肺里有积水可能是胸腔积液，胸腔积液或者肺积水原因很多，有几十种之多，有炎症、结核等，恶性肿瘤是其中一种原因，判断胸水性质主要有以下几点：

1、辅助检查：CT检查、核磁共振等，还可以做PET-CT检查，看胸水跟肿瘤是否有关系；

2、胸水形状、形态不一样，结核性胸水通常是淡黄色；癌症胸水通常是血性胸水；

3、细胞学检查，把胸水抽出后，看胸水里能不能找到癌细胞。

胸水是肺癌、胸膜癌、间皮瘤等常见症状之一，但并不一定有胸水就说明是癌，应该进行鉴别检查，进行针对性治疗。