舒张性心衰治疗方法

2018-11-12 18:44播放 :

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舒张性心衰是伴有原发疾病的,包括心包的疾病,包括心肌本身的问题。所以,在治疗舒张性心衰时,如单纯的舒张性心功能不全,是没有特殊的方法的,仅仅是针对原发病做治疗。假如在舒张性心衰合并收缩性心衰,可以针对心衰本身去做减轻心脏负担、改善心脏供血或者是扩张血管、利尿等治疗。单纯的舒张性的心衰,要根据病人的情况。如病人是心梗出现心脏功能的影响,会考虑给心肌做再灌注,或者是进一步介入治疗。假如是因为高血压造成的舒张性心衰,会让病人严格的控制血压,会使用ARB或者ACEI类的药物改善心脏的重塑的情况;如果是心包的疾病,可以根据心包疾病本身的情况,如有心包积液,可以通过穿刺引流的方法减少心包积液;如果是缩窄性心包炎,可以通过外科的手段去改善心包的情况。

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心衰的治疗方法

"心衰分为急性发作期和慢性稳定期,急性发作期是以扩血管、利尿、强心为主要治疗方法,其中利尿治疗是改善症状最主要的方法,慢性稳定期的心衰根据左室收缩功能EF值,具体可以分为EF下降的心衰和EF中间值心衰,以及EF保留的心衰,EF值<40%称为EF下降型的心衰,这部分的心衰应该长期服用三大类的药物:第一、β受体阻滞剂;第二、RASS系统阻滞剂,如普利类或沙坦类的降压药物,如果经济条件比较允许,或者当地医院有沙库巴曲缬沙坦即诺欣妥,这个药物优先选择;第三、醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯。这三大类的药物如果没有禁忌症,建议长期服用,长期服用可以明显改善左室的功能,可以减少心衰患者的再住院,也可以明显的改善患者的预后。对于EF正常的心衰,这部分的病人的治疗原则大部分还是要针对于原发病的治疗,比如高血压、冠心病的治疗,高血压要积极的控制血压,冠心病要积极的改善心肌缺血,对于EF下降的心衰,除了上述的药物治疗,还有非药物治疗的策略,如果EF<35%,同时又伴有左束支或右束支传导阻滞,QRS的波宽≥150ms,可以考虑心脏再同步化治疗,也就是植入三腔起搏器,当然EF<35%的部分病人,也有发生恶性室性心律失常的风险,可以预防性的植入埋藏式心脏除颤器,也就是ICD的治疗。另外,在部分心衰终末期的患者,如果条件允许,也可以行心脏移植手术。"

语音时长02:29''

张妮北京医院

2020/06/30收听(74619)

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