闭角型青光眼手术效果如何

2018-11-15 16:34播放 :

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闭角型青光眼的治疗原则是不依赖长期药物治疗,早期进行激光治疗,病情较重无法进行激光治疗时,再选择手术治疗。激光治疗有40%的病人可以根治,效果非常好,剩余约60%的病人病情会得到很大缓解,再发生眼压高的风险小很多。但是有些特殊情况下,还会发生眼压升高,比如光线特别暗时,瞳孔散大,还有病人特殊体位,比如长时间低头,需要另一种激光补充治疗,并辅助少量缩瞳药进行治疗,也能取得很好的效果。需要手术治疗的病人,主要是通过手术为病人重新建立眼睛表面的水流通道,但是通道非常小,周围组织容易形成瘢痕,就像组织受伤通过瘢痕性修复,瘢痕很容易使通道重新长死,手术起不到效果。年龄越小的病人,新陈代谢越旺盛,增殖能力强,手术容易失败;年龄比较大的病人增殖能力弱,手术容易成功。由于闭角型青光眼的发病年龄偏高,所以总体手术效果比开角型青光眼要好。

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闭角型青光眼必须手术吗

"闭角型青光眼要看在什么时期,实际上对于闭角型青光眼,它的定义、分类在国内、国外是有区别的。国际上对于青闭角型青光眼的定义,往往是一定要有视神经的损害,或者有青光眼性的视神经损害才能算是闭角型青光眼。但是对于中国人来讲,闭角型青光眼往往是以症状来区分的。只要房角关闭过、疼过、来看过急诊、胀过就叫闭角型青光眼,不管视神经最终有没有发生萎缩。定义不同,它的治疗,有一点的不同。对于已经关闭,但是实际上视神经没有损害的人,那么可以采取激光的治疗方法。也就是说可以采取激光或者激光联合药物来让病人的病情稳定。如果闭角型青光眼已经到了视神经损害的程度,病情已经很重了,往往激光或者激光联合药物无法让房角重新开放,或者无法让眼压足够降低的,对于这种情况往往都是需要手术治疗。但是从整体来讲,闭角型青光眼首选的并不是药物,而是激光或者手术。从广义来讲,激光也属于手术。在激光出现之前,对于闭角型青光眼都是采取虹膜周切的手术,这个手术是很必要的。很多病人不愿意做手术,尤其是闭角型青光眼我们国家很多。患者总愿意点药,点药实际上可能有效。但是点药有两个问题。第一、对于闭角型青光眼点的药物往往有一个叫毛果芸香碱的药物。这个药物是可以让房角暂时性地开放,但是这个药的副作用很大。它可以导致瞳孔变小、看东西模糊,长久点药可以粘连,影响观察。所以这类药物是不能长期、频繁使用的。另外很多人采取闭角型青光眼用其它降眼压药,既然这个药不能耐受,用其它降压药可不可以?如果想短期的降眼压是可以的,但是闭角型青光眼的本质是房门关闭了,而不是房门的功能不好,所以治疗的根本是要把关闭的房门打开。而越早打开,它的效果越好,房水流出的功能也就越好。越把手术拖到后边去,首先房门不容易打开,因为时间长了以后房门会粘连。打开以后它的功能也可能会受损伤。所以对于闭角型青光眼,建议一定要早去医院治疗。而这种治疗,推荐激光治疗,对于后期的不要犹豫,就要采取手术治疗。"

语音时长02:45''

程钢炜北京协和医院

2018/05/24收听(78412)

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