
进行心肺复苏术后，我们要进行一些复苏后的评估，也就是心脏复苏术的有效指征，心脏复苏的有效指征主...
文英旭│海南医学院第二附属医院
2019/07/31播放(89486)
"扩张型心肌病是一种心肌收缩功能障碍导致的心肌病变。由于病变的心肌收缩力减弱，将会引起神经体液机制，导致水钠潴留，机体将通过收缩血管维持正常的有效循环，在扩张型心肌病早期常常没有明显症状，随着疾病的进一步发展，因为心脏射血不足，心肌缺血、缺氧，会出现劳力性呼吸困难，活动耐力下降，甚至进展到夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，出现左心功能不全、左心室扩大，并逐渐出现下肢水肿、肝淤血等右心衰竭的症状。扩张型心肌病常常伴有各种室性心律失常，出现头晕、心悸、一过性黑蒙甚至猝死。扩心病可以发现的异常体征包括心界扩大、心音减弱，双肺可以闻及湿啰音，也可出现颈静脉怒张、外周水肿、肝脏变大等阳性体征。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(39856)
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