百草枯中毒后遗症_有来医生

李昌斌
副主任医师

上海市第十人民医院

肾内科

百草枯中毒后遗症

2018-11-17 14:02播放 :

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视频内容

在过去大多数百草枯中毒患者都会死亡，所以百草枯有毒王之称。但是现阶段在百草枯中毒领域中，抢救了很多百草枯中毒患者。目前发现如果成功抢救百草枯中毒的患者可以不留后遗症，但是患者的肺损伤一直是关注的重点，因为百草枯中毒肺是主要靶器官，很多患者最后因为呼吸衰竭而死亡。但是在救治经验当中，如果早期积极的干预，还是有机会让患者完全康复，当然误食百草枯的量不能太大，目前超过一百毫升以上抢救成功的几率几乎为零。所以一定要重在预防，千万不要以身试毒，这是非常重要的忠告。因为目前百草枯还没有一种特效的解毒剂，所以不希望有更多的中毒患者出现。

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百草枯中毒的主要表现

"百草枯又名对草快、克无踪，是全球广泛使用的除草剂和脱叶剂，是农村最常见的除草剂之一。百草枯致死量是5-15ml。目前没有特效解毒剂。百草枯的中毒机理，主要积聚在肺和肾脏，导致肺损伤和肾小管损害。肺损伤主要表现为肺纤维化，肺慢慢的全部硬化，最后导致没有呼吸功能衰竭死亡；还有就是胃黏膜损伤、食管损伤、口腔黏膜的损伤，最好的治疗方法是尽早去除物质，减少毒物的吸收，保护重要脏器，防止肺损伤和肺纤维化。主要措施是第一、催吐，第二、洗胃，第三、导泻。第四、血液灌流。加快毒物的稀释排除。"

语音时长01:37''

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百草枯中毒怎么急救

"百草枯是农业生产过程中比较常用的一种除草剂，可以经皮肤、呼吸道及消化道吸收。临床上最为常见和最为凶险的，往往是患者经口摄入所导致的中毒。经皮肤中毒者应该立即将患者的衣物脱除，先后用肥皂水清水进行彻底清洗，然后转往医院就医。经口中毒者应该给予肥皂水催吐，同时尽快送医给予洗胃等相关救治。洗胃时可以选择清水和1%-2%的碳酸氢钠等，进行彻底反复清洗。洗胃后给予活性炭胃内使用，同时可以给予导泻药物使用，以减少其再吸收并加速排泄。因百草枯可以导致多脏器损伤，其中尤以肺脏、肾脏最为突出和常见，所以临床上应视病情尽快给予机械通气治疗以及血液净化治疗等。因百草枯中毒目前临床没有特效的解毒药物使用，所以其抢救治疗仍以对症支持的综合治疗为主。"

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百草枯中毒的并发症有哪些

"百草枯是属于一种非常严重的毒药，可以导致患者出现慢性中毒的症状，主要就是可以慢慢腐蚀胃肠道黏膜，导致患者出现消化道出血、穿孔等，都属于百草枯的并发症，也是属于百草枯的慢性中毒症状。最主要的就是对症处理，应该及时到医院进行洗胃，在饮食上注意清淡饮食以流质饮食为主，不要吃辛辣、刺激的食物，定期到医院复查肝功能、肾功能、血糖、血脂的变化。因为这种农药可以对人体出现损害，导致患者出现多器官功能衰竭，经过积极对症处理，患者的中毒症状都可以得到及时好转。因此如果出现慢性中毒症状，还是应该到医院进行积极的治疗。"

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为什么百草枯中毒肺纤维化

"百草枯是一种除草剂，这种除草剂农药可以对人和动物造成明显的中毒症状。对人造成的中毒症状主要以肺纤维化为常见的并发症，这种并发症发生以后，没有特效药，没有明显的治疗措施将其治愈。所以当百草枯中毒引起严重的肺纤维化以后，一般无药可治，最后会因为肺衰竭而导致患者生命危险。所以百草枯在使用的过程中，一定要进行严格的预防、接触，防止中毒。比如通过呼吸道接触、通过皮肤接触等等都能够导致不良的后果。其中肺纤维化如果是小片轻度纤维化倒没有大碍，如果是大面积比较严重的肺纤维化会导致严重的不可逆的后果，一定要注意。"

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百草枯中毒怎么诊断

"临床上急性百草枯中毒的诊断金标准就是在血液或者尿液检测中，能够检查到百草枯成分或者百草枯的代谢物，这是诊断百草枯中毒的金标准。急性百草枯中毒一般都有明确的服毒病史或者皮肤接触病史，还有就是典型的临床表现。百草枯是临床上毒性非常强的一类除草剂，如果救治不及时服的量比较大死亡率是非常高的，所以对于百草枯的救治早期非常重要的。服药早期一定要彻底的清除毒物，包括反复洗胃，应用活性炭进行吸附、导泻、灌肠等等治疗，尽量减少百草枯吸收的量。其它就是采取激素、血液灌流、抗氧化的药物进行积极治疗，但即使是这样百草枯中毒死亡率仍然很高。"

语音时长01:22''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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百草枯中毒有什么症状

"百草枯中毒一般有以下的临床表现特点，百草枯中毒的特征是多脏器损害和衰竭，最常见的为肾、肝和肺的损伤，死亡的主要原因是呼吸衰竭。第一种消化系统，经口中毒者有口腔的烧灼感，口腔食管黏膜的糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至严重的可以出现呕血、便血等，再严重的可以发生中毒性肝病；第二个中枢系统，可表现为头痛、头晕、四肢麻木、肌肉痉挛、烦躁、抽搐、幻觉等；第三，心脏可见有心肌炎、心包出血、心电图心动过速、st段压低等；第四个是肾脏，表现为肾区扣痛，尿蛋白阳性；还有是肺脏，肺损伤是最突出和最严重的改变，主要表现为进行性的胸闷、气短、发绀，早期为刺激性咳嗽、呼吸音低、两肺可闻及干啰音，大量口服者24小时内出现肺水肿、出血，一般在3天内出现肾、肝、肺等突出表现的多脏器功能衰竭和死亡；还有一种是皮肤黏膜，接触百草枯溶液可以引起皮肤的刺激，可以出现皮肤的烧伤，红斑、水疱、溃疡等；其他的可有白细胞升高，常与中毒表现相平行，也可出现贫血、血小板减少和高铁血红蛋白症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:16''

杨丽君│聊城市第二人民医院

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百草枯中毒能活多久

"百草枯中毒的预后主要是与摄入百草枯的量有关，分为轻型、中到重型和爆发型。轻型，为百草枯摄入量＜20mg/kg，患者除了有胃肠道症状以外，其他症状不明显，多数患者能够完全恢复；中到重型，百草枯摄入量20-40mg/kg，患者除了胃肠症状以外，多出现多功能受累的表现，1-4天出现肾功、肝功损害，数天到两周内出现肺部损伤，多于2-3周内死于肺功能衰竭；再一种类型是爆发型，百草枯的摄入量＞40mg/kg，有严重的胃肠道症状，1-4天内死于多功能衰竭，极少存活。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:15''

杨丽君│聊城市第二人民医院

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百草枯中毒的症状有哪些

"如果是皮肤接触百草枯，可以出现接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红斑、水疱、溃疡等，眼结膜、角膜灼伤可以形成溃疡甚至穿孔，长时间大量接触，可出现全身性损伤，甚至危及生命。如果是经口腔接触，可以出现口腔的烧灼感、口腔食管黏膜糜烂、溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、黑便，严重者可以并发胃穿孔、胰腺炎等，部分患者可以出现肝脏肿大、黄疸、肝功能异常甚至肝衰竭。可有头痛、头晕，少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。肾损伤是最常见的，表现为血尿、蛋白尿、少尿，血尿素氮、肌酐升高，严重者发生急性肾衰竭。肺损伤最为突出，也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，查体可见呼吸音减低，双肺可闻及湿啰音。大量口服者24小时内出现肺水肿、肺出血，常在数天内因为ARDS死亡。非大量摄入者呈亚急性经过，多在1周左右出现胸闷、憋气，2-3周呼吸困难达到高峰，患者常死于呼吸衰竭。"

语音时长01:53''

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百草枯中毒的主要表现

"百草枯是目前比较严重的毒物中毒，因为并没有相对的拮抗药物，如果服用量比较大，死亡率很高，可以达到95%以上。百草枯中毒的症状：一、药物本身的刺激作用，因为百草枯具有腐蚀性，服用百草枯中毒的患者会出现消化道、口腔黏膜的溃烂，诱发症状比如消化道出血。二、大量的百草枯中毒会导致多脏器功能衰竭，比如血液转氨酶增高，患者会出现酸中毒，临床症状主要表现为恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷等一系列症状。百草枯中毒最主要的靶器官就是肺脏，服量比较轻的患者可能不会有多脏器功能衰竭的症状，患者最终的死因就是肺间质纤维化，进行性的呼吸困难，后期会导致严重的呼吸衰竭而诱发死亡。所以临床上针对百草枯中毒，一定要早期的给患者清除毒物，然后积极的治疗。即使做的很全面，患者如果服用量比较大死亡率仍非常高。"

语音时长01:31''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/12/28收听(27084)

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