山东省公共卫生临床中心
骨关节外科
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腰间盘突出的微创治疗方法有多种，包括臭氧、射频、胶原酶溶解术、切吸技术、孔镜技术、MED技术等。其中射频、臭氧、切吸技术治疗后患者治愈率可达80%-90%；采用MED和PLD，即椎间盘孔镜、后路椎间盘镜技术治疗后，患者基本可达到100%治愈，但需注意患者适应症。
此外，需注意此处所指疗效是相对麻木和肌力而言。麻木和肌力恢复比较慢，不像疼痛恢复较快，多数患者术后可能仍存在麻木或肌力恢复缓慢，此种情况临床建议大家不要着急，需正确看待麻木消除和肌力恢复不是仅通过手术治疗才可缓解。
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"对于腰椎间盘突出微创的效果的好坏，主要还是看适应症的选择，如果是适应症选择正确，效果还是非常不错的。比如病人比较年轻，只是单纯的椎间盘突出，韧带没有明显的钙化增生，椎管没有狭窄，骨质没有明显的退行性变增生的情况，对于这样的病人进行微创手术治疗，效果还是非常不错的，并且手术以后创伤比较小，恢复比较快。而对于骨质增生非常严重，韧带增生，钙化非常厉害，椎管明显狭窄的，进行单纯的椎间盘突出微创手术，效果就非常差，因为这样的病人除了椎间盘突出引起症状以外，骨质增生也是需要处理的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(93543)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/18播放(56694)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/18播放(56694)
目前微创治疗腰椎间盘突出应该是比较可靠的方法，且效果较好。其实微创包括的范围较大，并不是只有侧... 李浩鹏│西安交通大学第二附属医院 2020/06/02播放(90534)
目前微创治疗腰椎间盘突出应该是比较可靠的方法，且效果较好。其实微创包括的范围较大，并不是只有侧...
李浩鹏│西安交通大学第二附属医院
2020/06/02播放(90534)
"腰椎间盘突出是近些年来发病率较高的一类人群，尤其随着广大年轻人久坐、低头看电脑或者看手机时间越来越长，发病率呈年轻化的趋势。随着脊柱外科技术和外科腔镜技术的发展，腰椎间盘突出微创手术目前也是发展的比较好，广泛的应用于年轻者突发的腰椎间盘突出的治疗。对于腰椎间盘突出微创的临床疗效，具体的与患者的突出的类型、患者的年龄以及突出的程度，还有治疗的方式以及病程的长短等综合因素相关。患者较为年轻，不伴有明显的椎管狭窄以及腰椎的退变增生，同时病程较短，突出时以明显的脱出类型为主，用微创治疗短期的临床效果是比较明显的。腰椎间盘突出的微创手术特点是创伤小、恢复快，相对于年轻人来说极少损伤腰椎的稳定结构，从而对腰椎的稳定性影响较小。需看到的是每一种疾病，包括每种椎间盘突出类型都有其一定的适应症，包括微创手术也有其适应症。有些不适合做微创手术的，硬要去做微创手术也会带来不好的后果，如神经损伤、术后神经疼痛等等，需要注意的是无论哪种腰椎微创手术的临床效果，都与术后的康复以及合理的恢复相关。在早期活动过度或者是不按照规程恢复，有可能会增加微创手术后腰椎间盘突出的复发率。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(31811)
"微创治疗腰椎间盘突出症效果怎么样？微创治疗一般是指间盘镜、腰椎间盘镜或椎间孔镜，通过镜下微创手术摘除椎间盘为主的一种治疗方案，适用于年轻患者的间盘突出而没有椎管狭窄或脊柱肿瘤的患者，如老年人有间盘突出、椎管狭窄伴有滑脱，则不适合微创手术的治疗，青少年、儿童外伤性的颈椎间盘急性突出，也可以采用间盘镜或椎间孔镜治疗。上述治疗的特点是创伤小、恢复快，在局麻手术下进行，什么时候开始操作、是否刺激到神经患者都是有感觉的，这种手术还是以微创为主，患者做完就可以随时下地行走。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(19606)
微创手术在国内使用非常广泛，微创是在腰椎棘突侧开创<1cm小孔，把最新设备插入腰椎盘突出... 陆锋伟│上海市瑞金康复医院 2018/05/22播放(90893)
微创手术在国内使用非常广泛，微创是在腰椎棘突侧开创<1cm小孔，把最新设备插入腰椎盘突出...
陆锋伟│上海市瑞金康复医院
2018/05/22播放(90893)
腰椎间盘突出的微创手术如三氧消融治疗术，其运用于颈腰间盘突出，总体有效率可达到70%-80%。... 商健彪│江门市五邑中医院 2018/06/23播放(70760)
腰椎间盘突出的微创手术如三氧消融治疗术，其运用于颈腰间盘突出，总体有效率可达到70%-80%。...
商健彪│江门市五邑中医院
2018/06/23播放(70760)
"微创治疗腰椎间盘突出的效果，基本上是比较理想的，具体效果与患者的病变程度有直接关系。通过微创手术治疗腰椎间盘突出，相对创伤比较小，手术时间比较短且不破坏脊柱的力线，恢复也比较快，如果是单纯的腰椎间盘突出，没有明显的并发症，通过微创手术治疗有效率可以达到70%-80%，如果腰椎间盘突出伴有后纵韧带钙化或者腰背筋膜炎，疗效下降。通过术后配合局部的红外线照射、针灸以及电疗，可以增强疗效，微创治疗包括等离子消融治疗以及臭氧治疗，通过微创手术减轻神经的压迫达到治疗目的，术后需要积极进行功能锻炼，防止复发，提高疗效。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(44919)
高嵩涛│河南省人民医院 2021/09/14播放(86979)
高嵩涛│河南省人民医院
2021/09/14播放(86979)
微创治疗腰椎间盘突出的疗效确切，目前微创治疗腰椎间盘突出的方法多种多样，比如经皮内镜治疗方法、... 陆向东│山西医科大学第二医院 2021/01/15播放(82976)
微创治疗腰椎间盘突出的疗效确切，目前微创治疗腰椎间盘突出的方法多种多样，比如经皮内镜治疗方法、...
陆向东│山西医科大学第二医院
2021/01/15播放(82976)
腰椎间盘突出的微创手术，主要包括以下几个方面：1、髓核消融术：通过各种方法把椎间... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/10播放(63124)
腰椎间盘突出的微创手术，主要包括以下几个方面：
1、髓核消融术：通过各种方法把椎间...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/10播放(63124)
"微创治疗腰间盘突出的效果是显而易见的，微创治疗腰间盘突出的方法包括等离子消融的技术，椎间孔镜的技术以及间盘镜的技术。现在多数应用的都是椎间孔镜技术和等离子消融技术来治疗腰椎间盘突出症，这两种技术对于治疗腰间盘突出导致下肢的麻木、疼痛以及腰间盘突出导致的下肢的疼痛，髋部周围的疼痛不适，效果都非常的明显。微创治疗腰间盘突出，特别是对于年轻人具有愈合快，感染几率小等优势，它可以给再次手术或者开发性的手术保留一次很好的机会。所以对于适合微创治疗腰间盘突出症的病人，要考虑推荐进行微创治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/24收听(18624)
"腰椎间盘突出根据突出的程度又分为几种：膨出、突出、脱出。脱出目前最好的办法只有椎间孔镜，从腰椎边上打一个洞到突出的地方，把脱出来一大块的东西拿出来，效果还是比较好的，相对比开大刀还是要好很多，而且病人相对能够耐受。小的突出虽然不厉害，但有些人症状还是很厉害的，从磁共振上检查看，只是一小块出来，但是有些病人腿部症状很厉害，或者腰部症状很厉害，这种可能要做更微创的方法，因为它自身的盘没破坏多少，只是突出来一点点，不可能把它整个好的东西都给他拽掉。那么怎么办？做一个穿刺进去穿刺到突出的位置，像修补一样的，突出来一点点给它烫一烫，烫一烫以后就不会释放东西，就不会刺激到周围的神经，慢慢就会修复。做完这类手术，康复很重要，特别是腰背肌。因为之前这类病人因为疼痛不敢动，长期卧床导致腰背肌的无力，做完这类手术，疼痛缓解了以后，要指导他们做腰背肌的锻炼。"
林福清│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(322)
如果腰椎间盘突出患者能采用微创手术进行治疗，应将微创手术放在第一位，因为其创伤小、恢复快。如果... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/09播放(54978)
如果腰椎间盘突出患者能采用微创手术进行治疗，应将微创手术放在第一位，因为其创伤小、恢复快。如果...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/09播放(54978)
"腰椎间盘突出的微创手术效果比较理想。微创手术主要包括脊柱内镜和椎间孔镜，脊柱内镜比椎间孔镜更加直接，而且在脊柱内镜的手术下，可以进行腰椎的减压，以及融合器的植入等一些手术，要比椎间孔镜的效果更加理想，而且做的手术范围更加广泛。脊柱内镜也是一种微创的方式，在人体的后腰部大约切口约1.5cm，用内镜的方式以及特殊的器械将间盘、致压物取出，取出后患者的疼痛和麻木的状态会立马得到缓解，所以脊柱的微创效果比较理想。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/12收听(38576)
腰椎间盘突出微创治疗指运用微创技术治疗腰椎间盘突出的治疗手段，对椎间盘突出比较集中、节段比较少... 周友亮│广州中医药大学深圳医院 2018/07/28播放(66735)
腰椎间盘突出微创治疗指运用微创技术治疗腰椎间盘突出的治疗手段，对椎间盘突出比较集中、节段比较少...
周友亮│广州中医药大学深圳医院
2018/07/28播放(66735)
"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/04收听(18284)
腰椎间盘突出微创的适应症为腰间盘的膨出、脱出，但腰间盘的脱出采用微创治疗效果比较差，不能保证腰... 商健彪│江门市五邑中医院 2018/06/23播放(60336)
腰椎间盘突出微创的适应症为腰间盘的膨出、脱出，但腰间盘的脱出采用微创治疗效果比较差，不能保证腰...
2018/06/23播放(60336)
随着外科技术发展、医学水平进步，椎间盘突出手术已经属于临床常规手术，二甲以上医院均能开展。腰椎... 唐司亚│郑州人民医院 2018/06/14播放(68930)
随着外科技术发展、医学水平进步，椎间盘突出手术已经属于临床常规手术，二甲以上医院均能开展。腰椎...
唐司亚│郑州人民医院
2018/06/14播放(68930)
"腰椎间盘突出采用微创治疗的风险如下：第一、持续性疼痛：腰椎间盘突出如果采用微创治疗，在治疗的过程中损伤神经，可能会引起持续性的腰部疼痛症状。第二、感染：微创手术的治疗过程中可以损伤血管，导致局部血肿，病人可发生局部感染，表现为全身发热、局部剧烈疼痛的临床症状。第三、严重出血：在治疗过程中如果损伤到大血管，会造成腰椎管内的严重出血，病人甚至可能会出现失血性休克等严重后果。因此，腰椎间盘突出进行微创治疗存在一定手术风险，病人在手术操作前应该知道手术的风险和程度。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(75516)
北京中医医院 陈鹏
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