重庆市肿瘤医院
骨与软组织肿瘤外科
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脊柱骨折合并截瘫，一般年轻的病人、身强力壮的病人可进行前后路减压的治疗，恢复脊柱形态，让其有脊髓恢复的空间。目前没有针对脊柱骨折合并截瘫的有效药物，也没有一种有效的生物手段或者其他手段促使脊髓恢复功能。老年体弱的病人可进行简单的后路减压术，开放后路，创造一个尽可能恢复的条件。总之，鉴于目前的医疗条件，不管采用什么手术方式，目前临床上还不能根治脊柱骨折合并截瘫，待国家发展到一定程度的时候，判断生物学治疗方法能不能介入治疗，有利于患者得到康复。
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"脊柱骨折合并截瘫必须手术治疗，手术时间应该是急诊手术，越早越好。因为脊髓神经受压时间越长，恢复时间越长。但是，截瘫症状恢复到什么程度，其实在受伤当时已经决定，比如脊髓有没有断，都已经决定能不能恢复，恢复到什么程度。另外受伤部位很重要，比如是脊髓受伤，还是马尾神经受伤，都不一样。相对来说，下腰椎的骨折合并有截瘫症状，恢复比较好；圆锥以上的骨折合并截瘫，恢复比较差。脊柱骨折合并截瘫的手术就是减压固定，首先扩大椎管，恢复脊柱椎管的容积，然后用钉棒固定，恢复脊柱的稳定性。必要时伤椎内需要植骨，然后伤椎周边需要植骨，达到椎体的稳定性。手术目的并不是修复受伤的脊髓，而是扩大椎管，给神经恢复最宽松的环境。"
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(418)
脊柱一般包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，不同部位骨折造成截瘫平面不同，位置越高，截瘫平面越高，残疾... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/09播放(51001)
脊柱一般包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，不同部位骨折造成截瘫平面不同，位置越高，截瘫平面越高，残疾...
李善会│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/09播放(51001)
脊柱骨折合并截瘫意味着患者的脊髓神经受到压迫，甚至是骨折端对脊髓神经有一定的切割。患者需要解除... 何飞平│湖南省脑科医院 2021/02/18播放(80822)
脊柱骨折合并截瘫意味着患者的脊髓神经受到压迫，甚至是骨折端对脊髓神经有一定的切割。患者需要解除...
何飞平│湖南省脑科医院
2021/02/18播放(80822)
"脊柱骨折合并脊髓损伤，可能需要手术治疗。首先明确脊髓损伤的定义，一般就是圆锥以上叫脊髓，圆锥以下叫马尾神经。脊髓以上一般都是胸腰段以上骨折，会引起严重的并发症，比如截瘫或者完全截瘫。治疗肯定是手术，越早越好，争取最早时间内解除压迫，恢复椎管的容积，给脊髓最大的空间恢复。手术同时要固定伤椎，恢复脊柱的稳定性。手术目的并不是修复脊髓，而是给脊髓最大的空间让它恢复。至于恢复到什么程度，其实受伤当时已经决定能不能完全恢复，或者恢复到什么程度。"
2019/01/15收听(389)
"脊柱骨折的治疗和普通骨折是类似的，可以有保守治疗，也可以有手术治疗，保守治疗适用于骨折比较稳定，而且没有神经损伤的患者，需要患者卧床静养三个月，待骨折自行愈合才可以下地活动。而手术治疗需要在医院进行，一般都选择脊柱的切开，钉棒固定，利用内固定材料稳定骨折，如果伴有神经系统损伤的，还需要进行椎管减压，解除脊髓神经的压迫。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(76848)
"脊柱骨折以后可以采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法，具体哪种治疗方式要根据受伤的严重程度而决定。对于椎体压缩程度不明显、没有伴有硬膜囊和神经受损的脊柱骨折，可以采用保守治疗。对于胸腰椎骨折的患者，保守治疗的方法是绝对卧床休息，即吃饭和大小便都不应下床，至少绝对卧床休息8-10周左右。对于颈椎骨折，可以采用颌枕带或颅骨牵引进行治疗。对于脊柱椎体压缩超过1\/3或者CT提示椎管内有明显的占位骨块，导致硬膜囊受损，有神经受损表现的患者，需要积极的采取手术治疗，除了进行开窗减压以外，必须行椎弓根钉内固定。对于颈椎骨折，可根据具体情况采用前路椎体融合钢板内固定，也可以采用后路经椎弓根钉内固定，具体的治疗方式需要根据每个患者的具体情况决定。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/04收听(32002)
脊柱骨折治疗方式如下：1、保守治疗：骨折不超过椎体1/5、无神经症状及无法手术者... 龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/04播放(97657)
脊柱骨折治疗方式如下：
1、保守治疗：骨折不超过椎体1/5、无神经症状及无法手术者...
龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/04播放(97657)
"脊柱骨折可以采取保守的治疗方式，也可以采取手术的治疗方式。要看骨折压缩程度、是否有神经症状以及椎管内是否有骨折片的占位。首先，应该先拍个X光片，X光片上可以看到脊柱的正侧位压缩的程度。其次，需要拍CT的检查。CT的检查主要看椎管内是否有占位。再次，患者是否有神经症状，这都决定是否需要做手术。如果不需要做手术治疗的情况下，就是卧硬板床、吃舒筋活血药物、双下肢的功能练习，基本上6-8周可以适当的坐起来，戴支具下床行走。如果有神经症状、压缩超过1\/2或者椎管内有骨折占位的影像，应考虑手术治疗，以防止远期的并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/03收听(33216)
脊椎骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是卧硬板床休息，6-8周后戴支具进行下床... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(82377)
脊椎骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是卧硬板床休息，6-8周后戴支具进行下床...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(82377)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪，称为截瘫。根据损伤平面、程度，分为高位、中位、低位截瘫；根据瘫痪... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/17播放(64199)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪，称为截瘫。根据损伤平面、程度，分为高位、中位、低位截瘫；根据瘫痪...
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17播放(64199)
很多截瘫的患者到后期都会出现双下肢神经疼痛，有些患者的疼痛非常剧烈，治疗方法在康复科是进行物理... 芦丹│浙江省立同德医院 2020/10/11播放(52006)
很多截瘫的患者到后期都会出现双下肢神经疼痛，有些患者的疼痛非常剧烈，治疗方法在康复科是进行物理...
芦丹│浙江省立同德医院
2020/10/11播放(52006)
"治疗截瘫的方法，目前用得最多的就是针灸的方法，临床上可以选用的穴位，比如可以选用任脉和督脉。任脉上临床常用的穴位，比如气海穴、关元穴，督脉上常用的穴位，像腰阳关穴、命门穴，这些都是滋补肝肾、调节气血非常好的穴位。一般来说，会出现下肢或者是双上肢以及四肢的这种瘫痪的穴位，比如上肢可以取像曲池穴、外关穴、合谷穴，下肢可以取梁丘穴、足三里穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴和太冲穴，以达到治疗截瘫的目的。"
刘奕蕾│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(29997)
截瘫病人的治疗主要包括以下方面：1、对因治疗：不同的病因在早期或急性期，需要积极... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/12播放(99932)
截瘫病人的治疗主要包括以下方面：
1、对因治疗：不同的病因在早期或急性期，需要积极...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/12播放(99932)
"截瘫神经痛的患者建议采取多种方式进行治疗，临床上主要是通过药物、心理、认知、理疗等各种方法来协同发挥止痛的效果。建议在疼痛期使用阿片类药物帮助患者改善疼痛，对于多数患者可以取得一定的治疗效果，但长期应用效果会逐渐减弱。除此以外建议采取有效的心理治疗和认知疗法，在很大程度上能够缓解患者紧张、焦虑、抑郁等情绪，从而达到辅助治疗疼痛的效果。另外还可以选择在治疗的同时适当的应用少量安慰剂，帮助患者改善紧张、焦虑的心理。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/04收听(67016)
"女性截瘫的治疗，主要包括这几个方面：第一、要针对截瘫病因进行治疗，如果是压迫引起，需要进行手术治疗，尽快祛除压迫。第二、感染性疾病造成的给予抗病毒、抗结核、抗真菌，以及细菌的治疗。第三、自身免疫性的因素造成的脊髓炎，需要给予免疫球蛋白和血浆质化，大剂量激素冲击等治疗。第四、女性截瘫症状再给予营养神经的药物，神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物，促进神经损伤的恢复。第五、要通过积极的康复锻炼来改善神经，促进大脑形成新的神经环路，而改善截瘫的症状。"
2021/01/17收听(87902)
"脊柱骨折是十分常见的骨折，约占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多见，多由间接外力引起，比如高处跌落时臀部或足跟着地，冲击性外力向上传导致胸腰段发生骨折。少数可以由直接外力引起，比如房子倒塌的压伤、汽车的压撞伤或火器伤等。脊柱骨折可以合并发生脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，合并神经损伤时可能导致严重的致残，甚至丧失生命。"
刘驰│北京医院
2017/09/07收听(75886)
"脊柱骨折的原因一般都是暴力损伤造成的，比如车祸，比如高处坠落，比如暴力打击，然而脊柱骨折同时也存在一定的内因，特殊的脊柱骨折比如骨质疏松性的脊柱压缩骨折，往往出现在老年人，女性常见，因为骨质疏松的内因使得脊柱变得十分的脆弱，往往很轻的暴力就可以产生脊柱骨折。另外，如果是肿瘤患者发生了脊柱的转移，肿瘤侵蚀脊柱，也会使得脊柱变得十分的脆弱，那么同样的在轻度暴力之下，也可以发生脊柱骨折。"
2017/10/10收听(29524)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2017/08/21播放(94509)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/21播放(94509)
"截瘫是瘫痪的一种类型，是相对于偏瘫、单瘫、四肢瘫而言。一般脊髓颈膨大以上的横贯性损伤引起的截瘫称为高位截瘫，第3胸椎以下脊髓损伤导致的截瘫称为双下肢截瘫，引起截瘫的常见原因有脊髓损伤、脊髓横贯性炎症、肿瘤、脊髓结核感染、遗传代谢性疾病。脊髓发生病变急性期，一般出现受损平面以下运动、感觉、反射消失，膀胱、肛门功能丧失，称之为脊髓休克期，随着病情发展而转变为脊髓受损平面以下肌张力增高、反射亢进、病理征阳性，感觉因病变、病因不同，表现不同。截瘫的治疗需要根据病因不同采取相应的治疗措施，同时配合理疗、针灸、康复锻炼治疗，促进瘫痪肢体的康复。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(43332)
"对于胸椎截瘫以后的病人，首先还是需要积极的进行治疗的。比如需要先解除对脊髓神经损伤的诱因，尽量为神经的恢复创造条件，这是非常关键的。另外，后期积极的配合治疗，尽量促进神经的恢复，比如早期可以大剂量激素进行冲击治疗，再就是应用脱水剂来改善脊髓神经水肿的情况，并且应用营养神经的药物促进神经恢复，常用的比如神经节苷脂、腺苷钴胺、甲钴胺；需要积极的进行护理，目的是为了防止并发症的发生，否则一旦并发症发生，就有可能会危及病人的生命，比如需要经常的翻身、拍背，防止坠积性肺炎和压疮的出现，需要活动肢体的关节和肌肉，防止关节的僵硬和肌肉的萎缩，积极的进行泌尿系护理，防止泌尿系的感染。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/16收听(23374)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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