深圳大学附属华南医院
泌尿外科
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血尿是前列腺增生常见的一个并发症，前列腺增生发展到一定程度，体积增大了以后，通过膀胱镜下检查，发现增大的前列腺表面布满血管，有的患者前列腺体积非常大，都长到膀胱中去了，这部分患者容易出现血尿。血尿有轻有重，有的患者的尿像西瓜水一样的颜色，呈粉红色；还有一些患者，膀胱里面充满了血块，尿不出来，感觉憋得非常严重。血尿是前列腺增生出现的一个严重并发症，一旦出现血尿，多建议手术治疗。
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前列腺增生可能会引起血尿，一般都见于重度的前列腺增生或者合并前列腺恶性变可以出现出血。当发生重度前列腺增生时，前列腺体积进一步增大，这时表面小血管曲张，就可以发生破裂出血，一般不会伴有明显的疼痛感，严重者甚至可以出现全程肉眼血尿，伴有血凝块形成等改变。对于前列腺增生合并恶性肿瘤，比如合并膀胱肿瘤、前列腺恶性肿瘤等，也可以出现血尿的症状，此时排尿梗阻并不严重，仅仅表现为肉眼血尿，不伴有疼痛，需要警惕是否合并前列腺癌，需要进一步进行检查。如果前列腺增生合并感染，也可以出现血尿，但此时一般都会伴明显的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛或者体温升高等改变，可以进一步进行鉴别。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(71147)
"前列腺增生尿血不建议进行性生活，前列腺增生引起尿血常是因为腺体增生，表面血管曲张或者发生破裂可以出现尿血，或者前列腺增生合并前列腺炎可以出现尿血。如果此时进行性生活，可能会加重出血症状，同时可能会导致炎症进一步加重或者炎症传播，不建议进行性生活。建议到医院进行相关的检查，给予对症药物进行治疗，比如口服止血或者抑制前列腺增生、抗感染的药物，等待出血停止、自觉症状完全消失以后再进行性生活。部分患者尿血严重需要给予留置导尿管进行持续膀胱冲洗，及其压迫止血等处理，彻底治愈前列腺增生引起的尿血。对于合并排尿困难、尿血者，年龄大于60周岁以上还可以考虑手术切除，达到治愈前列腺增生合并尿血的症状。"
2019/12/31收听(58532)
"前列腺增生可以导致尿血，前列腺增生是泌尿外科的老年男性常见病、多发病，主要表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿无力、尿等待、尿线细等。尿血是前列腺增生患者的并发症之一，多见于比较严重的前列腺增生，特别是前列腺体积比较大的患者。前列腺表面血管迂曲、扩张、破裂、出血就会出现血尿，特别是老年人服用阿司匹林等更容易出现血尿。如果患者出血较多会形成膀胱内血块，堵塞膀胱，严重的需要急诊手术清除血块。因此，反复出现血尿也是前列腺增生患者手术切除的适应症之一，现在多为微创手术。"
于忠建│保定市第二医院
2020/03/13收听(84452)
"如果患者出现尿血的现象，建议检查尿常规，比较常见的因素是泌尿系统感染引起的血尿，患者除尿血之外还会伴有明显的尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及下腹部的坠胀感或者有既往的不注意卫生的情况，比如夫妻生活过于频繁，导致生活之后没有及时的清洗而出现。还有是泌尿系统无痛性的肉眼血尿，患者需要排除泌尿系统的恶性肿瘤，比如肾癌、输尿管、膀胱癌，需要通过尿脱落细胞学检查筛选出是否有异型的细胞，再进行泌尿系统的造影、CT综合判断是否有肿瘤情况的发生。对于无痛性的肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的报警信号，容易发生在年龄较大的人群当中，患者一旦出现这种情况应该及时的进行检查并且治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/18收听(76799)
其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2019/10/15播放(59710)
其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2019/10/15播放(59710)
"突然尿血应该到正规公立医院泌尿科或者肾内科，检查尿常规，憋尿以后做泌尿系彩超及时明确诊断。首先，要明确是否为真正的血尿。有时吃了红心火龙果，某些药物也可以使尿液呈红色。如果证实为血尿，不伴有其他明显不适的症状，特别是对于中老年人更应注意检查。注意除外泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾癌，必要时做膀胱镜检查。如果尿血伴有腰腹部疼痛、恶心、呕吐、肾区叩痛等等，有可能泌尿系结石。如果伴有尿频、尿急、尿痛，则有可能是泌尿系感染造成的。"
2019/04/14收听(58303)
"不知不觉尿血高度怀疑是泌尿系统肿瘤，尤其针对于老年人，如果出现全程无痛性肉眼血尿，高度提示是泌尿系统恶性肿瘤。患者需要去泌尿外科就诊，通过完善相关检查明确具体病因，通常需要做尿常规和泌尿系彩超检查，可以初步筛查是否存在泌尿系统肿瘤性病变，通过初步筛查可以发现泌尿系统占位的具体位置。如果发现肾脏、输尿管或者膀胱有占位性病变，可以进一步通过泌尿系统CT检查、膀胱镜检查等，进一步确定疾病的具体性质，根据不同部位的疾病、不同的肿瘤采取不同的治疗方法。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(25803)
"前列腺增生是老年性疾病，主要表现为进行性排尿困难，有尿频，夜尿增多，尿前等待，尿后滴沥，排尿无力等等。严重时会出现尿潴留，反复留置导尿，也有继发血尿情况。如果症状不是特别明显，可以通过口服药物治疗。常见的药物有非那雄胺（保列治）、盐酸特拉唑嗪等等，口服药物治疗需要长期治疗，短期内效果并不明显。如果长期药物治疗症状仍不能得到缓解或者是继发了膀胱结石，合并有疝气，合并有血尿，导致双侧肾脏积水，膀胱出现憩室等等症状，就需要进行手术治疗。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(37340)
"前列腺增生多见于中老年男性，随着年龄的增长，前列腺增生的程度也越重，是由于前列腺上皮细胞过度增生引起，与雄激素刺激有关。前列腺增生持续压迫尿道导致尿道狭窄，表现出尿频、尿急、夜尿频多、残余尿量增多，可以通过泌尿系超声和前列腺指诊进行诊断，治疗上分为药物保守治疗和手术治疗。可服用盐酸坦索罗辛、非那雄胺片，同时可以服用中成药，如泽桂癃爽胶囊、前列舒通片，还可以服用中药汤剂进行治疗，如五苓散、八正散、龙胆泻肝汤。如果药物治疗不见明显改善，需要手术治疗，手术治疗主要为经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术，效果十分不错。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(70542)
"前列腺增生是中老年男性的常见病，往往同年龄增长以及有功能的睾丸有关系，每个男性超过50岁都存在前列腺增生的情况，但不是每个前列腺增生的男性，都会存在前列腺增生所引起的症状。前列腺在膀胱和尿道之间，一旦前列腺增生，往往会造成排尿不舒服的表现，即尿频、尿急、尿不尽、排尿不畅、排尿费力、尿滴沥、尿等待等表现。如果没有排尿不舒服的症状，则观察随诊，不需要治疗。如果存在排尿不舒服的表现，则可以考虑给予α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂来进行治疗。如果药物治疗效果不佳，或者药物使用后不良反应使得患者不能再用药治疗，要考虑做微创手术，即经尿道前列腺电切术或者经尿道前列腺剜除术，来治疗前列腺增生。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/02/23收听(22356)
"前列腺增生是泌尿外科中老年男性常见病、多发病，前列腺增生的药物治疗主要有两大类：1、针对动力性梗阻原因的药物，比如常见的盐酸坦索罗辛缓释胶囊起效快，吃一段时间以后如果排尿困难等症状消失，可以停用。2、针对机械性梗阻原因的药物，比如非那雄胺、爱普列特等，这类药物可以缩小前列腺大小，但是起效慢而且需要长期一直服用。另外，有些中药制剂，比如前列舒通胶囊也可以在排尿困难消失以后停用。"
2020/02/10收听(89026)
前列腺增生是老年男性常见疾病之一，患者可通过以下方式进行治疗：1、定期复查：多数... 蒋琪│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(61177)
前列腺增生是老年男性常见疾病之一，患者可通过以下方式进行治疗：
1、定期复查：多数...
蒋琪│上海市第一人民医院
2021/09/07播放(61177)
"尿血、刺痛应该多喝水，多排尿，膀胱区可以做热敷，尿道口有效的清洗，减少感染，这是典型的泌尿道感染的表现。这种情况化验尿常规发现尿中会有红细胞、白细胞增多，建议喝水量每天大于1500ml，可以排出更多的尿液，可以将炎症有效的冲洗出。也可以吃碳酸氢钠，它有碱化尿液的作用，减轻尿道刺痛的症状。吃消炎药，推荐左氧氟沙星0.2克，每天2次口服。通过这些治疗，可以有效的缓解尿血，改善小便刺痛。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/19收听(81740)
"膀胱炎出现尿血，说明膀胱炎比较重，建议大量喝水，必要时可以输止血药物，常见的止血药物有维生素K1、安络血、止血芳酸、巴曲亭等。每天喝水量大于2500ml，主要防止血凝块的形成。建议使用广谱抗菌素，广谱抗菌素推荐使用左氧氟沙星、莫西沙星、头孢地尼、头孢克洛。左氧氟沙星使用期间，建议每次0.2g，每天两次口服。也可以口服中成药，比如热淋清、癃清片等，这些中成药可以清热、解毒、缓解症状。治疗3-5天，应该可以彻底治愈。"
2019/05/15收听(52878)
若女性出现尿血，应进行详细检查，具体如下：1、尿常规化验：判断是否存在炎症，常见... 张祥生│河南省人民医院 2021/08/31播放(79087)
若女性出现尿血，应进行详细检查，具体如下：
1、尿常规化验：判断是否存在炎症，常见...
张祥生│河南省人民医院
2021/08/31播放(79087)
"上火和尿血没有直接的关系，也许上火是尿血的一个诱因或二者巧合。出现尿血，要到医院就诊泌尿外科，做尿常规的检查，做泌尿系的彩超和CT检查，除外肿瘤、结石等可能。如果彩超或者CT没有阳性结果，尿常规当中不仅有尿潜血阳性、红细胞，同时有大量的白细胞或者脓球，首先抗感染治疗，考虑感染引起。感染控制以后再次复查尿常规，如果仍有尿潜血或红细胞，建议做膀胱镜检查。如果膀胱镜检查发现存在早期的膀胱肿瘤、膀胱三角区的异常增生，可以取活检送病理，根据病理情况再进一步处理。如果膀胱镜检是阴性结果，建议考虑是否有长期服用抗凝药物，长期应用某些化疗药物，如环磷酰胺，有无凝血机制障碍等内科疾病，寻找其原因，避免延误病情。"
崔铁峰│保定市第二医院
2019/11/14收听(71716)
"泌尿系统结石出现了血尿，一般病因是输尿管结石或者膀胱、尿道结石造成的。大部分情况下，患者都是轻度的血尿，一般不需要对血尿本身进行处理，应该去治疗泌尿系统结石。当结石治愈以后，血尿自然就会好转以及消失。如果患者的结石大小需要进行非手术治疗，在治疗期间一定要少量多次饮水，形成较多的尿液。比如平均体重65kg左右的成年人，24小时尿量最好保持在2000ml以上，可以形成较多尿液，冲刷、稀释血尿。如果患者进行了手术治疗，一般术后血尿就会明显减少或者基本停止；少数患者出血程度比较严重，可能出现大量的凝血块，造成膀胱血块填塞，出现排尿困难，这种患者极少见，需要急诊手术治疗。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/13收听(70111)
"前列腺出现肉眼血尿的处理办法：1、建议查血常规和凝血系列，了解血小板是否减少、凝血功能是否正常。如果是因为血小板减少或凝血功能异常引起的出血，则需要到血液科进行就诊，进行止血治疗。2、常规检查泌尿系统的B超和前列腺特异性抗原，排除是否患有前列腺恶性疾病，如前列腺癌。3、出血量较多时，建议留置尿管并进行膀胱冲洗。留置导尿管可以起到局部压迫止血的作用，持续膀胱冲洗可以将血尿及时排出体外，避免血尿凝固在膀胱内形成膀胱血肿，而造成患者发热、感染或者严重的膀胱刺激症状。4、如果排除恶性肿瘤和血液系统疾病，则建议行前列腺等离子电切手术治疗。因为前列腺增生至一定程度时，可反复出血，严重影响患者的生活质量。前列腺出血就是一个手术指征。"
2019/04/12收听(80294)
"肾结石尿血通常是由于结石的运动，导致了结石与尿路上皮的磨擦，擦伤了尿路上皮，导致血管内红细胞流出到血液中形成。遇到肾结石出现的尿出血，通常出血量比较小，个别患者可以出现比较多的出血，并且伴有血块。肾结石尿血患者要注意：第一、出现这种情况，要卧床休息，尽量减少运动量，避免进一步出血的加重。第二、多饮水。通过多饮水可以稀释尿中的血液，促进结石的排出。一般经休息以后，出血可以自行停止。"
韩前河│郑州人民医院
2018/05/30收听(99349)
"尿道结石合并血尿，建议到就近的医院处理，不建议个人通过网络搜索来自行处理。尿道结石常并发于肾结石、输尿管结石和膀胱结石，经体外碎石或手术治疗后，由体外排出过程中，在尿道处受阻，停留于尿道，引起局部疼痛、排尿困难或黏膜损伤、出血等并发症。因其结石位置较深，且隐藏于尿道内，需要用专门的器械进行处理，如尿道镜、膀胱镜、尿道探子或医用石蜡油、润滑剂等。个人处理可能会因为措施不当，损伤尿道导致出血加重，黏膜损伤后形成瘢痕，带来远期并发症，所以，建议到就近的医院专科治疗。"
2018/10/31收听(23674)
郑大一附院 李腾
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上海第九人民医院 王忠
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上海中山医院 陈伟
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郑州第一人民医院 景治安
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