小腹痛伴有恶心，除消化道本身的疾病外，还要考虑主动脉夹层病变、泌尿系感染、泌尿系结石。女性患者存在妇科器官炎症病变，也可引起全身反应，进而出现恶心症状。

小腹痛最常见的病因是大肠、乙状结肠、直肠以及部分小肠出现急性肠道感染、肠道梗阻等，如果伴有恶心，需要明确是否存在泌尿系统感染，甚至结石。另外需要观察患者血压，明确有无腹腔的血管病变，引起上消化道表现。