髋关节骨折康复治疗时有哪些注意事项

2018-11-19 14:13播放 :

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髋关节骨折之后最主要的是注意姿势,预防病人内收、内旋,特别是在仰卧位时或者在仰卧位转换坐位的过程,如果这个姿势不进行注意,会引起关节后脱位。第二就是要根据病人的骨折类型及手术的方式,选择合适的康复手段,包括病人手术的入路方式、固定形式以及固定的结实程度。还要注意早期康复的问题,在病人开始住院时就要进行康复治疗。首先要让病人了解术后功能训练的方式,因为病人早期在做康复的过程中,手术伤口会引起疼痛导致很多动作不敢去做。这时医生需要去给病人说明发力的部位,必要时为病人做心理疏导,不要因为手术过度的害怕影响后期的疗效。手术做完当天,24小时之后开始进行康复功能的训练,最主要的是根据病人的实际情况去做相应的指导训练。术后5-8周要测试患者的肌力,肌力大于5级方可进行减重功能的训练,最早从25%的减重开始进行康复训练。

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骨折后的康复治疗

"骨折后的康复治疗,对于骨折的治疗一般分几个原则,第一是复位,第二是固定,第三是功能锻炼。即使骨折手术做的非常好,骨头解剖复位,骨头完全愈合了,但是如果骨头愈合了,腿或者手的功能不满意,治疗也是失败,所以骨折以后的康复治疗是非常重要的。以膝关节髌骨骨折为例,其康复治疗,如果做完手术以后骨折固定的比较牢固,刚做完手术之后,主要的功能锻炼是肌肉的等长收缩,就是膝盖不打弯儿,通过脚踝的背屈、跖屈、伸屈活动,活动小腿的肌肉,大腿也可以绷劲来增加局部锻炼,减少血栓,降低肌肉萎缩的程度。再过2-3周之后,骨折相对稳定以后可以做小范围的屈伸活动,90°之内的屈伸活动,可以走路、踩地,直着腿可以踩地,但是不能用力下蹲。再过2-3周之后,到4-6周的这段时间做康复锻炼。过了6周复查以后骨折没问题,达到临床愈合以后可以慢慢屈膝超过90℃,可以慢慢恢复到正常的膝关节屈曲角度,同时可以练下蹲,练肌肉的力量,练膝关节活动度。到8-10周或者12周,慢慢可以恢复正常的生活,这是循序渐进的过程。早期要预防肌肉萎缩,预防关节的粘连,中期练活动度,但是要减少,不要让骨折的骨头太多负重。晚期过了临床愈合的时间,下肢6-8周,上肢4-6周以后可以适当用力来恢复力量,恢复活动度。"

语音时长02:39''

张道俭北京大学第一医院

2020/04/11收听(59320)

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