尿毒症的早期症状

郭胜根
主任医师

郴州市第一人民医院

血液净化中心

尿毒症的早期症状

2018-11-08 18:35播放 :

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视频内容

尿毒症早期症状确实很容易被老百姓忽略，所以很多尿毒症早期易贻误诊断。特别是在基层医院，或者医务所，病人有水肿、贫血或者食欲下降等一系列基本表现的时候，很容易因看病的医生没有考虑到尿毒症存在的可能而误诊。但是临床上尿毒症最常见的也最容易发生的临床表现，是消化系统表现。

所谓消化系统的表现，最常见的是食欲下降、乏力和水肿，水肿既包括眼睑浮肿，面部浮肿，也包括下肢水肿，或者病人腹部逐渐膨隆，也就是腹腔内有水的存在。

这一系列表现都是尿毒症的早期表现，临床上最为常见。因为在临床最常见，也因此导致尿毒症早期很容易被专业知识不够强的医生，忽视尿毒症的存在，导致误诊。

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尿毒症早期有什么症状

尿毒症是肾功能不全进展到终末期阶段。尿毒症早期有好多症状，比如开始有浮肿，双下肢、眼睑浮肿以及...

冯哲│中国人民解放军总医院

2020/04/22播放(89684)

什么是尿毒症早期症状

"尿毒症分为5期，1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。1-3期为尿毒症早期，因为发病比较隐匿，症状不典型，患者可以没有任何症状或者一部分仅表现为乏力、腰酸、夜尿增多，夜尿增多是指起夜次数大于3次，即可称为夜间尿液增多。另外，还有不愿吃饭、恶心、呕吐、反酸、乏力，乏力主要是贫血的表现，因为症状不典型很容易被忽视。建议患者定期查血常规、尿常规、离子肾功，明确病情。"

语音时长01:17''

李伟│泰安市中心医院

2018/12/30收听(86686)

尿毒症早期症状有哪些？

"尿毒症早期可以没有症状，也可以出现一些非典型的、非特异性的各个系统症状，如夜尿、多尿、浮肿、贫血、疲乏、失眠、注意力不集中、表情淡漠、食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒等，这些没有很大的特异性，其中食欲不振是常见的早期表现。"

语音时长00:39''

刘娜│武汉大学人民医院

2017/11/24收听(17003)

早期尿毒症有什么症状

"早期尿毒症，根据患者的体质、年龄以及对病症的感受程度不同而不同。尿毒症是慢性肾功能衰竭渐进性的过程，根据肾脏功能衰竭而表现为一些综合症，比如全身的乏力、纳差，就是不想吃饭、面色灰暗、贫血、血压升高、尿少，全身可能会有氨气或者叫烂苹果味道。并不是所有病人都有这样的表现，有些病人肌酐甚至达到1000μmoI\/L左右，也没有明显的这样的症状，可能根据查体的时候去检查，才查出来肌酐升高已经达到了尿毒症水平，还是根据个人的感受程度和自己对于疾病的感应程度而定，并不是每个病人都有上述的这些症状。"

语音时长01:22''

李州利│解放军第309医院

2018/12/07收听(96175)

尿毒症早期的症状有哪些

"尿毒症患者早期可能有以下症状：1、恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状，主要是由于尿毒症毒素刺激胃肠道导致的，是很多患者就诊的首要原因。2、四肢乏力，可能和肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等尿毒症并发症有关系。3、尿量或排尿习惯改变，早期患者可能表现为夜尿增加，严重者表现为少尿、无尿。4、水肿，轻者仅表现为活动后双下肢水肿，严重者可以表现为全身凹陷性水肿，是由于肾脏无法排出体内多余水分导致的。5、头晕、头痛、颈项强直等高血压表现。6、少部分在尿毒症，很早期可能会有尿中泡沫增加，是由于大量蛋白随着尿液排出体外尿液张力增高引起的。尿毒症早期还有很多其他症状，比如精神症状、呼吸系统症状等，但是由于均为不典型症状，不能由此判断是否为尿毒症。"

语音时长01:14''

何泳│武汉市第五医院

2020/01/17收听(33133)

01:54

早期尿毒症症状有哪些

早期尿毒症的症状，主要包括以下方面：

1、消化系统症状：病人会感觉到肚子胀、不想吃...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/25播放(54631)

01:47

尿毒症早期症状有哪些

尿毒症原发病不一样，它的临床表现可能也不一样。如果是慢性肾炎，除了蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿之...

杨彦芳│中日友好医院

2017/07/28播放(94490)

尿毒症早期有什么症状

"尿毒症早期有晨起恶心、呕吐、食欲减退的症状，随着疾病的进展出现了多个系统的症状。包括消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退甚至消化道出血；出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现；出现皮肤瘙痒；出现肾性骨病的表现，如骨痛、骨折、骨质疏松；出现尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、记忆力下降、谵妄、嗜睡甚至昏迷、幻觉、精神错乱；周围神经系统的症状如不宁腿综合征；出现内分泌功能失调，如脱发、性功能减退；男性患者会出现阳痿、早泄，女性患者会出现月经失调。这个时候要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，纠正贫血，控制血压。"

语音时长01:12''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/24收听(62504)

尿毒症早期症状有哪些

"尿毒症最常见的早期临床表现包括食欲减退，及晨起出现恶心、呕吐等症状。这是由于尿毒症是慢性肾脏病的终末期，肾脏对于毒素的排出产生了障碍，所以导致体内毒素的蓄积和潴留，因此可以刺激胃肠道，出现食欲减退及晨起恶心、呕吐等症状。除了上述这些症状之外，很多尿毒症患者还会出现其他系统的并发症，比如高血压、呼吸困难，以及尿毒症的毒素、水电解质及酸碱平衡紊乱、感染，还有一些药物以及精神因素刺激，也可以造成中枢系统功能的紊乱。此外，皮肤瘙痒、肾性骨病、贫血、浮肿也都是尿毒症常见的临床症状。"

语音时长01:21''

李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/04/10收听(73925)

02:15

尿毒症早期症状

尿毒症是慢性肾脏病患者的终末阶段，又称为终末期肾脏疾病。尿毒症早期症状可表现为以下几方面：

王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/01播放(56601)

尿毒症早期症状

尿毒症最早期的症状最主要是乏力，还有食欲不好，伴有恶心、呕吐，这些症状会比较多见；也有的病人仅仅有水肿，就是出现下肢或者是眼部的水肿。还有的基本上没有症状，仅仅觉得身上没有力气，是体检发现肌酐升高，发现时双肾已经萎缩的比较多。因为尿毒症早期的症状不明显，所以容易被忽略，就是肌酐升高时，不容易察觉。所以一定要进行常规的体检，定期的查尿常规，还有肾功能，来避免肾功能出现异常时还没有早期发现，直接进入到尿毒症期。一般出现乏力、恶心、呕吐这些症状，要警惕除了普通的胃肠疾病，考虑有没有酸中毒，有没有尿毒症的可能。也有的出现乏力，是因为贫血所导致的，会有头晕、心慌这些症状。还有的可能会有胸闷、气急，一般都是后期出现的症状。早期因为症状比较少，不容易察觉，所以比较容易漏诊、误诊，建议到消化科就诊。如果是有慢性肾脏病的病人，一定要1-2个月复查肾功。

语音时长02:05''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/07收听(244)

尿毒症早期症状有哪些？

最近接连几个尚未毕业的大学生因为不适找我看病，一查病情已到尿毒症阶段无法逆转。仔细询问原来他们曾有过排尿颜色变化及尿液泡沫增多，近一二年出现血压偏高现象，他们...

俞雨生│东部战区总医院

2018/04/25阅读(97855)

02:27

尿毒症早期的症状

尿毒症早期症状一般没有明显特异性，肾脏有非常强大的代偿能力，在临床上仍然有不少蛛丝马迹可以寻找...

林丽娟│三亚市人民医院

2019/04/10播放(76365)

尿毒症的早期症状

"尿毒症的早期症状可能有全身乏力、腰酸不适，特别是在劳累、活动以后这些症状更加明显，还可能表现为头晕、头痛、耳鸣、血压明显升高，也会出现记忆力下降、注意力不集中，有些患者表现为失眠、多梦等。还有些患者存在恶心，尤其是早晨起床以后恶心感非常明显，夜间排尿次数明显增多，还会出现不同程度的水肿、贫血。除此之外，患者还可能有出血的倾向，以及皮肤瘙痒。当有上述症状时，一定要及时进行肾功能检查，同时进行积极的治疗。"

语音时长01:13''

李六生│宜昌市第一人民医院

2021/07/21收听(26292)

尿毒症早期症状有哪些？

尿毒症原发病不一样，它的临床表现可能也不一样。如果是慢性肾炎，除了蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿之外，这些病人常常会有浮肿，有时候有高血压，表现为头晕、头疼，有的病人有腰酸、腰疼。如果是高血压肾损害的病人，最早期的改变是夜尿增多，晚上总尿量多于白天尿量，早期的改变是夜尿增多，随着病变的进展，可能有腰疼、头疼。糖尿病肾病，早期可能是糖尿病的多饮、多尿、多食。糖尿病肾病出现肾功能异常以后，逐渐开始出现蛋白尿、浮肿，有时候浮肿会比较明显，并且可以出现胸水、腹水。随着病变的进展，病人常常有消化道症状，恶心、吃不下东西、食欲减退、体重下降、病人疲乏无力，出现一些肾性贫血改变。

语音时长01:23''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/18收听(48111)

01:50

尿毒症早期的症状有哪些

尿毒症早期的症状，第一个是消化系统症状，第二个就是病人会有严重的瘙痒，第三个就是呼吸中间会有氨...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(97561)

01:22

尿毒症早期症状

多数患者早期无特殊症状，少数患可伴恶心、呕吐或头晕。恶心、呕吐表明患者肌酐升高。早期患者有头晕...

范俊英│包头医学院第一附属医院

2018/09/10播放(98229)

尿毒症的早期症状有哪些

尿毒症的早期症状，消化系统有呕吐、恶心、纳差、腹泻或者便秘等。心血管系统有高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌病等。在血液系统表现的贫血、出血倾向。在神经系统表现为早期出现神经肌肉失调症状、周围多神经炎病变，后期出现尿毒症脑病。在呼吸系统可以出现尿毒症肺炎的症状，皮肤疼痛、瘙痒、尿素霜。早期还会有代谢性酸中毒，出现高钾和低钾、低钙、高磷等表现，建议有这些症状，早期到医院去化验检查，早期确诊。

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/09收听(57999)

早期尿毒症症状有哪些

"早期尿毒症的症状多不典型，以消化道症状为主，患者可以表现为厌食、纳差、恶心、呕吐、乏力等不适。部分患者会因为消化道不适就诊于消化内科，后复查离子肾功发现肌酐高于正常，考虑为肾脏疾病。早期肾脏疾病需要积极的进行保肾治疗，临床上最常用的保肾药物有百令胶囊、肾复康、复方α-酮酸、药用炭、琥珀酸亚铁、促红细胞生成素、碳酸氢钠、尿毒清颗粒等。建议定期门诊复查，每3-6个月查一次血常规、尿常规、肝功、离子肾功，如疾病急性进展，建议积极对症治疗。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(76920)

01:48

尿毒症的早期症状

肾脏代偿能力比较强大，所以出现症状或血尿素氮(BUN)、肌酐水平升高，提示肾功能下降50%以上...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/24播放(93260)

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