乳腺癌改良根治手术后注意事项

2018-11-22 17:49播放 :

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乳腺癌改良根治术后的注意事项也是大家非常关注的问题,在临床当中主要的就是术后的管理问题,包括:

1、伤口的管理,比如观察有没有出血、感染、皮瓣的缺血坏死等情况;

2、手术后引流管的管理,比如看引流管有没有出血、每天的量有多少、有没有局部的积液、需不需要调整管子的位置深度等;

3、患者的活动时机,乳腺癌改良根治术以后,需要对上肢进行恰当的活动锻炼,一般在手术后5-7天左右开始活动,因为活动早了可能会导致伤口愈合不良,活动迟了可能会影响上肢后期的活动;

4、乳腺癌改良根治术后的一些辅助治疗,比如化疗、放疗等有一个窗口期,一般这些治疗手段要安排在窗口期去完成。

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乳腺癌改良根治术是什么?

关于乳腺癌的改良根治术,要从乳腺癌的手术治疗历史讲,19世纪就是1894年以前,实际做乳腺癌的先驱们不断在摸索的过程中,最开始乳腺癌可能都很大的来看,他们做局部切除觉得切除之后复发、转移很多,经过探索之后,有个人叫Halsted,发明了一种手术叫乳腺癌根治术。乳腺癌根治术的范围是把乳房里面肿瘤周围的5cm以内的皮肤切掉,这是第一点;第二点,皮下的所有脂肪、乳腺的腺体、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结都切掉,这就叫经典的乳腺癌根治术,我们叫Halsted乳腺癌根治术,这种手术是1894年建立的。随着时间的变化,尽管做得这么大,但还有复发的,所以,有些医生说这个手术范围不够,要扩大切,就有第二个术式,叫扩大的乳腺癌根治术,扩大乳腺癌根治术在于原来根治术的基础上,要把第二、第三、第四肋软骨切掉2cm左右,切掉之后,在肋软骨的后面可以发现两三个淋巴结,叫内乳淋巴结,就是为了切这几个淋巴结,把几条肋骨切掉、切断拿出来,这叫扩大的乳腺癌根治术。经过一段时间,临床实践之后,绝大多数人认为这个扩大切除的意义不大,而且对病人造成的创伤又比较大,随着时代的变化、卫生水平的提高、肿瘤发现的越来越早,觉得这个乳腺癌经典的根治术,里面的胸大肌、胸小肌没有必要切除,就在经典的根治术里面把胸大肌、胸小肌保留下来,我们把这种手术叫Modified,或者叫改良根治术,或者叫仿根治术,或者叫简化根治术,它的历史就是这么形成的。

语音时长02:19''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(82352)

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