河南省直第三人民医院
内分泌科
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危重糖尿病患者的生命很脆弱，稍微有点风吹草动，可能导致病情加重，促进他的死亡。控制血糖也是一样的道理，平时用的常规方案，可能导致血糖忽高忽低，血糖高，病情不好控制；一次低血糖后果严重，可能要他的命。胰岛素的强化治疗，模拟人体胰岛细胞正常的生理功能，即在吃饭的时候，血糖升高，机体释放胰岛素。到了上午，该吃饭的时候没有吃饭，这时候胰岛细胞不分泌胰岛素，血糖不往下降。强化治疗能更好地控制血糖，一餐管好一餐，这样更好管理，避免血糖的波动，协助病情的治疗，改善病情的预后。
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"糖尿病是各种原因引起的胰岛素抵抗，以及胰岛素缺乏导致的代谢性疾病。胰岛素是降血糖激素，而且是体内唯一的降血糖激素。当各种原因，比如胰岛β细胞功能衰竭或者胰岛素抵抗，导致胰岛素作用不足时就会发生糖代谢异常，甚至糖尿病。所以，胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰岛素的使用具体分为以下情况：1、1型糖尿病以胰岛素缺乏为主，存在胰岛β细胞功能的衰竭，必须依赖胰岛素治疗。2、2型糖尿病既可以口服药物治疗，也可以使用胰岛素治疗，当口服药物治疗无效时需要加用胰岛素。病程长、消瘦的血糖升高明显的2型糖尿病患者，以及围手术期的2型糖尿病患者，也需要使用胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病只能使用胰岛素治疗，因为胰岛素是人体正常存在的物质，本身不影响胎儿发育。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/07收听(93817)
对于糖尿病患者来说，治疗方案非常重要，因为他们关心的治疗方案以及依从性，包括生活质量。以下情况... 徐比萍│海南省中医院 2019/10/23播放(71042)
对于糖尿病患者来说，治疗方案非常重要，因为他们关心的治疗方案以及依从性，包括生活质量。以下情况...
徐比萍│海南省中医院
2019/10/23播放(71042)
"糖尿病的胰岛素治疗，是在饮食运动治疗基础上进行。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，需要终身使用胰岛素治疗。对于2型糖尿病患者，如果出现以下情况也要使用胰岛素治疗，包括合并严重的糖尿病急性并发症或慢性并发症；做较大的手术以及妊娠、哺乳期糖尿病患者；经多种口服降糖药治疗效果差，伴随体重减轻的2型糖尿病患者；难以分型的消瘦的糖尿病患者，也需要使用胰岛素治疗。新诊断的2型糖尿病患者，如果伴随明显高血糖，糖化血红蛋白>9%，也需要短期胰岛素强化治疗。胰岛素治疗过程中，要注意尽量模拟生理性胰岛素分泌模式，从小剂量开始，根据血糖逐渐调整剂量，尽量避免低血糖发生。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/04收听(78874)
"糖尿病患者的空腹血糖大于等于11mmol\/L或糖化血红蛋白大于等于9%时，建议患者启动胰岛素的强化治疗。强化治疗的种类方案也比较多，比如选用三短一长的胰岛素治疗、选用预混胰岛素的治疗或者更为先进的胰岛素泵的治疗。无论选择哪种胰岛素强化降糖的方案，目的都是通过外源性胰岛素帮助患者把血糖能较短的时间内降到平稳水平，降到达标的水平，从而减少高血糖对血管、神经等高糖的毒性作用。"
高岩│中日友好医院
2019/08/02收听(11006)
糖尿病强调个体化治疗，结合患者的年龄、基础疾病、病史长短、饮食习惯、运动能力等制定适当治疗方案... 夏志勇│华润武钢总医院 2018/07/24播放(61608)
糖尿病强调个体化治疗，结合患者的年龄、基础疾病、病史长短、饮食习惯、运动能力等制定适当治疗方案...
夏志勇│华润武钢总医院
2018/07/24播放(61608)
"胰岛素对于某些糖尿病患者而言是很必须的治疗方法，具体如下：1、1型糖尿病，1型糖尿病的特点是胰岛素绝对缺乏，所以这种情况下的胰岛素对于患者而言是生命激素，如果没有胰岛素，患者的生命就会停止。2、终末期的2型糖尿病患者，因为这种患者糖尿病的病程很长，胰岛的功能很差，本身也分泌不出更多的胰岛素来满足身体的需要，在这种情况下就需要补充胰岛素，满足正常的生理需求。3、存在严重并发症的糖尿病患者，比如急性并发症以及慢性并发症当中的糖尿病足或者糖尿病肾病等，因为这些慢性并发症或者急性并发症患者的身体属于应激状态，而且往往容易合并各种异常的情况，比如肾功能不全、急性感染等，在这种情况下口服降糖药不能使用，唯一能够降低血糖的就是胰岛素，所以这些情况下使用胰岛素对于患者生活质量的改善，以及寿命的延长非常必要。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/21收听(45778)
"糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，胰岛素是控制血糖的重要方法，糖尿病患者要打多久胰岛素，需要具体情况具体分析，主要分为以下几种情况：一、1型糖尿病多青少年起病，以胰岛素缺乏为主，容易发生糖尿病酮症酸中毒，终生需要胰岛素治疗。2、2型糖尿病，在初发时血糖升高明显的2型糖尿病，口服降糖药物控制无效或者合并急慢性并发症的2型糖尿病，以及糖尿病围手术期都需要进行胰岛素治疗，大多数患者打上1-2个月即可，少数消瘦、病程长的2型糖尿病患者也需要长期注射胰岛素。3、妊娠期糖尿病，在妊娠、哺乳期间需要胰岛素治疗。4、部分特殊类型糖尿病也需要长期胰岛素治疗，比如胰腺切除以后的继发性糖尿病等。"
2019/11/08收听(88127)
"糖尿病患者是否能打胰岛素要看糖尿病的分型，其分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。其中1型糖尿病是由于β细胞功能衰退或者完全丧失导致的，必须要用胰岛素来治疗，妊娠期糖尿病患者也必须要用胰岛素治疗。糖尿病患者中最多的是2型糖尿病患者，还有部分是特殊类型的糖尿病患者。在2型糖病患者和特殊类型糖尿病患者中，大部分可以不用胰岛素来治疗。因为2型糖尿病，尤其是2型糖尿病患者的早期胰岛功能还好，有时患者的体重比较大，处于在超重或肥胖的状态，又没有口服药物的禁忌证，比如肝功能、肾功能不好。另外也没有处于紧急的应激状态下，口服药物就可以满足降糖治疗。胰岛素作为一类非常有用的降糖药物，降糖效果很好，但其是储存能量的激素，长期使用可以使糖尿病患者体重增加，对早期的2型糖尿病患者可能并不是最佳选择。"
朱蕾│山东省立第三医院
2020/03/12收听(51994)
"糖尿病患者的血糖较难控制时主张使用胰岛素帮助降低血糖，胰岛素是安全、有效的药物之一。糖尿病肾病特别是大量糖尿病肾病阶段，肌酐有可能出现上升，这时口服的降糖药物有可能会带来致死性低血糖的风险，主要是口服药在体内降解、排出受到了肾功能的影响，会持续的降低血糖导致严重的低血糖或致死性低血糖，这是非常危险的。因为低血糖很容易昏迷，当意识到低血糖的时候可能连打电话、叫人的力气都没有甚至在睡梦中就去世，因此低血糖是可怕的。当CKD3期也就是血肌酐＞133μmol\/L的时候，口服的降糖药物大多数就不能再继续使用，少数可以使用的药物也要考虑减量或者停用、慎用。而胰岛素是唯一可以全程使用的降糖药物，在肾功能不全的阶段需要根据血糖的水平以及肾功能水平做适当的调整，通常都会减少剂量，其目的也是为了防止低血糖。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/02/07收听(58243)
"糖尿病患者吃药好还是打胰岛素好，完全取决于糖尿病患者本身的血糖水平。如果新发的糖尿病患者，血糖水平不是特别高，首先建议，通过口服药物来降低血糖，这样安全性比较高。如果随着糖尿病患者病程的不断进展，血糖有了明显的偏高，这时候口服药物往往不能起到降糖的效果，就需要皮下注射胰岛素的方式来进行降糖。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/28收听(98927)
糖尿病患者使用胰岛素的条件具体如下：1、1型糖尿病患者：此类患者自出生或25岁以前发... 陈玉英│四川宝石花医院 2019/11/19播放(75684)
糖尿病患者使用胰岛素的条件具体如下：1、1型糖尿病患者：此类患者自出生或25岁以前发...
陈玉英│四川宝石花医院
2019/11/19播放(75684)
"胰岛素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。糖尿病患者在使用胰岛素的过程中，应当注意以下几点：1、胰岛素的使用必须在医生指导下进行，不建议患者自行调整胰岛素的治疗方案或者剂量，甚至擅自停用胰岛素。2、学会准确的抽取胰岛素注射剂量，选择合适的注射部位，注意注射部位轮换，避免重复注射。3、做好注射部位的消毒工作，胰岛素注射针头属于一次性使用器材，不能重复使用。4、正在使用中的胰岛素不用放置在冰箱，在室温25℃以下可以保存4周。未开封的胰岛素需要保存在温度为2-8℃的冰箱中，避免胰岛素结冰。4、定时、定量、规律饮食，以免发生低血糖，尤其是严重的低血糖。"
2020/01/06收听(89892)
糖尿病的药物治疗非常复杂，要看糖尿病的类型。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，还有... 卓勤俭│淮北矿工总医院 2018/12/25播放(55093)
糖尿病的药物治疗非常复杂，要看糖尿病的类型。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，还有...
卓勤俭│淮北矿工总医院
2018/12/25播放(55093)
"临床上糖尿病患者是否需要胰岛素治疗，要根据糖尿病的分型以及糖尿病患者病情的严重程度来判断，临床上有以下几种情况需要胰岛素治疗：1、1型糖尿病，1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素绝对缺乏，所以需要外源性的胰岛素来控制血糖。2、妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者如果经过饮食控制、运动锻炼血糖仍然未控制达标，需要尽早给予胰岛素控制血糖使血糖控制达标，以减少妊娠期间不良妊娠结局的发生。3、2型糖尿病患者如果血糖明显升高伴有严重的代谢紊乱，需要给予胰岛素的强化治疗，胰岛功能恢复后可根据情况改用口服降糖药物。对于2型糖尿病患者如果合并急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、严重感染、外伤、手术，要及早的给予胰岛素控制血糖，改善代谢紊乱。4、对于糖尿病分型不明确，存在明显的消瘦等症状要尽早给予胰岛素控制血糖，可以根据胰岛功能的情况决定是否继续应用胰岛素治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/03/04收听(30885)
糖尿病患者注射胰岛素好还是吃药好，应明确糖尿病的类型是1型糖尿病、2型糖尿病，还是特殊类型的糖... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/15播放(59571)
糖尿病患者注射胰岛素好还是吃药好，应明确糖尿病的类型是1型糖尿病、2型糖尿病，还是特殊类型的糖...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/15播放(59571)
"胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效方法，糖尿病患者有以下情况时需要使用胰岛素：1、1型糖尿病，1型糖尿病多见于青少年儿童，以胰岛素缺乏为主，需要终身依赖胰岛素治疗。2、2型糖尿病，当2型糖尿病患者口服降糖药物无效时、血糖升高明显时，合并急、慢性并发症时都需要胰岛素治疗。3、糖尿病合并严重感染，肝、肾功能不全或者围手术期也需要胰岛素治疗。4、妊娠期糖尿病，在妊娠期间需要胰岛素治疗。5、特殊类型糖尿病，比如反复胰腺炎或者胰腺切除后的糖尿病，生长激素瘤引起的继发性糖尿病等，也需要使用胰岛素治疗。"
2019/12/02收听(44203)
"糖尿病治疗方案的选择需要根据患者的病情来定，适合患者病情的治疗方案才是最佳的治疗方案。比如对于1型糖尿病患者，必须选用胰岛素控制血糖，口服磺脲类的促泌剂是无效的。对于2型糖尿病患者，需要根据患者的病情选择治疗方案，比如初发的2型糖尿病伴有急性并发症酮症酸中毒，需要尽早给予胰岛素治疗，纠正代谢紊乱，纠正酸中毒，胰岛功能恢复后可以根据胰岛功能的情况选择降糖的方案。对于初发的2型糖尿病患者，如果血糖轻度升高、体型肥胖，可以进行饮食控制，进行锻炼，口服二甲双胍，可以使血糖控制达标。对于糖尿病病史较长、存在多种慢性并发症、胰岛功能比较差的患者，需要选用胰岛素控制血糖。所以对于糖尿病治疗方案的选择，需要根据糖尿病的分型以及糖尿病的病情选择不同的治疗方案。"
2020/02/24收听(53631)
"有糖尿病的患者，打胰岛素的最大危害为导致低血糖发生，常见的症状主要有心悸、出汗、震颤、饥饿，严重的患者还可以出现神志改变。如果持续大于六个小时的严重低血糖，还会造成大脑不可逆的损伤，出现癫痫、昏迷，甚至死亡。如果注射胰岛素以后，出现饥饿、手抖、无力、恶心等低血糖症状，应该及时进食。如果情况比较严重，出现意识不清、低血糖昏迷，应该立即送到医院，给予静脉注射葡萄糖液。对于急性低血糖患者，应立即口服葡萄糖。如果没有葡萄糖，也可以口服果汁等含糖饮料。15分钟以后症状仍无缓解，可以重复服糖。如果仍然反复发作，应该立即送到急诊，静脉注射葡萄糖。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/17收听(37809)
临床上普遍认为比较合理的强化治疗是胰岛素泵和多次胰岛素注射。 糖尿病治疗指南指出，预混胰岛素类似物也可作为短期胰岛素强化治疗的选择。事实上，强化治疗主要...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/12/29阅读(4557)
"胰岛素强化治疗主要适用于1型糖尿病，也适用于胰岛功能差的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病。胰岛素强化治疗的方案，包括每日3次的预混胰岛素皮下注射，“三短一长”的每日4次胰岛素皮下注射，以及胰岛素泵治疗。胰岛素强化治疗的副作用包括以下几点：1、低血糖，接受胰岛素强化治疗的患者，当饮食不规律或者推迟进餐时容易发生低血糖，严重者发生低血糖昏迷。所以接受胰岛素强化治疗的患者需要定期复查血糖，调整胰岛素用量，以免发生严重低血糖。2、体重增加，胰岛素是促合成激素，能促进蛋白质、糖类和脂肪的合成，也能引起钠水潴留，导致体重增加。3、注射部位的刺激症状，胰岛素强化治疗的注射次数多，容易导致注射部位刺激症状加重，产生注射部位的脂肪、硬结，甚至脂肪萎缩。所以胰岛素强化治疗的患者，应当定期更换注射部位。"
2020/01/04收听(75755)
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