惠州市中心人民医院
肾内科
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血尿不一定是肾炎，血尿的原因较多，分成肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。具体如下：
1、非肾小球源性血尿：常见于泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系血管损伤，包括膀胱肿瘤引起的血尿；
2、肾小球源性血尿：通常指肾小球肾炎引起的血尿。
两者通过病史、临床表现、检查可鉴别，如外伤史、结石史，以及腰痛、浮肿、尿频、尿急、尿痛等临床症状。另外，通过泌尿系彩超明确有无泌尿系病变，同时尿红细胞位相能区别血尿来源，可进行相应的诊断、治疗。
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血尿不一定是肾炎，血尿指的是尿常规化验检查有红细胞，存在潜血，但导致出现红细胞的原因有内科的原... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2022/04/11播放(59451)
血尿不一定是肾炎，血尿指的是尿常规化验检查有红细胞，存在潜血，但导致出现红细胞的原因有内科的原...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2022/04/11播放(59451)
血尿分很多种，有生理性的血尿，有病理性的血尿。病理性的血尿可能是肾脏疾病或者其它疾病造成的，生... 李松│石家庄市中医院 2018/10/19播放(80141)
血尿分很多种，有生理性的血尿，有病理性的血尿。病理性的血尿可能是肾脏疾病或者其它疾病造成的，生...
李松│石家庄市中医院
2018/10/19播放(80141)
"血尿可以是肾炎，也可以是其它的问题。血尿一般提示尿中的红细胞超过3个\/Hp，这时要判断血尿的来源，一般让病人做尿红细胞形态，做尿红细胞形态后如果尿的红细胞形态以异常形态为主，这时通常提示病人可能是肾炎，再接着往下查，这时通常会看病人有没有蛋白尿、水肿、高血压，另外肾功能的情况，给病人综合的判断。血尿还可能的原因是外科性血尿，这时做尿红细胞形态往往以正常形态为主，正常形态为主后要看病人的具体原因是什么，外科性的原因主要包括结石、结核、肿瘤、炎症，这样再一步一步的往下查，找到具体的原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(66877)
"临床出现血尿不一定是肾炎，所谓血尿指的是做尿液沉渣检查，每高倍视野下可以看到三个以上的尿中红细胞，就可以称之为血尿。临床中血尿可以分为内科性血尿和外科性血尿，所谓内科性血尿就是指的肾炎，一般病人会有血尿、蛋白尿、水肿、高血压伴有或者不伴有肾功能的减退。还有一种血尿是外科性血尿，也就是外科疾病而带起来的尿血，比如尿路的结石、肿瘤、感染等，也是可以引起血尿。可以通过做尿的相位差也就是尿红细胞形态来加以鉴别。如果是肾炎引起的血尿，尿中红细胞一般是以变形的为主。如果是外科性的血尿，尿红细胞往往是正常、均一，可以做相关的检查加以明确。另外，外科性的血尿，比如结石、肿瘤，有些病人还可以做肾脏的彩超加以明确。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(88544)
"如果血尿是肾小球来源的，可以诊断为肾炎。不同的肾炎病情严重程度以及治疗方法不同，如果单纯血尿患者没有尿蛋白升高、肾功能下降等情况，不需要治疗，属于肾炎中最轻微的类型，即无症状性血尿，这种肾炎对身体损伤较小，患者肾功能可以长期保持稳定，预期寿命和正常人相差不大，每3个月复查一次尿常规、肾功能就行。如果出现血尿的同时，伴有尿蛋白升高，尤其是24小时尿蛋白定量大于3.5克的患者，需要进行肾活检明确病理类型，然后根据病理类型的不同，选择不同的激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/22收听(60145)
"尿常规中提示尿潜血不一定就是肾炎，有可能是尿路结石、泌尿系统感染等其它肾脏疾病导致的。尿潜血可分为肾小球源性血尿及非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿多见于肾炎疾病所导致，而非肾小球源性的血尿可见于多种其它肾脏疾病，如泌尿系统感染、尿路结石、肾脏肿瘤和肾囊肿破裂后，所以临床上为了判断血尿的来源，常进一步完善尿红细胞形态检查。若尿红细胞形态提示非均一性则考虑肾小球源性的血尿，若提示均一性则考虑非肾小球源性的血尿。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/27收听(20488)
"肾炎出现血尿只是这个疾病的临床表现之一。对于血尿的治疗需要结合具体的病情，尤其是做肾脏穿刺的具体病理类型区分是急性肾炎还是慢性肾炎。如果是急性肾炎，需要通过抗生素抗感染治疗，同时利尿、消肿、限盐，休息等措施，大部分病人会有明显的治疗效果。如果是慢性肾炎出现了血尿，最常见的病理类型是IgA肾病，轻的血尿伴随着少量蛋白尿可以使用RAAS阻断剂治疗，配合金水宝、黄芪，黄葵胶囊等药物。如果是重的肾炎，一般需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/06/17收听(80561)
"儿童的血尿不定是肾炎引起的，很多的原因会造成儿童发生血尿。首先是由于肾炎引起的血尿，儿童患有肾炎以后会出现血尿、高血压以及全身的水肿等症状。其次是由于儿童患有尿路的结石引起的症状，如果儿童有输尿管结石、膀胱结石等也会造成血尿。如果儿童患有肿瘤等等，也会出现尿路的血尿。如果儿童患有血小板减少性紫癜、血友病等等，也会引起血尿的发生。如果儿童有胡桃夹综合征，也会引起血尿。这类儿童身体比较瘦长，可以及时做肾脏的B超判断，可以看到左肾静脉受压。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/11收听(83336)
肾炎一般不会出现单纯性血尿，只有肾炎早期时，患者尿蛋白还没来得及出现，这时会有单纯的镜下血尿。... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(99715)
肾炎一般不会出现单纯性血尿，只有肾炎早期时，患者尿蛋白还没来得及出现，这时会有单纯的镜下血尿。...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(99715)
"肾下垂的血尿常有白细胞、红细胞形态基本完整，多为一侧腰痛，肾功能正常，无浮肿。肾炎的血尿常有尿蛋白，红细胞形态多为畸形，红细胞破碎，多为双侧腰痛，肾功能异常升高，可伴双下肢、颜面或全身浮肿。肾下垂是站立位，肾下移超过正常范围，临床表现站立位腰痛，平卧位消失，伴有恶心、呕吐、血尿。常见于身材瘦长，男、女比例3:100，右侧明显多于左侧。肾炎是肾小球等组织发生免疫性改变，引起不同程度肾功能减退，肾炎主要表现乏力、腰部酸痛、泡沫尿、血尿、肾功能异常、高血压。因此，结合肾穿刺病理检查，立卧位腹平片可以鉴别诊断。"
邱实│北部战区总医院
2020/12/22收听(46113)
"肾炎表现为单纯性血尿，而没有肌酐升高、没有高血压、没有水肿、没有尿蛋白升高。此类肾炎又叫做隐匿性肾炎，现在也叫做无症状性血尿，属于肾炎的病理类型变化比较轻微的肾炎，绝大多数此类患者预后良好。单纯血尿对肾脏的损伤非常小，绝大多数患者不影响寿命。此种患者不需要应用药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行，只有非常少量的患者会逐渐出现尿蛋白升高、高血压、肌酐升高等情况。如果出现上述情况，需要应用降压、降低尿蛋白药物治疗。必要的时候甚至需要进行肾穿刺活检术，明确病理类型后，应用激素及免疫抑制剂治疗。"
2019/05/22收听(92333)
单纯血尿肾炎一般不会影响寿命，单纯性血尿又称为孤立性血尿，对肾功能影响较小，因为病理变化可能是... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/07播放(60293)
单纯血尿肾炎一般不会影响寿命，单纯性血尿又称为孤立性血尿，对肾功能影响较小，因为病理变化可能是...
2021/04/07播放(60293)
儿童单纯性血尿不能等同于IgA肾炎。IgA肾炎是由于IgA沉积在肾脏系膜区引起的免疫反应，所以... 黄文彦│上海市儿童医院 2021/04/21播放(50555)
儿童单纯性血尿不能等同于IgA肾炎。IgA肾炎是由于IgA沉积在肾脏系膜区引起的免疫反应，所以...
黄文彦│上海市儿童医院
2021/04/21播放(50555)
"肾炎患者如果单纯表现为血尿，而没有尿蛋白、肌酐升高、高血压，此类在临床上叫做隐匿性肾炎，是肾炎中最轻微的类型，绝大多数患者寿命不受肾炎的影响，此类患者甚至不需要药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行，以免少数患者由于其他肾病导致血尿，在早期表现为单纯血尿，随着疾病的进展逐渐出现尿蛋白、肌酐升高等情况。除此之外，单纯表现为血尿的肾炎患者，还需要与泌尿系肿瘤等，可能危及生命的其他相关疾病进行鉴别，以免漏诊。"
2020/03/20收听(85484)
肾炎患者出现尿中带血的情况，需要区分尿血的来源，才能判断原因以及危害。因为肾炎患者尿血可能是完... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(86678)
肾炎患者出现尿中带血的情况，需要区分尿血的来源，才能判断原因以及危害。因为肾炎患者尿血可能是完...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(86678)
"肾小球肾炎中表现为肉眼血尿的疾病可见于以下几种：1、原发性肾小球肾炎中以急性肾小球肾炎和IgA肾病为多见；2、继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎为多见；3、遗传性肾病中以Alport综合征为多见。临床上最多见肉眼血尿的综合征为IgA肾病，这是肾小球肾炎中以特征性病理变化来命名的一组综合征，主要的病理变化表现为IgA免疫复合物在肾脏内广泛的沉积，伴有系膜细胞和系膜基质的广泛增生，IgA肾病中基本所有的病人都可表现为血尿，其中部分患者可表现为肉眼血尿。"
2019/12/27收听(21915)
肾炎患者的血尿的治疗没有特异的药物，主要是根据病人的具体病情来选择用药。 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/28播放(60537)
2023/04/28播放(60537)
尿液是肾脏疾病窗口，肾脏出现问题表现在外即血尿、蛋白尿。肾炎性血尿的原因无非就是肾脏本身的问题... 陈钦│浙江省立同德医院 2020/04/08播放(98083)
尿液是肾脏疾病窗口，肾脏出现问题表现在外即血尿、蛋白尿。肾炎性血尿的原因无非就是肾脏本身的问题...
陈钦│浙江省立同德医院
2020/04/08播放(98083)
"对于单纯性血尿的患者，应该去医院的肾内科做一项检查，叫做血尿定位，这个血尿定位包括两个检查，就是显微镜尿红细胞形态检查和尿红细胞容积分布曲线测定，来确定血浆的来源，确定是肾小球源性的血尿或者是非肾小球源性的血尿。非肾小球源性的血尿一般包括尿路结石、肿瘤或者炎症，可能会引起血尿，如果是这些疾病引起的血尿，疾病治愈之后血尿就会消失。对于肾小球源性的血尿，如果没有其他的症状，包括水肿、高血压或者是肾功能的减退，应该是隐匿性的肾炎，对于这类患者不必太担心，也不需要特殊的治疗，仅需要定期检查，每3-6个月进行一次，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，这类患者预后一般是比较好的，肾功能可以保持长期的正常，仅有少数患者可能会转化为慢性肾炎。"
邢志文│聊城市人民医院
2018/04/02收听(93241)
"肾炎血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种，肉眼血尿可以恢复正常，1-2周可以消失或者恢复正常。但镜下血尿可以持续存在，需要定期检测，特别是lgA肾病为主，lgA肾病的诊断可以做肾活检来明确病理类型。根据患者的病理类型来明确诊断，如果同时伴有其他广泛的新月体形成或者肾功能减退，需要使用甲泼尼龙进行冲击治疗，联合细胞毒类药物来进行综合治疗。同时，肾炎的镜下血尿如果病理类型比较轻，可以采用中药来进行综合调理。中药中的仙鹤草、白茅根以及旱莲草，这些药物具有凉血、止血的作用，对肾炎血尿的治疗效果比较好。同时患者可以使用中药来综合调理体征，对肾炎恢复的效果比较明显。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/18收听(65165)
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