吉林大学第一医院
神经内科
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脑血管胀痛就是头痛其中的一种类型,首先要除外到底是不是由于继发性原因引起,如高血压、脑肿瘤。若这些因素可以排除在外,通常跳动性头痛,偏头痛的可能性最大。偏头痛并不是指偏侧头痛,是指发作时搏动性头痛,经常患者不敢活动,需要卧床休息,有的患者还会伴有恶心、吐、怕光、怕声音,这样的一种头痛。治疗分成急性期治疗和预防用药,预防用药如患者发作比较频繁,每个月都超过了2-3次,这样的发作需预防用药。预防用药是指,每天吃减少发作的药,通常要持续半年以上。若患者发作次数并不多,可以急性期用药。急性期用药又分成非特异性止疼药,如去痛片,非甾体类抗炎药还分成特异性用药,就是曲普坦类的药,所以头疼主要分预防用药和急性期用药。
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"脑血管胀痛首先要知道血管壁本身没有神经,所以不会出现血管本身问题引起的胀痛。但头胀痛客观上存在,指的是一种放射性的、向上冲的胀痛,这样的头疼首先要除外到底是不是由于继发性原因所引起,比如高血压、颅内肿瘤。如果这些因素可以排除,通常跳动性偏头疼的可能性非常大,偏头痛并不是指偏侧头疼,而是指发作时搏动性的头疼。经常患者不敢活动,需要卧床休息,有的患者还伴有恶心、呕吐、怕光、怕声音。偏头疼是一大组疾病,分为急性期治疗和预防治疗两个阶段。急性期治疗指的是对症治疗,在症状出现的时候应用药物止疼,祛除疼痛。预防性治疗指的是如果每个月都有2-3次发作,而且发作从程度上来讲,严重影响病人的生活质量,可以考虑药物预防性治疗,减少发作并且降低发作的程度。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(61984)
"患者感觉到脑血管胀痛原因,可能是高血压引起的,也有可能是神经性头痛或紧张性头痛、偏头痛的发作。要结合患者的具体发病形式、诱因以及相关的检查明确:1、患者如果感觉到头部胀痛,要测血压明确。如果是血压升高导致的,主要会表现为两侧的太阳穴胀痛,可以通过服用降压药物改善症状。2、患者如果是因为劳累、情绪紧张或进食腌制品、红酒、咖啡、奶酪类的物质刺激下出现的,考虑是偏头痛的可能性比较大。患者如果既往有偏头痛的病史,呈现一侧头部呈搏动样、发作样的疼痛,考虑是偏头痛的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/16收听(69117)
"脑血管胀痛可能是偏头痛的发作引起,劳累、疲劳、女性生理期、情绪波动都会诱发偏头痛,出现血管胀痛。颞动脉炎也会引起脑血管胀痛,高血压也会引起血管胀痛以及紧张性头痛,紧张性头疼是焦虑、紧张引起肌肉收缩而表现为脑血管的胀痛。大脑颅内压增高引起的血管胀痛,主要因为脑积水、脑炎、脑肿瘤、脑梗死、脑出血,都会引起颅内压增高而出现脑血管胀痛的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(45392)
脑血管胀痛就是所谓的头痛,是神经科门诊经常就诊的患者。分成继发性头痛和原发性头痛,具体如下:<... 邢英琦│吉林大学第一医院 2019/12/04播放(56124)
脑血管胀痛就是所谓的头痛,是神经科门诊经常就诊的患者。分成继发性头痛和原发性头痛,具体如下:<...
邢英琦│吉林大学第一医院
2019/12/04播放(56124)
"脑血管堵塞的治疗包括急性期的血管再通治疗、抗血小板改善循环治疗,以及针对长期慢性狭窄所进行的血管内治疗。在发病4.5小时之内可以进行静脉溶栓,以获得血管再通,在4.5-24小时之内可以在影像学的指引下进行支架取栓治疗,以获得血管再通。如果发病超过24小时,在两周之内可以应用抗血小板、改善循环、脑保护的治疗,比如应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板,应用银杏叶制剂、长春胺制剂、水蛭、地龙等中药改善循环类药物,应用依达拉奉进行脑保护治疗等等。如果患者有长期慢性的狭窄,在评估了脑血流灌注后,可以应用支架成形术或者搭桥术来解决长期远端灌注低的问题。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(68755)
"脑血管发生堵塞后,需要根据堵塞时间长短进行相应处理。如果临床症状出现在发病3-4.5小时,此时若近期没有做过比较大的手术,也没有一些压迫部位出血等溶栓治疗禁忌症,可以使用阿替普酶进行溶栓治疗,通过降解血栓当中纤维蛋白原,使血栓溶解,使堵塞血管实现再通。再就是发病有24个小时,并且堵塞的血管是比较大的血管,像颈内动脉、大脑中动脉等,可以通过机械取栓的方式解除血管堵塞,用导丝通过血栓,并且在远端把球囊扩张之后,可向外把血栓拉出来,也能够解决血管堵塞。静脉溶栓和机械取栓,是解除急性期血管堵塞两种比较常见的方法。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(92220)
脑血管堵塞指脑动脉血栓或栓子栓塞堵塞脑血管,引起该动脉供血区域缺血、缺氧,导致脑組织坏死。脑血管堵塞后再通临床症状可逐渐消失,否则即是脑梗塞。临床症状有头晕、肢体麻木、癫痫、偏瘫、失语、意识障碍等。如发生脑血管堵塞后,应立即去正规医院就医,寻找病因,去除诱因,严重的脑部大动脉如颈内动脉、大脑中动脉堵塞,需要在发病4.5小时前到达医院并进行静脉溶栓治疗,绝大多数脑血栓溶解,恢复良好,或者进行急诊行取栓术,否则可能导致严重并发症及后遗症,严重者可死亡。脑血管堵塞的病人需要长期口服药物预防脑血栓再次发生,如抗血小板聚集药物阿司匹林,是目前预防脑血栓最有效的药物。无故擅自停药,往往导致脑血栓加重及复发。同时饮食上低盐、低脂饮食,有糖尿病、高血压、高血脂病人需要控制血压、血糖、血脂,适当锻炼。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(73638)
"脑血管动脉硬化应该从引起脑血管动脉硬化的根本病因入手,常见的引起脑血管动脉硬化的病因,包括高血压、糖尿病、血脂异常血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、不良的饮食习惯,还与年龄等因素有关。那么就要求患者控制血压、血糖、血脂达标、戒烟、戒酒,改变不良的生活作息习惯,减轻工作压力,调节心态,在饮食上应该低盐、低脂、清淡饮食。老年人脑血管动脉硬化的同时还要注意有没有斑块形成,如果斑块体积比较小,脑血管动脉硬化狭窄程度不严重,可以口服药物保守治疗。如果动脉硬化斑块形成,斑块体积较大,脑血管形成明显的狭窄,引起脑供血不足,甚至脑血栓的症状,还需要手术介入进行治疗。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/27收听(18352)
"脑血管钙化的患者一般会采取手术治疗的方法,将钙化的血管切除之后再进行缝合,避免由于钙化的血管导致脑部血液循环不畅,出现脑部缺血、缺氧的情况,以免导致患者脑部组织坏死。患者在手术之后,也要控制自己的饮食,多以清淡、易消化的食物为主,避免高盐、高脂的食物,以免患者出现血液黏稠的情况,导致循环不畅。还应该控制好自己的血压和情绪,避免由于情绪过激或者是血压升高,导致脑部缝合的血管出现破裂,造成二次损伤的情况。定期到医院进行复查,避免病情复发,可以进行一些运动,但是不可以剧烈,以免患者出现血管破裂的情况。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(40183)
"脑血管出现堵塞的问题,如果是急性发病,患者要争取超早期进行治疗,尽力使患者堵塞的血管再通,恢复血流,改善缺血区的供血,可以达到挽救脑细胞的目的。治疗上那在发病的6小时以内可以考虑静脉溶栓,比如使用阿替普酶、尿激酶、链激酶等药物。在发病的6小时以后,可以根据患者发病的病因选择方案,比如给患者降纤,巴曲酶静点;抗血小板聚集,奥扎格雷静点或拜阿司匹林口服;给予抗凝,阿加曲班的静点;给予患者脑保护,依达拉奉的静点,促进患者神经功能的恢复。在脑梗脑血管堵塞恢复期的时候,康复治疗是重点。"
2019/12/30收听(80275)
脑血管变细,通常是因为长期患有高脂血症而引起的。在临床上,可以使用药物进行治疗,也可使用外科手术进行治疗。具体的药物包括阿司匹林和他汀类降脂药物,阿司匹林可以有效预防血小板凝集,从而预防血栓形成,这对于治疗高血压、糖尿病等心脑血管有明显的效果。他汀类的降血脂药物主要通过提高身体中高密度脂蛋白的含量,将外周血液中的脂肪因子转移到肝脏进行代谢,减少这些物质对血管壁的损害,从而预防血栓形成,预防动脉粥样硬化,起到缓解脑血管狭窄的现象。如果血管狭窄超过50%,就需要及时进行动脉内膜剥脱手术,也可使用血管支架进行治疗。
余芬│武汉市第三医院
2020/09/10收听(18791)
"脑血管出现堵塞处理的方法,先要明确为静脉血管,还是动脉血管。一般情况下,动脉粥样硬化所形成的动脉血管狭窄或者闭塞,引起病人出现一系列的临床症状,这种情况病人症状比较明显,可以通过手术治疗来开通已经堵塞的血管,这时候可以通过球囊扩张支架植入,或者通过斑块旋切系统,来切除部分的斑块,甚至是采取开刀的形式,将动脉内的斑块剥离掉。如果以上情况,都不能够解决病人所产生的实际问题,可以通过动脉血管的搭桥,比如说冠状动脉搭桥手术,能够治疗心肌缺血的情况。在整个过程当中还有手术之后,需要应用抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物,来预防斑块进一步发展,同时在生活方式上要有所改变,比如说不要吸烟、喝酒,不要吃油脂非常高的食物,保持良好的休息。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/18收听(73607)
"脑血管破裂就是我们平常说的脑溢血,在临床上又叫做脑出血,那么这种情况如何处理?首先是应该及时的去正规医院的神经内科进行检查,做脑CT,明确诊断后根据出血量的大小以及位置来决定如何处理。如果是大脑半球的出血少于30毫升,病情稳定的话,那么可以进行内科保守的治疗,给予脱水止血以及脑保护剂来保护治疗,如果大脑半球的出血量大于30毫升,生命体征又不稳定,那么这个时候首先需要考虑到微创手术或者是开颅手术治疗,尽量的挽救患者的生命。在疾病的恢复期,如果出现肢体的瘫痪,还应该及时的去康复理疗科进行康复理疗,尽量的少留下后遗症,保证患者的生活质量。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(72903)
"脑血管病是中老年人常见的一种疾病,是影响中老年人生命健康的三大疾病之一,脑血管病又分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病占70%,出血性脑血管病占30%。缺血性脑血管病主要包括TIA发作,也称短暂性脑供血不足、脑血栓、脑梗塞,这是最常见的缺血性脑血管病,其治疗主要是在急性期给予溶栓。一般给予静脉药物溶栓或者活血化瘀的药物同时应用消肿药物、神经营养药物等综合治疗。对出血性脑血管病,如脑出血、蛛网膜下腔出血这些疾病,主要是通过手术治疗,当然同时也要给予药物治疗,如脱水药物、解除血管痉挛的药物,止血的药物等,手术是主要的治疗方式。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/11/05收听(90443)
"脑血管堵塞,具体治疗方式如下:1、静脉溶栓治疗:脑血管堵后需要立即给予静脉溶栓,如果患者在脑血管堵塞发病后4-5小时内及时就医,同时没有严重的高血糖、颅脑外伤手术史、凝血功能障碍等禁忌症,则患者均应接受静脉溶栓治疗,静脉溶栓是目前治疗脑血管堵塞最有效的方法。2、血管内治疗:如果患者错过了溶栓的时间窗,或者堵塞的是大血管,则患者应当积极的接受血管内治疗,包括支架植入以及取栓治疗。3、药物治疗:如果患者错过了溶栓和取栓的时间窗,则应当积极的给予相应药物进行治疗,包括抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、神经保护等药物。患者还需要在急性期过后积极的进行功能康复训练,尽可能的改善神经功能缺损的情况。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/09收听(30091)
"脑血管被堵塞,一定要区分是什么原因造成的堵塞。通常的原因有三种。最常见的就是脑血栓的形成,就是血管内形成了一个血栓,血栓把血管堵上,使它远端供血的大脑组织缺血功能缺损,引起瘫痪、语言障碍、感觉障碍、眼睛看东西视野缺损等,叫做脑血栓形成。另一类是在身体的其它部位有脂肪、空气或者是某些血栓栓子脱落,而堵塞到脑血管,使脑血管的血流中断,引起脑梗塞,也引起偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、视物的视野缺损等症状,叫做脑栓塞。还有一种比较特殊的,是血管炎,叫炎性血栓。在血管炎的时候形成了栓子,这种炎性栓子或者是肺脓肿等其它部位的脓肿脱落下来的脓栓堵到了血管中,从而出现的血管堵塞,它们的治疗方法也是不一样的。像脑血栓形成急性期,在3-6个小时之间是可以溶栓的,首选溶栓,只要没有紧急症就可以溶栓。一旦过去这个时期就不能溶栓了,要改善循环,预防脑水肿,保护脑细胞,在康复期进行合理的神经系统康复。脑栓塞除了针对血栓方面的治疗以外,还要治疗它的原发病。若是心脏病的,治疗原发病的心脏病;是骨折的,要治疗骨折等,要预防栓子的脱落;血管炎,还要进行血管炎这种原发病的治疗。以上就是对脑堵塞的一些方法。急性期过后主要是康复治疗,康复治疗与病因没有关系,各种病因引起来的脑血管堵塞所造成的一些后遗症的问题,其康复治疗的方法都是一样的。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(92131)
"脑血管萎缩病人有可能会出现记忆力减退、思维能力下降、注意力不容易集中、近期记忆障碍、经常丢三落四、忘记锁门、忘记吃药等症状。检查患有脑血管萎缩可以服用有营养脑细胞、营养神经作用的药物,如脑蛋白水解物、吡拉西坦、奥拉西坦,也可以用胞磷胆碱注射液、三磷酸腺苷、长春西汀等药物输液。平时要多吃核桃、杏仁、坚果类的食物,有利于增强记忆力,吃蛋类、鱼类、豆类食物等卵磷脂含量高的食物,应该口服抗血小板凝集药物、他汀类降血脂药物,控制脂肪、胆固醇含量高食物的摄入,多做有氧运动。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(76338)
"脑血管意外是指脑血管的病变,主要是包括缺血性意外和出血性意外,也就是脑梗塞和脑出血。一旦出现脑血管意外,会导致出现严重的症状,可以出现头疼剧烈,恶心呕吐或者是出现肢体的偏瘫失语,甚至是出现昏迷、意识丧失。所以这些是属于急重症,严重的甚至是可以危及到生命的,也可以长期导致出现残疾,从而影响正常的生活质量。因此,要积极的处理。首先发现脑血管意外后,要使病人平卧位,头部偏向一侧,避免因为呕吐导致误吸引起缺氧,然后需要紧急的送往医院,也可以打电话叫120救护车,送到医院以后,可以进行颅脑的CT检查来确定具体的原因。如果检查是有脑梗塞,需要用一些消肿,脱水和改善脑循环的药物,也可以进行溶栓治疗。如果检查是有脑出血,出血量大的,需要进行手术处理。出血量不大的,也可以应用一些止血的药物继续观察。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/10收听(63016)
脑血管堵塞以后在急性期最好的治疗方法是静脉溶栓加桥接取栓,静脉溶栓要求在病人从发病到静脉溶栓药... 薛爽│中日友好医院 2021/06/26播放(91570)
脑血管堵塞以后在急性期最好的治疗方法是静脉溶栓加桥接取栓,静脉溶栓要求在病人从发病到静脉溶栓药...
薛爽│中日友好医院
2021/06/26播放(91570)
脑血管堵塞应该怎么办?这里说的脑血管应该指的是脑动脉血管。由于脑动脉老化、硬化,由于高血压、高脂血症、糖尿病等等诸多的因素影响,血管不通被栓子堵塞形成梗死灶,这就是脑血管堵塞,是脑血管病,属于缺血性的脑血管病。所以当它在急性期,在一定的时间窗内可以溶栓,也可以有手术取栓、安支架、搭桥等介入疗法。也可以有保守疗法,如抗凝、改善循环、保护脑细胞、抢救半暗带细胞(保护线粒体等)等,促进大脑功能的修复等一系列措施。急性期过去进入恢复期,病情稳定的时候还应该积极进行康复的治疗,在恢复期、康复期进行控制、很好的治疗后,还要积极的进行二级预防,防止病情的复发。因为脑血管堵塞这个病致残率、致死率很高,复发率也相当的高,所以二级预防也非常重要,防止病情的反复发作。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/04收听(81227)
郑大二附院 刘春岭
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河北医科大学第三医院 王瑜玲
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北京安贞医院 李颖
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湘雅医院 王俊岭
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