鼻骨骨折需要康复治疗吗_有来医生

刘强
副主任技师

河南省直第三人民医院

康复医学科

鼻骨骨折需要康复治疗吗

2018-11-19 14:13播放 :

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视频内容

鼻骨位于面部正中，容易发生骨折，骨折之后需要康复治疗。首先鼻骨骨折不进行康复治疗会影响容颜，会引起鼻骨塌陷或者鼻骨歪斜。早期骨折后鼻部肿胀，看不到鼻骨塌陷的情况，但一旦肿胀消退之后，后期鼻子不正，鼻骨会出现倾斜的情况。因此对于早期1-2周，此时肿胀比较明显，要尽快把肿胀消除，通过相应方法尽量使骨折断端长起来；到2-4周时，瘀斑、水肿基本上都可以消除，这时可能还有部分瘀斑尚未化尽，骨痂下开始形成，治疗应以磁疗为主，最主要的功效就是活血化瘀、消炎止痛；四周之后要进行塑形训练，目的是让病人鼻骨骨折之后容颜更好一点，不至于因为鼻骨骨折让病人失去信心。

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鼻骨骨折如何处理

"鼻骨骨折以后，一般我们要积极的进行复位处理，然后进行鼻腔内的填充固定，让其能够完好的修复。这种复位有这么几种，一种是闭合式复位法，在鼻骨骨折以后10天之内采用这种复位是比较妥当的。如果超过14天，在骨架形成以后进行闭合式复位就非常困难。这时候我们就要用第二种服用方法，叫做开放式复位法，这种复位往往就造成一些创伤，对术后的恢复也造成一定的影响。另外，在闭合式复位法失败以后，我们还可以用鼻内镜鼻骨复位法，这样可以纠正鼻中隔偏斜等等的一些不良后果。"

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鼻骨骨折怎么处理

"鼻骨骨折在鼻外伤当中经常发生，如果不慎发生鼻部外伤，应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，可以采用鼻部X光片和鼻部CT扫描检查以确诊是否有鼻骨骨折，以及观察骨折移位的情况，一般鼻骨骨折可以采取保守治疗。在鼻骨骨折发生的六小时之内，鼻部软组织皮肤没有形成肿胀，可以及时采取鼻内鼻骨复位的方法促进鼻骨骨折的愈合。如果鼻部皮肤以及黏膜已经形成水肿，应该进行消炎、消肿治疗，鼻骨骨折的七天之内在鼻部皮肤肿胀消失之后，再观察鼻部外形情况，如果出现鼻梁塌陷、鼻部歪斜等症状，可以再进行鼻骨骨折复位治疗。"

语音时长01:32''

张磊│济南市中西医结合医院

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如何正确的治疗鼻骨骨折

"鼻骨是构成鼻梁的主要骨质，比较薄，在外伤的时候，比如摔伤、撞伤或者拳头打伤就会导致鼻骨骨折。鼻骨骨折又有两种情况：一、鼻骨骨折没有并发错位；二、鼻骨骨折导致错位，其症状会有明显的一侧鼻梁塌陷或者鼻梁偏向一侧，即鼻梁歪斜等。鼻子外伤之后要及时到医院让医生来检查鼻腔外部、鼻腔内部，包括对鼻子的部位拍片子，包括鼻骨侧位片或者鼻骨CT等，诊断有没有骨折或者有没有伴发错位。对于仅仅有骨折没有错位者可以不用处理，等其自行愈合，伴发有错位者要在两周之内，外鼻的皮肤消肿之后做鼻骨骨折复位手术。"

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急诊鼻骨骨折怎么治疗

"急诊鼻骨骨折治疗方案，需要结合局部外观有无明显塌陷，具体CT和骨骼三维重建确定有无鼻腔严重狭窄等综合分析。如果是鼻骨骨折没有外观塌陷，CT和三维重建没有显示呼吸道狭窄，急诊治疗主要是给于止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。另外，可以冰敷消肿、止痛。尽量避免搓揉鼻子局部，其有助于康复。如果是鼻骨骨折明显塌陷，CT也提示鼻腔明显狭窄，可以考虑急诊在全身麻醉下通过鼻腔撬拨复位塌陷的骨折。如果塌陷范围广，经手法复位很难恢复正常的外形，可以考虑适当切开复位。在复位以后局部坚持冰敷到伤后24小时，有助于减轻局部肿胀。"

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鼻骨骨折注意什么

"鼻骨骨折的患者需要注意以下几个方面的问题，1、在受伤之后的一周之内抓紧时间抗炎、消肿，如果患者鼻子偏斜很明显要在一周之内手术，避免耽误鼻骨复位最佳的治疗时机。2、受伤之后患者不要用手去按压鼻子，可能会加重鼻骨骨折不利于预后。3、患者的饮食一定要清淡，不要吃辛辣刺激的食物，以免鼻涕增多用力擤鼻涕之后加重鼻骨塌陷的情况。不管是外鼻偏斜明显，还是鼻腔通气不好都需要抓紧时间手术，手术需要全麻做，一般是行鼻骨闭合复位手术将塌陷的鼻骨挑起来，一周左右的时间患者可以出院。"

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急诊鼻骨骨折怎么治疗

"急诊鼻骨骨折怎么治疗？急诊鼻骨骨折多见于急诊外伤性的鼻骨部位的一种骨折，如急诊外伤造成的鼻骨骨折可通过X线片及CT三维重见可以发现鼻骨的骨折。鼻骨骨折如骨折处无明显移位可暂时保守治疗，可无促进骨折愈合药物，非甾体类止疼药物，如塞来昔布。化瘀消肿药物如血府逐瘀或伤科跌打片。促进骨折愈合药物主要以伤科跌打片为主，保守治疗，观察鼻腔黏膜的感觉及鼻腔的通气情况。如鼻骨骨折明显移位，造成鼻中隔的偏曲或鼻部的外形改变，则需要待消炎消肿后3-7天到耳鼻喉科，行鼻骨骨折的手法复位，恢复骨折的连续性及完整性，达到鼻部的外形美观，需要观察鼻部的嗅觉等情况。"

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鼻骨骨折需要修复吗

"患者鼻子如果出现了骨折的情况，但是没有明显外形改变，鼻骨裂缝并不是很明显，可以采用保守的治疗方法，就是积极的消炎、消肿，让错位的鼻骨或者是裂缝的鼻骨自行愈合，因为骨折并不是很明显，并不会影响到患者鼻腔通气的情况。但是如果患者比较年轻、鼻骨塌陷还有歪斜，很明显影响到了通气，这样的情况需要采用修复，一般是鼻骨闭合复位手术就可以。但是如果患者鼻骨是粉碎性骨折，或者是严重的塌陷，这样常需要切开复位，积极的修整之后鼻腔通气的情况，还有鼻子外形应该会有明显的改善。"

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鼻骨骨折会肿吗

"鼻骨如果出现骨折的情况当然会肿胀，有的患者受到严重外力的撞击，鼻子肿胀特别明显，甚至连同面部、眶下都会出现淤青、淤紫的情况，肿胀会导致明显的疼痛感，有的时候患者会觉得鼻梁骨偏斜特别明显，甚至有塌陷的情况。建议患者抓紧时间到医院拍片子，片子会回报鼻骨骨折的严重程度，皮下软组织增厚的情况。建议患者积极的消炎、消肿，可以在鼻子表面用冰袋冷敷，但是不能过于用力的往下压，特别容易导致患者鼻骨骨折的情况加重，不利于病情的恢复，积极的对症处理后患者的病情会有改善。"

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鼻骨骨折需要做手术吗

"患者出现鼻骨骨折的病情状况时，需要根据具体的病情状况来决定是否需要做手术治疗。对于出现了鼻骨骨折状况的患者来说，需要注意通过影像学检查进一步观察骨折错位的断端是否发生了明显的移位情况，同时也可以通过对鼻部外观观察是否存在有明显的塌陷、隆起，以及外鼻等等畸形的状况。如果患者的鼻部外观出现了明显的畸形情况，鼻骨骨折也出现了明显的错位情况，就需要进一步进行鼻骨复位手术治疗。大多数鼻部外伤的患者往往都需要进一步做鼻部的影像学检查，最好能做鼻骨的CT检查，来进一步判断是否发生鼻骨骨折甚至鼻中隔骨折的病情状况。"

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鼻骨骨折怎么办？

"鼻骨骨折是人体中最为常见的骨折，导致骨折发生原因常见有鼻部遭受了拳击、运动外伤、个人意外和交通事故等。鼻部遭受拳击是造成鼻骨骨折最常见的原因，出现了鼻骨折也不要紧张，尽量到医院进行就诊，进行相应的检查，判断骨折的程度，如果造成外疾和通气功能的障碍的时候，可以进行鼻骨的复位。"

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鼻骨骨折怎么办？

"鼻骨骨折首先要看是否合并有活动性的出血，如果有活动性的出血，则必须在鼻腔内填塞压迫止血。其次可以通过X线或者的CT的三维平扫重建，明确是否有明显的移位。无明显移位的鼻骨骨折可以不需要特别的治疗，如果有明显移位的骨折，在肿胀消退后则容易引起外观的异常，需要在肿胀消退后行鼻腔内填塞复位治疗。"

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鼻骨骨折的病因有哪些

鼻子是突出于颜面部的结构，当颜面部受外力作用的时候，鼻子是最主要的受力点。鼻骨本身也比较脆弱，上部窄而厚，下部宽而薄，下部很容易受到外力损伤而出现鼻骨骨折现象，所以鼻骨骨折大多是暴力损伤直接作用诱发的。最常见的是在进行运动的时候，比如踢足球或打篮球时，由于球部直接撞击或者与他人争抢时肘部直接撞击鼻部，另外比如工伤或交通事故。如果整个眼面部受到剧烈的外力撞击也可以出现鼻骨骨折，这时除了鼻骨骨折之外还会合并眼面部其他多个部位的骨折，与他人争斗、斗殴、打架时被拳头直接击中鼻部也容易诱发骨折。此外，儿童比较活泼好动，有时在爬高时不慎跌落，还有老人年纪大了、平衡功能失调，如果出现摔倒的情况，颜面部拍击地面直接受到地面的作用力，诱发鼻骨骨折。除此之外，比较少见的是枪伤或者子弹损伤导致的。

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