重庆市肿瘤医院
肝胆胰肿瘤科
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实际上这两个是相对独立的问题。穿刺腹水主要是通过腹腔穿刺，是置管放在腹腔里面引流腹水出来，主要是检查腹水的性状、腹水的性质、腹水的颜色，还有看腹水里面有没有肿瘤细胞这些情况。还有一种情况是，比如有些肝硬化的病人，形成大量腹水以后，腹腔压力增高，会影响呼吸，还可以压迫肾脏的血管，引起小便减少，这种情况需要做腹腔的穿刺，来进行腹水的引流。PTCD不是腹腔的引流，是经过穿刺肝脏里面的胆道，然后置管，引流出来的是胆汁。
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PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的注意事项主要有以下几点：1、因为PTCD是一个... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(54504)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的注意事项主要有以下几点：
1、因为PTCD是一个...
张艳林│重庆市肿瘤医院
2018/11/16播放(54504)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的适应症主要应用在四个方面：1、应用最广泛的就是... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(96036)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的适应症主要应用在四个方面：
1、应用最广泛的就是...
2018/11/16播放(96036)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的意义实际上就是治疗的一些适应症，主要适应以下四个方面： 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(74245)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的意义实际上就是治疗的一些适应症，主要适应以下四个方面：
2018/11/16播放(74245)
"经皮肝穿刺胆道引流的操作在彩超引导下进行，彩超引导下局部进行消毒、局部麻醉，在彩超引导下穿刺，穿刺到肝内胆管以后置入导丝，进一步确定在胆道内。用锥管或者引流管经过导丝插入到肝内胆管，之后撤出导丝，进行充分引流。经皮肝穿刺胆道引流术也就是临床上的PTCD，就是经过皮肤穿刺，到达肝内的胆管置管，进行胆道引流，可以减轻胆道内压力，也可以充分引流胆汁。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(96020)
因为PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一个有创性的操作，所以在手术前：第一要对病... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(51825)
因为PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一个有创性的操作，所以在手术前：
第一要对病...
2018/11/16播放(51825)
PTCD的中文全称是经皮肝脏胆道穿刺引流置管术，主要是在彩超或者CT的引导下，通过特制的穿刺针... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(80750)
PTCD的中文全称是经皮肝脏胆道穿刺引流置管术，主要是在彩超或者CT的引导下，通过特制的穿刺针...
2018/11/16播放(80750)
经皮肝穿胆道引流在临床上简称PTCD，一般主要适用于阻塞性黄疸，因为胆红素过高，手术风险过大，术后有可能出现大出血或者肝衰而采用的临时减黄手术。PTCD穿刺以后：第一、引流管需要注意观察引流液量与性质，同时要做好引流管周围的护理，避免继发感染而引起胆管炎。第二、引流管注意避免打折导致引流不畅，达不到减黄的效果。第三、注意勿使引流管脱落而引起出血、胆漏风险，严重时甚至会引起胆汁性腹膜炎，需要急诊手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/28收听(45511)
"经皮经肝穿刺胆囊引流术在临床上主要适用于不能够耐受手术的急性胆囊炎患者，特别是经过保守治疗以后，炎症并没有明显改善，有可能出现胆囊化脓、穿孔，甚至是坏疽等严重并发症的急性胆囊炎患者。经皮经肝穿刺胆囊引流术是一种有创性操作，对于这种操作，术后应当注意密切观察患者的生命体征、引流液的性质等，具体如下：1、观察患者的生命体征：由于胆囊穿刺引流需要经过部分肝脏，在穿刺的过程中，有可能出现出血、胆瘘或者损伤周围的空腔脏器，比如胃、十二指肠，引起胃瘘、十二指肠瘘等，非常严重，应当注意观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。2、观察引流液的性质：应当注意引流管引流的液体性质，比如颜色和每天具体的量，另外一点还需要注意，穿刺口周围应当注意保持无菌状态，需要定期换药处理，同时患者还应当保持引流管通畅，避免打折、压迫引流管。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(33187)
经皮肝胆道穿刺取石术适用于肝内外胆管结石患者，尤其是经过多次开腹或微创取石手术的患者，具体操作... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(81300)
经皮肝胆道穿刺取石术适用于肝内外胆管结石患者，尤其是经过多次开腹或微创取石手术的患者，具体操作...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(81300)
经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状，包括以下几种类型：1、胆... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(64366)
经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状，包括以下几种类型：
1、胆...
2018/09/12播放(64366)
经皮经肝胆道造影，是指穿刺胆道造影，穿刺针从皮肤从肝脏跨越，然后进入到胆管里面，进到胆管里面以... 章建全│上海长征医院 2018/11/20播放(61986)
经皮经肝胆道造影，是指穿刺胆道造影，穿刺针从皮肤从肝脏跨越，然后进入到胆管里面，进到胆管里面以...
章建全│上海长征医院
2018/11/20播放(61986)
PTCD穿刺治疗一般不会引起肿瘤的扩散，因为PTCD主要是应用在胆管的肿瘤，胆管的肿瘤就分胆管... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(69392)
PTCD穿刺治疗一般不会引起肿瘤的扩散，因为PTCD主要是应用在胆管的肿瘤，胆管的肿瘤就分胆管...
2018/11/16播放(69392)
肝脓肿是细菌在肝脏内繁殖形成的脓腔，病情需要时，可采取穿刺引流，将脓腔减小，利于脓腔吸收。在穿... 江华│首都医科大学宣武医院 2018/05/31播放(62582)
肝脓肿是细菌在肝脏内繁殖形成的脓腔，病情需要时，可采取穿刺引流，将脓腔减小，利于脓腔吸收。在穿...
江华│首都医科大学宣武医院
2018/05/31播放(62582)
"穿刺引流在临床上是非常常用的治疗手段，尤其目前在B超引导或CT引导下穿刺置管引流。在临床上使用穿刺引流最常见于以下3种情况或者疾病：1、主要是见于胸腔积液出现感染，或者大量胸腔积液引起的呼吸困难症状，通常采用肋内后间隙穿刺置管引流。2、要见于肝炎后肝硬化，大量腹水引起的腹内压增高，采用腹腔穿刺放出腹水以减轻病人腹内高压症状。3、主要见于腹部手术，比如肝胆、胃肠或者阑尾化脓以后腹腔残余积液，甚至继发细菌感染，形成脓肿而出现畏寒、发热，甚至毒血症状。采用B超引导下穿刺引流将脓液引尽从而达到治愈的目的，避免再次手术。"
2019/07/02收听(93230)
"穿刺引流的注意事项：一、要严格掌握穿刺引流的适应症。由于穿刺引流具有一定的危险性，应该由临床有经验的医生操作或者进行指导，并且对患者要进行心电监护，穿刺引流过程中要密切观察患者的症状和生命体征的变化。二、穿刺引流前必须对患者进行超声检查，以确定积液量的大小、穿刺部位、穿刺方向和进针的距离。通常选择积液量最大，距离体表面积最近的点作为穿刺部位。如果有条件，最好在超声引导下进行穿刺，更为安全和准确。三、操作前要向患者做好解释的工作，消除患者的顾虑，并且嘱咐患者在穿刺过程中不要随意的活动。四、局部麻醉要充分，以免因为穿刺时疼痛引起患者出现神经源性休克。五、穿刺抽液的速度一定要慢，量一定是先少，然后慢慢的增多。如果抽液速度过快过多，短期内大量的血流回流至心脏，有可能导致患者出现血压降低，出现晕厥、心慌等不适。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(81771)
黄疸会引起全身各个器官功能的障碍，出现手术当中或者手术后功能障碍会引起一系列的并发症，必须在手... 邢贻雷│海南省人民医院 2020/03/03播放(51231)
黄疸会引起全身各个器官功能的障碍，出现手术当中或者手术后功能障碍会引起一系列的并发症，必须在手...
邢贻雷│海南省人民医院
2020/03/03播放(51231)
"腹水穿刺时要密切观察病人，放液不宜过快，不宜过多，初次不宜超过1000mL。穿刺时如果发现病人有头晕、恶心、心悸、气喘、脉搏增快、面色苍白，应立即停止操作并做相应的处理，如补充血容量、卧床休息等。腹腔穿刺放液，除初次方液不超过1000mL外，其余每次放液不超过3000-6000mL，进针的时尽量避开腹壁下动脉，如果抽出的是血性的腹腔积液，留取标本后应停止放液，肝硬化的病人一次放腹腔积液不应超过3000mL，防止发生肝性脑病以及电解质紊乱。腹腔放腹水如果流出不畅，可以将穿刺的针稍作移动或变换，如果是穿刺积液少，在穿刺前可以借助B超定位，大量腹腔积液的病人为防止穿刺时可能出现渗漏，穿刺时要注意不要让皮肤和腹膜的壁层位于同一条直线上。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(12477)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水，临床上放腹水一次不超过3000ml，同时要注意白蛋白的补充。放腹水可以减轻患者腹胀的症状，但容易造成水电解质紊乱如低钾、低钠、低钙等。还容易诱发肝性脑病，容易造成有效血容量的不足，诱发肝肾综合征的出现。此外对于凝血功能极差的病人，也容易造成腹腔内的出血，因此放腹水的过程中一定要注意病人的水电解质、肾功能变化。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/07收听(33659)
"肝穿刺顾名思义就是对肝部组织进行穿刺检查，发现或诊断疾病的方法。肝穿刺用于判定肝脏炎症的性质以及肝硬化的程度，具体操作方法是超声下定位进行穿刺，选择穿刺点，然后局麻下穿刺，取肝脏组织进行病理诊断。肝部穿刺结束后，已经使用B超判定穿刺区域是否有出血情况，如果有出血情况应及时止血。相比于其他诊断方法，肝部穿刺创伤小，操作十分方便，患者耐受性较好，临床上较为常见。病理诊断作为诊断疾病的金标准，可以准确的诊断目前肝部所患疾病，但肝部穿刺也有风险，如出血、疼痛以及感染等，严重时会出现气胸、腹膜炎。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/23收听(28988)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(92922)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者...
周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/27播放(92922)
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