北京中医药大学深圳医院
肛肠科
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复杂性肛瘘的治疗，在有条件的情况下，建议尽早手术治疗。但手术又涉及到对专科医生技术的考验，无论是复杂还是高位肛瘘的手术，首先强调保护肛门功能。国外学者甚至提出太高位的肛瘘，如果医生没有绝对的把握彻底根治，会建议患者带瘘生存。因为这是良性疾病，治病的前提要保护的肛门功能，这是保证生活质量的最基本要求。所以在肛肠专科手术治疗时，如高位肛瘘要用中医挂线，有上千年历史，是中医特色技术。肛瘘挂线术既可以切除肛瘘，又能达到保护肛门的效果。
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"肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛周脓肿切开引流术后或肛周脓肿自行破溃、脓液溢出后的慢性炎症病变。肛瘘有间歇期和发作期，间歇期会完全没有症状，这时可以不用药物治疗，发作期会出现流脓、红肿、疼痛的症状。肛周脓肿手术后超过三个月以后，如果明确形成肛瘘瘘管，而且肛瘘症状反复发作。最佳的治疗方法就是手术，肛瘘的手术方式有很多，具体手术方式要根据患者的具体病情决定，根据肛瘘的复杂程度决定。如果是复杂性肛瘘，可以采用直肠内推移皮瓣技术、括约肌间瘘管结扎术，还可以做高位挂线、低位切开引流术。手术前尽量完善检查，明确具体的瘘管情况、内口的位置、肛瘘的复杂情况，以提高手术的成功率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/15收听(33124)
肛瘘是比较常见的疾病，由内口、瘘管、外口组成，是直肠、肛管和肛周皮肤之间形成肉芽肿性的管道。管... 王建国│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(88562)
肛瘘是比较常见的疾病，由内口、瘘管、外口组成，是直肠、肛管和肛周皮肤之间形成肉芽肿性的管道。管...
王建国│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(88562)
"复杂性肛瘘在早期，可以选择口服药物治疗，比如口服抗生素抗感染治疗。但是，复杂性肛瘘最根本的治疗方法是手术治疗。平时常用的手术方式，主要包括手术切开挂线疗法。因为复杂性肛瘘涉及到的肌肉比较多，如果只是单纯的切开，很容易损伤肌肉过多，影响到肛门括约肌的功能。所以，要在保护括约肌的前提下，尽量的根治复杂性肛瘘。复杂性肛瘘一定要积极的治疗，否则很容易引起高位复杂性肛瘘。复杂性肛瘘在手术以后，要及时的换药，才能够注意观察手术创面的生长情况，发现问题及时处理，避免假性愈合的发生。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/10收听(85386)
"复杂性肛瘘现在在学术界也有很多的探索，常规的治疗还是考虑挂线疗法。为什么要考虑挂线疗法？因为复杂性肛瘘涉及到的肌肉比较多，如果只是简单的切开，容易损伤肌肉。所以一定要在保护括约肌的前提下，尽量解决它的原发病灶去根治。现在还有一些办法是内口的填塞，但是它的远期效果也不是很理想，临床的治愈率也不是100%。现在中医肛肠最常用的办法还是挂线疗法，挂线疗法有虚挂也有实挂，专业的肛肠医生会根据病情选择虚实结合挂线疗法，这是传统的中医治法，经过很多年的实践证明是非常有效、非常实用的一种治法。所以，一旦得了高位复杂性肛瘘，选择什么样的治法和治疗的结果是直接相关的。一定要找到合适的办法，才能达到根治的目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
张磊│河北省中医院
2018/07/04收听(58672)
2018/07/09收听(36905)
复杂性肛瘘的治疗现在比较科学的方法，尽量损伤小，保护肛门功能，复杂性肛瘘有一个内口有多个外口，... 楚国山│三亚市中医院 2018/11/26播放(64445)
复杂性肛瘘的治疗现在比较科学的方法，尽量损伤小，保护肛门功能，复杂性肛瘘有一个内口有多个外口，...
楚国山│三亚市中医院
2018/11/26播放(64445)
"复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/23收听(40469)
复杂性肛瘘顾名思义它首先是肛瘘，另外一个就是它的瘘管可能是多条，或者它的外口是多个，内口可能是多个。因为肛瘘是这3个元素来组成，内口、外口和肛瘘。一般像两个以上的瘘管，两个以上的外口，两个以上的内口都会形成复杂性的肛瘘。这个就是它的一个基本概念。复杂性肛瘘在临床并不少见，因为瘘管病人一般都不会说我第一次得肛瘘，我马上就去治疗的，这种还比较少；一般这种的单纯性的简单的肛瘘比较多。如果经过反复发作、反复的流脓、反复的肿痛的这种情况下，一般都是形成复杂性肛瘘，有可能是多个瘘管，也有可能是多个外口，甚至有可能是多个内口，这个就是一个复杂性肛瘘。所以大家如果发现有肛瘘，尽早手术治疗，以免贻误病情，如果使简单病情发展成复杂的病情，这样自己也受罪多，我们在治疗的时候也比较麻烦。
郑丽华│中日友好医院
2017/07/10收听(18717)
"中医外科教材上讲是肛门内外有三个以上的开口，或者说管道穿通两个以上间隙，肛瘘围绕着肛门，像马蹄型一样，U型的管道，存在的状况都属于复杂性肛瘘。但是，在临床上发现有一种肛瘘也非常棘手，是反复手术的肛瘘。曾经遇到过一例患者，一年做了十次的肛瘘手术，从基层，一级的上来转诊到省级医院，每年做了十次肛瘘，疤痕增生的非常严重，是瘢痕还是瘘管？经常分不清楚，在临床上遇到反复发作的肛瘘，必须给予十分的重视。还有一部分患者是老年患者，得了肛瘘之后，可能肛瘘本身并不复杂，手术难度也不高，但因为老龄的患者或多或少会伴有肛门功能不良的情况，有的人会伴有轻度的肛门失禁，有的人会有大便的急迫感。这种情况下，如何能够保证肛瘘、瘘管彻底治愈，同时保障肛门功能不受损伤，也是非常重要的难题。所以，在手术的时候必须给予重视。"
张双喜│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/13收听(37000)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、... 郑丽华│中日友好医院 2017/03/03播放(74509)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、...
2017/03/03播放(74509)
"复杂肛瘘是一种较常见的外科肛肠性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于青壮年男性。正常的直肠肛管是通向肛门的，如果直肠肛管与肛门周围的皮肤相通，就称为肛瘘。正常的肛瘘是由内口、瘘管、外口三部分组成，如果有两个以上的内口或者外口有两条以上瘘管，就称为复杂肛瘘。本病的主要表现是肝周皮肤出现多个破口，会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物会刺激肛门周围皮肤，引起皮肤的潮湿、瘙痒。有时候内口较大，粪便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的时候，疼痛加剧。如果外口愈合，瘘管处可以出现脓肿，引起疼痛、发热、寒战。本病不能自愈，需要通过药物和手术治疗，主要是手术治疗为主。如果本病处理不及时，可引起感染，严重的可以导致感染性休克。复杂肛瘘的治疗难度较大，经手术治疗的大部分可以痊愈，但是本病有一定的复发率。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(51021)
肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/11播放(96583)
肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/11播放(96583)
"高位复杂性肛瘘是肛瘘里最复杂的一种，这种肛瘘内口的位置比较高，瘘道的走形比较弯曲，经常会伴发两个或者两个以上的内口，还有的会形成马蹄状的肛瘘，所以是比较复杂的一种疾病，需要手术治疗。一般内口位于肛门的后正中位，是尾骨的位置。做手术的时候需要把瘘管完全切开后，高位的内口需要橡皮筋挂线。因为内口的位置比较高，如果直接切开会损伤过多的括约肌，而导致肛门失禁，所以给它挂上橡皮筋，利用橡皮筋的弹力慢慢地切割开括约肌，给后边的组织充分的生长时间，不会使肛门括约肌突然断裂。高位复杂性肛瘘手术效果还是挺好的，除非是特别复杂的，需要2-3次手术才能够治愈，一般1次手术可以治愈。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/11收听(97753)
高位复杂性肛瘘临床采取手术治疗，手术方法包括：1.切割挂线手术：用于克隆氏病引起的肛... 金黑鹰│江苏省第二中医院 2016/12/23播放(78704)
高位复杂性肛瘘临床采取手术治疗，手术方法包括：1.切割挂线手术：用于克隆氏病引起的肛...
金黑鹰│江苏省第二中医院
2016/12/23播放(78704)
高位复杂性肛瘘是不可能治愈的，所以肛瘘的治疗必须是手术治疗。手术治疗的话，高位复杂性肛瘘以前叫高位复杂性肛瘘切割挂线，通过在瘘管里边用橡皮筋把瘘管切开，达到治愈肛瘘的作用。目前来讲，肛瘘治疗的时候要保护括约肌，所以现在首选全括约肌保留手术。全括约肌保留手术有哪些呢？主要有瘘管切除退一半手术和瘘管结扎手术。最近研究出来的三结性引流手术，还有肛瘘栓的手术。另外对于特殊的肛瘘，因为克隆氏病引起的肛瘘，可能会做永久性的引流挂线手术，把切割挂线手术是作为最后一步。如果用了这些办法，还没有好，而且病人愿意承担切割挂线以后导致的严重后果，才可能会去用切割挂线手术，（进行）高位复杂性肛瘘的治疗。高位复杂性肛瘘确实治疗是非常困难的病，它不是简单就能做好的，医生的经验包括检查的手段都非常重要。
2017/07/10收听(53183)
高位复杂性肛瘘患者约占所有肛瘘患者的5%-10%。高位复杂性肛瘘对于肛肠科医生而言为一种疑难杂... 许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院 2019/06/05播放(89927)
高位复杂性肛瘘患者约占所有肛瘘患者的5%-10%。高位复杂性肛瘘对于肛肠科医生而言为一种疑难杂...
许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院
2019/06/05播放(89927)
"临床上常见得了复杂性肛瘘以后，通常会伴有肛门局部的红、肿、热、痛，严重还会伴有全身的体温升高。另一个症状是比较常见的，是有肛门旁的条索状硬块，往往会通向肛内。此外，因为长期脓液的刺激，还会出现肛周的皮炎或者湿疹，从而引起肛门的瘙痒。肛瘘长期不愈还会引起排便困难、肛门狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等情况。最严重的，据临床的经验，超过10年以上的肛瘘、尤其是复杂性肛瘘，往往会出现恶变，这是一种非常严重的后果。所以一旦出现肛瘘，建议一定要到专业医院早期诊断、早期治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/04收听(43794)
"一旦诊断明确是复杂性肛瘘，最根本的问题只有手术这一条办法，药物基本上很难达到临床的治愈。如果是合并一些严重的内科病，或者严重的感染期，或者病人本身有贫血、低蛋白的情况，可以在这个基础上用一些整体的疗法改善整体情况。但是，至于肛瘘本身的治疗是没有药物可推荐的，只有手术这一个办法是根治的办法。所以，一旦得了肛瘘，尤其是复杂性肛瘘，不要有什么幻想，只有早日手术、早日治疗才是治愈的唯一办法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/04收听(98764)
肛瘘在中医上又称之为穿肠瘘，因为肛门上部是直肠，肛门旁边的皮肤跟直肠下段形成异常的管道，称肛瘘... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2018/11/23播放(53344)
肛瘘在中医上又称之为穿肠瘘，因为肛门上部是直肠，肛门旁边的皮肤跟直肠下段形成异常的管道，称肛瘘...
颜景颖│北京中医药大学深圳医院
2018/11/23播放(53344)
低位复杂性肛瘘即为肛瘘位置较低，未超过深层括约肌，且瘘管有多个外口。临床中肛瘘分高位、低位两种... 赵义瑞│青岛市市立医院 2018/09/29播放(54992)
低位复杂性肛瘘即为肛瘘位置较低，未超过深层括约肌，且瘘管有多个外口。临床中肛瘘分高位、低位两种...
赵义瑞│青岛市市立医院
2018/09/29播放(54992)
湖南省人民医院 王江
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