上海市同济医院
精神医学科
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精神分裂症是精神疾病，具有慢性、持续性病程特点，在我国影响近1000余万人口。治疗需从药物治疗、心理治疗和康复训练等多个角度来进行，其中药物治疗是精神分裂症的核心和基础之一，常见抗抑郁症药物包括抗精神病药和第二代抗精神病药物。积极工作、规律生活也是治疗精神分裂症重要部分。
此外，社会和家庭支持能够让患者树立治疗信心、缓解症状。在上述治疗方法下，精神分裂都可以得到很大缓解，甚至痊愈。故严重精神分裂症预后并不悲观，只要通过努力，可以获得美好生活。
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"严重的精神分裂症，第一、患者要满足精神分裂症的诊断标准。第二、是患者没有自知力，也就是不认为自己有病，往往是不配合治疗。第三、患者的社会功能严重的受损，比如患者没有办法自力更生，没有办法照顾自己或者赚钱养活自己，整天呆在家里，回避社交。治疗的办法一个是要进行药物治疗，药物治疗一开始可能需要偷偷的喂药，比如选择这种没有味道的抗精神病药物，奥氮平、利培酮都可以，然后把药物研成粉末，放在患者吃的饭里面，一定要小心，以免患者发现，然后加重患者的妄想，就会更不配合治疗。再一个等患者的症状稍微稳定，可以进行心理社会康复措施，主要是让患者去进行文娱活动，或者是工作活动、社交活动，提高患者的生活自理能力还有社交能力，以便更快的回归社会，防止精神衰退。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/12收听(64870)
"精神分裂症的治疗总体原则叫综合治疗，其中药物治疗是非常重要的基础性的治疗手段之一。目前治疗精神分裂症的常用药物，在临床使用的也有大约二十种左右，这些药物总体上对精神分裂症是有肯定的疗效的。当然，由于精神分裂症是非常复杂，有一定治疗难度的疾病，有部分患者可能对药物疗效反应不会特别好，不能达到比较理想的状态。可以选择一些物理治疗，像电休克治疗，对部分患者也能达到比较好的疗效，在精神分裂症急性期病情症状得到控制或者基本消失以后，还要进行各种康复治疗，一些必要的心理治疗，帮助患者进一步的实现康复，尽可能的恢复正常的社会功能。即使是这样，精神分裂症因为是一种比较复杂，有一定治疗难度的疾病，仍有一部分患者可能总体的疗效不太令人满意，最后可能会出现精神残疾。要特别强调的是，总体治疗对改善精神分裂症是有帮助的，即使不能完全达到治愈的程度，也能减轻症状。要强调的，如果有部分患者药物治疗效果非常理想，基本治愈，在病情稳定以后通常需要继续维持治疗，要坚持定期复诊，不要自行轻易自行停药，精神分裂症一旦复发，再治疗的难度会增加。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/28收听(99342)
"不论是首次发作的精神分裂症患者，还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗都是首选的治疗措施。在临床上第二代抗精神病药是应用最多的药物，如氯氮平、利培酮、帕利哌酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、哌罗匹隆、鲁拉西酮、布南色林、阿塞那平、伊潘立酮等。健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施也应该贯穿于对精神分裂症治疗的全过程中，精神分裂症的治疗倡导的是全病程治疗。对于有自杀、暴力攻击、共患严重躯体疾病、生活自理困难等危险者、治疗不合作者、诊断不明确者或需要调整药物治疗方案者都可以选择住院治疗，这些都是患者有住院治疗指征的临床表现。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/01/12收听(72801)
"精神分裂症的基本治疗手段是药物治疗，目前治疗精神分裂症的药物，常用的有十几种之多，还有不同的剂型，除了片剂以外，还有长效制剂。长效制剂是可以间隔每两周或者四周使用的一种药物，目前间隔时间最长的是三个月，这种使用的药物也已经上市。药物治疗总体上对精神分裂症患者改善病情、提高预后、改善社会功能，有肯定的效果。但因为精神分裂症本身病情很复杂，有些药物也存在一定的不良反应和风险，所以使用过程中要严格执行医嘱，坚持定期复诊。应由医生根据治疗后出现的疗效变化和不良反应情况，进行动态观察，必要时及时做出调整。除了药物治疗，有些部分急性发作患者或者疗效治疗不够满意的患者，也可以进行电休克治疗，有部分患者经电休克治疗能够达到比较满令人满意的疗效。电休克治疗也是专业性治疗，也要在医院、在医生的医嘱下完成。在近期治疗后进入药物治疗或者典型治疗，患者的基本症状得到控制、得到改善后，患者基本的社会工作能力、人际交往能力等方面的康复也还需要一定的时间。所以，此时一般都需要患者接受康复训练，或者合并心理治疗，以进一步改善患者的总体的社会功能，使患者能够融入到正常生活中，达到理想的状态。"
2020/05/20收听(75594)
"精神分裂诊断的方法有详细的精神检查，发现相应的精神病性的症状，例如幻觉、妄想，以及行为紊乱、认知障碍等等对诊断有帮助，再做常规的辅助检查，排除躯体疾病。可以做心理测验，评估症状的严重程度。精神分裂症的治疗，包括抗精神病药治疗、物理治疗和心理行为康复治疗，其中抗精神病药治疗作为首选，疗效肯定。目前广泛用于治疗精神分裂症的药，有第二代的抗精神病药，代表的有利培酮、奥氮平、阿立派唑、帕利哌酮、氨磺必利。可以用两种抗精神病药联合使用，短期尽快的控制精神病的症状。如果药物治疗效果不好，可以选用电休克治疗，尽快的控制精神病性的症状，再使用抗精神病药维持治疗。在治疗过程中，需要检测药物的副作用。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/01/07收听(39925)
"抑郁、精神分裂症治疗的方法应该是指的，精神分裂症后抑郁的治疗方法，临床上这种情况是比较多见的，往往在患者的精神分裂症病情好转，而未痊愈时出现抑郁的症状，往往抑郁的症状会持续至少两周，并且要排除抑郁症和分裂情感性精神病的可能性。治疗的方法主要是心理治疗、药物治疗，心理治疗主要针对患者在精神分裂症的治疗中自知力的恢复，患者会有一定的压力还有病耻感，这个时候就要给予支持性的心理治疗，要鼓励、安慰、理解和支持精神分裂症的患者，帮助患者去认识精神分裂症，并且教给患者一些处理日常生活中困难和问题的办法。可以选择抗抑郁剂针对患者明显的抑郁症状，甚至是自杀的想法或者行为，比如新型的抗抑郁剂帕罗西汀、西酞普兰等。分裂症后的抑郁也可能是由于抗精神病药物所引起的，这个时候也可以采用心理治疗，或者适量地减小抗精神病药的剂量，甚至是换用其他的抗精神病药物，具体要看患者抑郁症状的严重程度。"
2019/08/29收听(25050)
诊断精神分裂症需要病程，过去是1年、后来改为6个月，现在病程是1个月，另外出现幻觉、妄想。通过... 王永龙│山西省人民医院 2020/02/12播放(86874)
诊断精神分裂症需要病程，过去是1年、后来改为6个月，现在病程是1个月，另外出现幻觉、妄想。通过...
王永龙│山西省人民医院
2020/02/12播放(86874)
"精神分裂症临床治疗的方法大概有三种，一是药物治疗，二是心理治疗，三是心理社会康复措施，这三种治疗的方法要进行综合管理。药物治疗就是使用抗精神病药物，有传统的抗精神病药物，比如舒必利、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等；也新型的抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。药物治疗一般分为急性期、巩固期和维持期的治疗，急性期主要是控制患者的精神分裂症的症状，比如幻觉、妄想言行紊乱；巩固期就是继续急性期的用量，巩固症状而使症状不复燃；维持期是把急性期和巩固期的药量减少到最低的水平，然后维持治疗。首发的精神分裂症的药物治疗需要2-5年的时间。心理治疗一般在巩固期还有维持期时进行，主要用支持性心理治疗的方式，不是领悟式的治疗的方式，因为精神分裂症的患者的认知能力、领悟能力都有限，而且有的患者还会存在过度思虑的情况，所以不适合领悟式的治疗，不适合认知疗法、精神分析等。支持性的心理治疗主要是鼓励、安慰、帮助以及支持精神分裂症的患者，帮助患者去宣泄不良的情绪，认识和了解自己以及周围的人、事、物。心理社会康复措施主要是在结束精神分裂症药物治疗后或者在维持期进行，可以在社区机构进行有组织的文娱活动、工作活动，目的是提高患者的日常生活能力以及社交能力。"
2019/08/08收听(70356)
"提出该问题就说明精神分裂症已经得到诊断，即已经存在明显的精神分裂症疾病的表现，可以做出诊断。只要做出精神分裂症诊断，越早开始系统治疗，达到比较好疗效可能性越大，患者将来能够达到临床治愈，基本恢复健康的可能性也越大。精神分裂症总体是比较复杂，治疗有一定难度的疾病。有相当一部分患者，很难完全消除症状。早期治疗最基本的方法，还是药物治疗。总体上精神分裂症的药物治疗疗效肯定，对总体的治愈、总体功能的恢复、总体作用非常积极。当然，另一方面，这些药物使用也比较复杂，有些患者在治疗过程中，也可能会出现明显的不良反应或者叫副反应，这些副反应都需要医生根据病情和副反应表现做出具体处理。多数情况下都能处理，但不能因为怕出现不良反应而拒绝药物治疗。在药物治疗基础上，针对某些患者的具体情况，也可以同时进行心理治疗，以及其他的各种康复治疗，像音乐、绘画、劳动等等治疗，包括社交技能训练，对患者总体康复都会有积极的帮助。"
2020/04/26收听(96015)
"精神分裂症的治疗方法有药物治疗、物理治疗、康复治疗，目前主要是药物治疗为主。在药物治疗里有经典的抗精神病药和非经典的抗精神病药，相对来说非经典的抗精神病药副反应小，治疗效果相对要好一些。如果一种药治疗效果不好，可以使用两种药，作用机制不一样的药物联合使用。当有些药物治疗效果不好，可以考虑使用物理治疗，也就是电休克治疗，能够很好的改善精神分裂症的精神症状。患者症状改善以后需要做康复治疗、心理治疗，提高治疗的依从性，增强治疗的效果。精神分裂症需要长期治疗，短期症状改善以后，还是需要定期做药物检测，定期评估症状的稳定性，定期观察药物的副作用，可以防止精神分裂症症状的复发。"
2020/12/23收听(48711)
"治疗青春期的精神分裂症方法，主要包括药物治疗、心理治疗和心理社会康复措施。药物治疗在疾病的急性期进行，遵循早发现、早治疗、足疗程、预防复发的治疗原则。青春期精神分裂症的发病过程，比较隐袭，不容易被早期发现。如果家长还有老师，发现青春期的孩子，出现了注意力不集中、记忆力下降、学习效率下降、无故的发笑，或自言自语，对人际关系比较敏感、多疑，一定要第一时间到正规医院进行诊治。药物治疗一般是用抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平、利培酮、舒必利、氟哌啶醇等。如果患者有明显的情绪不稳定、情感高涨、易激惹等躁狂的状态，可以联用心境稳定剂，比如丙戊酸钠等。心理治疗，主要是在疾病的稳定期和恢复期来进行，包括支持性心理治疗、家庭治疗等。心理治疗的主要目的，是增加患者对疾病的认识和重视。要坚持用药，重燃患者对治疗的信心。社会心理康复措施，是鼓励患者参加一些文娱活动、社交活动或学习团体。目的是提高患者的生活能力和社交能力，还有学习、工作能力，尽快让患者回归社会。"
2019/08/02收听(14564)
"精神分裂可以通过中医中药进行治疗，主要是以中药的方式进行内部调养，再配合针灸在外部进行施治，内外治疗可以对精神分裂患者有一定的治疗作用。精神分裂本身的治疗难度非常大，不能完全依靠中医使其治愈，必要的时候还得配合西药进行控制症状。比较常见的应用中医治疗的汤药，多是含有龙骨、牡蛎，还有柴胡、黄芩等清泄肝火，或者调养肝肾的药物，比如龙胆泻肝汤，还有杞菊地黄丸、六味地黄丸以及大补阴丸。这些药物都可以很好的调整精神分裂患者的相关症状，有些患者甚至要用到白虎汤清泄胃火。中医中药的治疗，应该在专业医生的指导下合理的应用。至于针灸治疗，个人不是特别推荐，因为精神分裂的患者很容易对针灸产生很大的反应，而出现伤害身体的现象。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/07/07收听(27828)
"治疗重度精神分裂症的方法大概有三种：一、联用两种甚至是三种抗精神病药物，这个可能就会增加抗精神病药物的副作用，可能会影响患者的机体功能，一般需要在住院的条件下实施，严密的观察患者的反应，及时的调整药物的剂量，等到患者的精神病性症状明显缓解后，就要停掉其中的一种或者两种抗精神病药物，只保留一种长期维持下去；二、治疗重度精神分裂症的办法，就是使用氯氮平进行治疗，氯氮平这种抗精神病药物一般情况是不使用的，因为该药可能会引起粒细胞减少症，会引起患者的免疫力低下，严重的时候会危害患者的健康和生命，所以如果服用氯氮平的话，要严密的观察不良反应，尤其在治疗的初期，基本上每个月都要检查白细胞计数，还要进行相应的心电图检查、血常规检查等；三、用无抽搐电痉挛的办法来治疗重度精神分裂症，一般需要6-12次。"
2019/08/26收听(80746)
"精神分裂症的中医治疗采用辨证施治，中医认为精神分裂症是癫、狂、郁症，表现情志不畅、气血不通、阴阳失衡、痰气上扰，采用补虚、清热、活血、化痰、安神、理气。中医把精神分裂症分为五型，肝肾两虚型、肝郁脾虚型、脾肾两虚型、气虚血瘀型、心脾两虚型。使用前十位治疗精神分裂症的药有甘草、石菖蒲、茯苓、大黄、当归、远志、半夏、酸枣仁、郁金和黄芪，有研究发现西药与中药联合治疗优于单独的西药治疗，还发现柴胡加龙骨牡蛎汤与氯丙嗪联合使用，能够取得良好的治疗效果，而且不良反应相对较轻，还有黄连解毒汤对精神分裂症患者同时给予氯氮平基础治疗，往往能够取得很好的临床治疗效果。中医中药治疗精神分裂症，临床有效性有待论证，目前治疗精神分裂症主要有抗精神病药物、物理治疗、心理行为治疗。"
2020/12/28收听(13751)
"如果是精神分裂症的患者伴有抑郁情绪，可以根据抑郁症状的严重程度，给予相应的处理办法。如果患者的抑郁情绪比较轻，可以在常规应用抗精神病药物的同时，加上心理治疗，包括支持性的心理治疗。如果患者的领悟能力和自知力都比较好，可以应用领悟式心理治疗办法，比如认知治疗、精神分析等。如果精神分裂症患者伴发的抑郁症状比较严重，比如极度的自卑、自责、自罪甚至自杀的想法或行为，在使用抗精神病药物的同时，联用抗抑郁剂。"
2019/07/12收听(57759)
"中医治疗精神分裂的方法主要是以中药治疗，还有经络穴位按摩、针刺等方式来进行治疗，效果都很明显。考虑精神分裂的特殊性，最好是通过中医中药进行治疗，效果更好，比较常见的中药有柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎还有商陆等，这些药物在医生的辨证下组成中药方剂来进行调治，对于治疗疾病有很好的效果，比如患者因为痰火、迷心而出现精神分裂的相关症状，可以考虑应用挽狂汤进行对症治疗。在应用中药治疗精神疾病的过程中一定要配合着西药，中西结合可以对患者的病情达到标本兼治的目的，对于患者是很有利的。"
2019/10/23收听(73669)
精神分裂症是一种慢性的精神疾病，治疗应该是全方位的，首次建议住院治疗，要对病人和家属进行心理教... 曲姗│北京大学人民医院 2019/09/18播放(92993)
精神分裂症是一种慢性的精神疾病，治疗应该是全方位的，首次建议住院治疗，要对病人和家属进行心理教...
曲姗│北京大学人民医院
2019/09/18播放(92993)
"绝大多数精神分裂症患者，对自身状况缺乏正确认识，所以，在临床上很少有患者主动提出就诊，绝大多数患者都是由家属带来就诊的，也就是精神分裂症患者不会自己要求治疗。而不管是首发的精神分裂症患者，还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗都是首选的治疗措施，所有这些药物遵循全病程治疗策略，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。目前关于维持治疗时间，学者们和专家是没有达成共识的，但是多数认为：对于首发、缓慢起病的患者，或多次复发的患者，维持治疗时间至少五年或更长，部分患者可能需要终身服药。而对于急性发作、迅速缓解、缓解彻底的患者，治疗相应的缩短，但是要让患者及家属知道，服用短时间药物可能存在的复发风险。在整个治疗的过程中，应该贯穿健康教育、工娱治疗和心理社会干预等措施。"
2019/02/28收听(98255)
"治疗精神分裂症最基本的治疗手段是药物治疗，目前治疗精神病的药物，临床上常用的药物有20种左右，这些药物总体上疗效是肯定的，总体的不良反应大部分情况下也可以管理控制。但是也没有哪一种药物是对所有患者起作用的好药，关键同一种药物不同的患者可能会产生截然不同的效果，所以每个患者使用药物以后一定要经过在医生处方观察下，判断对他的疗效和不良反应做出及时的评估，必要的时候及时进行调整，这样才能达到最佳的治疗效果。药物治疗之外，一些急性严重发作的，或兴奋躁动的，或者伴有一些紧张症、急躁症表现的精力分裂症患者也可以采用电休克这种物理治疗。电休克治疗就是物理治疗，能够比较快速的控制症状。有部分药物治疗效果不理想的患者，可能对电休克治疗产生比较好的反应。在病情稳定以后进行康复过程中，整个治疗过程中也要根据患者的情况进行适当的心理治疗，帮助患者认识自己的病情，克服病情给自己带来的各种不良影响，会起到重要的作用。有些患者也需要接受康复治疗，特别是社会交往能力和职业能力这方面的康复，这些治疗帮助患者最终恢复社会功能，尽可能的融入到正常的社会生活中。"
2020/04/27收听(64165)
"精神分裂症的治疗分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持治疗。急性期治疗，主要以抗精神病药从小剂量开始，两周内增加到最大治疗剂量，直到症状完全控制，该过程大概需要6-8周。巩固治疗，应该继续使用有效的剂量维持治疗，治疗4-6个月。在没有出现病情反复时，可以进入维持治疗，维持治疗剂量可以从1\/4-2\/3不等减少剂量。有资料显示，首发的精神分裂症五年内复发率可以达到80%以上，如果中断治疗，复发风险增加五倍。维持治疗不少于2-5年，停药要逐渐减量，并且要密切观察复发的情况。如果停药症状复发，建议长期服药或者终身服药。目前治疗主要有药物治疗、心理治疗和其他治疗，主要以药物治疗为主。很多新型的抗精神病药，对精神分裂症的症状效果比较好。如果药物治疗效果不好，可以增加物理治疗，尽快控制精神症状。在治疗过程中，需要密切观察药物副作用，及时调整治疗方案。"
2020/12/23收听(27762)
回龙观医院 崔界峰
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