脊索瘤是癌症吗

曲彦明
副主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

脊索瘤是癌症吗

2018-11-09 18:58播放 :

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视频内容

这种癌症定义从医学上讲属于上皮起源的肿瘤。对于中枢神经系统而言，即使是恶性肿瘤，也很少叫做癌。临床遇到的鳞癌、腺样囊性癌、黏液腺癌，基本上都从外周、颅底和颅内相交界区域起源，长到颅内才叫做癌，脑内原发肿瘤很少叫做癌。

脊索瘤没有把他叫做脊索癌，实际上这种肿瘤本身生物学行为来讲偏良性，但是由于生长部位是长在颅底和斜坡骨质里，手术切除比较困难，很难达到彻底、完全切除。如果不完全切除，肿瘤再继续复发几率比较大。

所以这种肿瘤不能理解为癌，但是它的生物学行为和癌症比较接近，尤其复发率比较高。所以手术或者放疗，甚至是目前医疗手段来讲，这肿瘤还不能达到完全根治的目的。

229

脊索瘤能治愈吗

"脊索瘤是一种先天性的肿瘤，根据肿瘤所在的位置不同，病理良恶性也不尽相同。颅内的脊索瘤为良性肿瘤，骶尾部的脊索瘤为低度恶性肿瘤。脊索瘤一般都是可以治疗的，根据肿瘤所在位置不同，所采取的治疗方式也是不一样的。颅内位置的脊索瘤，往往位置比较深，如处于颅底，可以考虑行放疗或者手术，而对于骶尾部的脊索瘤，以手术切除为主。脊索瘤患者治愈的几率比较高，但是，对于局部晚期的脊索瘤，可能还需要术后辅助放疗以及介入治疗等。脊索瘤患者的总体预后良好，术后的患者，需要定期的返院复查。"

语音时长01:09''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/24收听(12961)

脊索瘤能治吗

"脊索瘤是颅内比较少见的一种肿瘤，主要是出现在颅底的部位，可以破坏周围的软骨以及骨质，属于破坏性的肿瘤。脊索瘤当然也是可以治疗的，但是脊索瘤很难完全地治愈，因为肿瘤的位置比较深，通过手术切除很难完全切除干净。一般的手术切除以后复发率很高，在85%以上，手术大多数只能够切除部分肿瘤，因为肿瘤往往跟重要的神经和血管关系密切，所以很难完全切除。术中一旦损伤这些重要的血管和神经，会导致出现严重的后果，甚至可以危及生命。目前对于脊索瘤来说，手术是其中一种治疗方法，而最常用的治疗方法还是进行放射治疗。脊索瘤对放射治疗还是比较敏感的，通过放射治疗以后，能够杀灭大部分的肿瘤细胞，缓解病情、延缓发展，不过放疗也是无法起到治愈效果的。"

语音时长01:21''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/17收听(50284)

01:25

什么是脑干脊索瘤

脑干脊索瘤为一种从斜坡部起源的先天性良性肿瘤，当肿瘤生长巨大时，会压迫到脑干。脑干脊索瘤生物学...

吴斌│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/15播放(73532)

02:10

脊索瘤用什么药好

由于脊索瘤对放、化疗均不太敏感，因此普通化疗药物效果较差，仅部分分子靶向药物具有一定的疗效，但...

肖继伟│四川省肿瘤医院

2018/07/10播放(58310)

颅内脊索瘤的特点

颅内脊索瘤的特点，其中最重要的一点是脊索瘤按照理论上讲是一种良性肿瘤，但是会表现出恶性的病变，这种恶性的病变就是侵蚀骨质，因为一般的正常细胞只会产生占位效应，压迫周围的软组织。但是脊索瘤不是，脊索瘤会侵蚀颅骨，从而造成骨质上出现转移。侵蚀颅骨之后有可能让颅骨变薄，从而从颅腔内部直接破除到颅腔的外部，甚至发展到鼻腔、咽喉部，造成更加严重的症状。因为侵蚀颅骨之后，开颅手术并不一定完全能将其切除，很大一部分是在颅骨的骨缝之间会留有大量的残余。所以，脊索瘤哪怕经过严格的手术治疗，也在后期会复发的情况，是因为侵蚀骨质，在骨缝当中残留很多的脊索瘤细胞。对于这种特点，脊索瘤本身不容易治愈，而且还会反复的发作。

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/23收听(60222)

脊索瘤如何治疗

脊索瘤目前的治疗方案的选择主要以外科手术的方式为主。外科手术的过程当中尽量在早期做到手术全切，如果手术过程当中没有办法做到全部切除，也要尽最大的可能性，将其完整切除，剩余一部分脊索瘤可以通过放疗的方式进一步治疗.而且放疗的次数以及放疗的量，需要根据具体的位置、周围组织厚度进行具体的估算，最重要的就是脊索瘤的良性恶性程度，虽然绝大多数的脊索瘤都是良性肿瘤，但不排除有个别恶性的情况。因此对于恶性的情况后期加大放疗剂量，必要时还需要多次手术治疗。脊索瘤确实很容易复发，因此建议患者定期的复查，一旦有相应迹象，还需要加强放疗治疗，如果在后期放疗没有得到明显控制，还需要再次手术治疗。

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(39371)

脊索瘤怎么治疗

"脊索瘤是一组起源于胚胎残留的脊索组织的肿瘤，好发部位可以位于颅底、蝶枕部以及骶尾部。原因目前还不清楚，一般认为与基因的突变，以及其他的周围的射线毒因素相关。主要的临床表现与及所有的部位相关，如果发生在骶尾部，可以在骶尾部产生明显的肿块，如发生在颅底或者是蝶枕部，可以产生相应的压迫症状，如在垂体附近，可以引起垂体的功能低下，表现为闭经、阳痿以及身体发胖。如果在视神经周围，可以引起相应的视神经受压，导致致盲以及偏视，还可以造成动眼神经等外展神经的受损，引起斜视等。其治疗来说主要是包括手术治疗，手术治疗主要是切除脊索瘤，缓解相应脊索瘤产生压迫症状。有时也可以采取放疗或者是伽玛刀，以及现在比较流行的放射性粒子治疗等，有时也会应用化疗药物的治疗。总体来看脊索瘤的预后往往根据其类型相关，五年生存率大概在30%-40%左右，随着近年来手术技术和化疗药物的提高，五年生存率可以达到50%以上。"

语音时长01:55''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/29收听(82730)

脊索瘤怎么治疗

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/13收听(85335)

脊索瘤是恶性肿瘤吗

"脊索瘤并不是恶性肿瘤，脊索瘤绝大多数都是良性的，脊索瘤主要起源于胚胎时期的脊索，而在正常的胚胎发育过程中，脊索是逐渐退化的，只残留椎间盘位置，也就是髓核。如果在斜坡或者其他部位出现了脊索的残留，就会在出生以后导致出现肿瘤。脊索瘤绝大多数都是良性，主要分为普通型以及软骨样脊索瘤。另外也有非典型性脊索瘤，其中非典型性脊索瘤占脊索瘤的10%左右，这包含着普通成分，也包括恶性的间质成分。所以间质型脊索瘤是属于恶性的。但是相对来说还是比较少的，90%以上都属于良性的。但是脊索瘤因为位置比较深，所以治疗比较困难。通过手术很难完全切除，目前首选进行放射治疗。放射治疗还是比较敏感的，能够杀灭大部分的肿瘤细胞，使肿瘤缩小和延缓肿瘤的生长。"

语音时长01:26''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/22收听(77035)

01:45

脊索瘤能治愈吗

脊索瘤对于神经外科医生是一种挑战，也是临床上不希望遇到的疾病，这种肿瘤很难治愈。神经外科医生内...

曲彦明│首都医科大学三博脑科医院

2018/11/09播放(80113)

脊索瘤会遗传吗

"脊索瘤为起源于胚胎残余脊索组织的先天性肿瘤。脊索瘤是有一定的遗传倾向的，好发的部位包括颅底、蝶枕部以及骶尾部。当胎儿发育至3个月的时候，脊索开始退化或者消失，仅在椎间盘内残留。然而，如果胚胎脊索组织残留，并滞留到出生后，可逐渐演变成肿瘤。目前，对于脊索瘤的发病机制，尚在探索阶段，认为可能与环境因素、病毒感染有一定的关系。治疗是以手术切除以及放疗为主，随着诊疗技术的提高，脊索瘤患者预后总体比较良好，生存期能够达很多年。"

语音时长01:14''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/26收听(66145)

脊索瘤的症状有哪些？

我们这里说的脊索瘤是颅内的脊索瘤，或者往往它的部位主要位于我们斜坡，在于颅底，就是脑子与鼻腔交界的地方的脊索瘤。脊索瘤是一个起源于骨组织的肿瘤，往往起病非常隐蔽，最早期可能出现的只是头疼，随着肿瘤的长大，压迫了神经，可以出现神经的功能障碍，比压迫了视神经，会出现视力的下降，压迫了眼睛、眼球转动的一些相关的神经，可以出现复视，就是看东西是双影，根据压迫的神经不一样，可以有不同的表现。

语音时长00:44''

宋明│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(83242)

03:16

得了脊索瘤怎么办

脊索瘤是一种由于胚胎发育异常，在脊索中形成了一种先天性的肿瘤，它是一种少见病。治疗方法包括手术...

诸华光│复旦大学附属华山医院

2018/05/02播放(95351)

脊索瘤是不是恶性

"脊索瘤是起源于胚胎残余脊索组织的先天性肿瘤。脑内的脊索瘤和骶尾部的脊索瘤，是最好发的。其中，颅内的脊索瘤是硬膜外的肿瘤，质地比较软一些，肿瘤生长比较缓慢，病程可达数年。早期常常有头痛、颅神经障碍的表现。其症状因肿瘤的具体部位而有所不同，颅高压症状一般相对较轻，约有1\/3的病例，侵犯鼻咽部。对于骶尾部的肿瘤，是属于低度恶性的脊索瘤，往往会发现局部疼痛以及包块等，治疗以手术治疗为主。"

语音时长01:12''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/26收听(84555)

脊索瘤有哪些症状

脊索瘤指起源于胚胎残留脊索组织的一种肿瘤，主要分布于颅底以及脊柱等部位，常见分布于颅内的脊索瘤。颅内激素瘤多为良性肿瘤，生长缓慢、病程较长，最常见的症状是头痛，80%以上的患者会以头痛就医，逐渐表现为全头痛并向枕部和颈部扩展。颅内脊索瘤，根据其所在部位引起的临床症状是不同的，如果是在鞍区的脊索瘤可以导致垂体功能异常，表现为身体发胖、闭经等，如果压迫到视神经可以导致视神经萎缩、视力减退等。如果是在鞍区周围的脊索瘤可以表现为外展神经受累，由于外展神经行程较长，所以外展神经是最常受累的一条神经。如果是在斜坡部的可以导致脑干受压，出现脑干受压的症状，如步行障碍、踩棉花感、锥体束征等。还有一种广泛型，由于此型伸展到颅底的移位区域，因此以上所有症状都可以出现。发生于颅底的肿瘤，由于阻塞脑脊液的交通支导致交通性脑积水，并逐渐出现耳鸣、眩晕等。

语音时长01:52''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/23收听(87660)

脊索瘤的症状

"脊索瘤是一种良性的肿瘤，生长比较缓慢，可以在早期出现头疼的症状，头疼症状可以表现为持续性的钝痛，并且随着病情的发展逐渐的加重，可以表现为整个头部疼痛，也可以向后枕部扩散。另外脊索瘤可以因为位于不同的位置而出现不同的症状，如果是位于鞍区的话，可以影响垂体的功能，可以导致男性阳痿早泄、女性出现月经紊乱、闭经的情况，还压迫到视神经和视交叉导致出现视力的下降，以及出现视野的缺损，如果是位于斜坡位置，可以压迫到脑干，会影响到下肢的行走，导致出现步态的异常以及行走的障碍，另外还可以导致出现外展神经的损伤、导致眼球的活动受限。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/29收听(69378)

瘤是癌症吗

"瘤不一定就是癌症，瘤有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤，癌症通常指的是恶性肿瘤。皮下脂肪瘤是最常见的良性肿瘤，是由于皮下脂肪增生后所形成的包块，内部是脂肪组织，外面有一层膜将其包裹起来，脂肪瘤一般小的情况下可以随诊，不需要手术切除。脂肪瘤增大比较明显或者有压迫症状，以及内部有疼痛等情况，也可以在局麻下手术切除。恶性肿瘤是平时所说的癌症，比如胃癌、结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌等。诊断明确后，可以手术切除的情况下，建议尽量手术切除。"

语音时长01:14''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/04收听(53607)

脊索瘤可以药物治疗吗

"什么是脊索瘤，首先要明白什么是脊索，脊索就是人体脊柱的原基，形成与胚胎期随着胚胎的发展，从颅底逐渐延伸至斜坡，随着胚胎的发育，逐渐形成颅底的一部分和脊柱，在其残存的基础组织上发生的肿瘤就叫脊索瘤，脊索瘤也占颅内肿瘤的一小部分，通常以鼻塞或脑神经受损为主要的临床症状。脊索瘤可以分为两种：第一种，肿瘤生长比较缓慢，长时间处于停滞；第二种，肿瘤生长比较迅速，据文献报道，两种肿瘤对放射治疗均不敏感，最佳的治疗手段还是手术全切。肿瘤与周围的重要神经和血管淤密切连接，达到全切手术比较困难，目前脊索瘤没有针对性的药物治疗。"

语音时长01:21''

任崇文│东营市人民医院

2019/01/19收听(50782)

ct能查出脊索瘤吗

单纯的头部平扫CT，只能说是能够查看到有异常密度的影像，而且可以看出周围骨质的缺损程度，但是并不能完全的就能确诊为脊髓瘤。因为脊索瘤来讲，要与垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等其他形式的肿瘤进行相互的鉴别诊断。单纯只是凭借头部CT，不能完全地进行相应的鉴别诊断，需要在部分时候加做增强CT扫描以及内分泌等相应更加精密的仪器，进行相应的检测。并且如果是最佳准确，还是需要通过开颅进行手术切除脊索瘤进行病理学检查。这样可以看出脊索瘤究竟是良性还是恶性，而且分期如何。所以单纯头部CT有助于脊索瘤，但是并不能完全确诊，需要加做其他的检查。

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/23收听(75391)

脊索瘤会危及生命吗

脊索瘤基本都是良性肿瘤，生长非常缓慢，病程比较长，所以脊索瘤一般不会危及生命，不会造成死亡。脊索瘤虽然是良性肿瘤却具有恶性肿瘤的特征，生长的位置位于颅底比较深，而且容易侵犯颅脑重要的神经和血管，呈浸润性生长的模式。另外脊索瘤术后非常容易复发，偶尔还会发生转移，不容易彻底的切除和根治。脊索瘤术后的5年生存率在60％-70%，如果术后配合放疗比如伽马刀、质子刀或者X刀，生存率会有部分的提高。

语音时长01:19''

李达│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/10收听(66464)

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