血压过低也会发生中风吗_有来医生

戚红亮
副主任医师

惠州市中医医院

康复科

血压过低也会发生中风吗

2018-11-27 17:44播放 :

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视频内容

血压过高引起中风，大家较为熟悉，非常清楚。但是血压过低也会引起中风，因为如果血压过低，会引起两种情况：1、全身血流量不足，会引起脑血管痉挛，导致大脑缺血缺氧，容易发展为中风；2、由于全身血容量下降，血管舒张不够，血流相对在血管内比较缓慢，流速缓慢则血液相对比较黏稠，如果此时患者又有动脉硬化的基础，容易导致脑供血不足而发展为中风。一般低于90/60mmHg，会发生血压过低。血压过低还要分情况来看，因为要看患者平常的基础血压。如果患者平常基础血压在160mmHg以上，120mmHg对他而言可能就是偏低，所以要根据具体情况分析。

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"中风包括缺血性中风和出血性中风。出血性中风又称为脑出血，该病的预防主要包括，如果患者有高血压病史，应积极调控血压，一般首选长效制剂，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦，尽量使患者的血压平稳，不可以忽高忽低。如果患者无高血压的病史，一定要改善生活方式，平时要低盐、低脂饮食，适当锻炼，控制体重。缺血性中风又称为脑梗死，该病的预防主要包括，如果患者有高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症时，应积极给予调控。高血糖的患者一般首选二甲双胍口服，尽量使患者的空腹血糖控制在6mmol\/L左右；如果患者的年龄较大，也可以使空腹血糖适当偏高，但是最好不要超过7mmol\/L。如果患者有高同型半胱氨酸血症时，可以口服维生素B6、叶酸片、腺苷钴胺或甲钴胺进行治疗。如果有高脂血症，一般首选他汀类药物，常用的药物，包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者无上述因素，平时要低盐、低脂、低糖饮食，控制体重，戒烟忌酒；如果患者年龄大于50岁，必要的情况下也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。"

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"血压过低一般要看患者的基础疾病状态，有些患者是由于重大的疾病创伤导致休克，这种情况下主要以治疗原发病为主，要及时进行升压治疗以及补充血容量等。很多正常成年人也会出现血压过低的情况，一般在医学上界定小于90\/60mmHg为低血压。目前来说，经过随访，低血压对于寿命无影响，很多女性的患者以及一些年老的患者可能会出现血压低于90\/60mmHg。这种患者平时也无需过度的紧张，在生活中要注意不要过猛的进行体位变化，比如有蹲起到直立，因为可能会由于血压得过低，出现一过性的黑蒙、晕厥的情况发生，在生活中要适当的进行体育锻炼，增强体质。"

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血压过低的原因

"正常人的收缩压在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。如果收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，称之为低血压，血压降低，可能是休克的表现，同时会伴有心动过速、尿少、大汗出、全身湿冷等循环灌注不足的表现。血压低还见于青年女性，体质偏弱，收缩压在80-90mmHg之间，舒张压在50-60mmHg之间，血压略微低于正常。此年轻女性，体质偏弱，会伴有头晕的表现，不影响正常的生活。"

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血压过低怎么办

"血压过低如何改善，就要查明导致血压低的原因。有一些患者可能是由于发生了右室心肌梗死，就会继发引起低血压现象的出现，这个时候就要结合扩容治疗，建议患者可以静点低分子右旋糖酐，充分的进行补液，有助于改善低血压。如果患者低血压的出现是由于过量服用降压药物所导致的，或者由于目前的降压药物选择不合理所引发的。这个时候就要更改降压药物使用的剂量以及用药方案，才可以预防低血压现象的再次出现。还有一些肿瘤的患者，有可能目前已经不能进行鼻饲或者自主进食，就要静脉补充营养液改善低血压的现象。还有一些人可能是单纯的发生胃肠感冒，最近总是恶心、呕吐，不能正常进食，建议患者可以饮用淡盐水，适当的进行补液也有助于改善低血压现象。"

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血压过低吃什么好

"血压过低在饮食方面，一定要摄入足够的液体量。首先应该是多吃一些比较咸的食物，当然也不能过于咸，因为咸它能够将水分保持在血管内，维持一定的压力，这样血压就有可能会得到纠正。再一个就是要吃蛋白比较丰富的食物，尤其是优质蛋白，可以多补充一下胆固醇。这样也有利于提高血管内的渗透压力，有利于保持水分，有利于提升血压。所以在饮食方面主要是尽量的多吃点稍微咸的，多吃胆固醇比较高的食物，另外一定要多补充水分，可以多喝一些粥，多喝汤类，有利于循环血容量的增加，有利于血压的提升。药物没有什么特殊，除非是血压过低，需要药物抢救，这种情况一般可以选择多巴胺、多巴酚丁胺药物。"

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血压过低怎么办

"患者血压过低，主要的处理办法如下：第一、寻找病因：积极寻找引起患者血压偏低的病因，根据病因进行积极的治疗，只有病因纠正了，血压偏低的症状才能够改善。第二、对症治疗：根据血压偏低进行对症治疗，也就是当患者出现血压偏低的时候，要进行升压治疗。由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或者心肌病、心脏瓣膜病等等引起血压偏低时，可以给患者进行升高血压的治疗，也就是应用多巴胺、多巴酚丁胺或者间羟胺等药物来升高患者血压。同时，积极的治疗心衰，只有心衰得到改善，血压偏低症状才能够得到改善。如果患者的血压偏低是由于感染等原因所引起，比如由于脓毒血症或者败血症引起患者血压偏低，需要积极的进行抗感染治疗，如果感染不纠正，单纯的升高患者血压，效果不理想。当患者存在外伤失血时，比如由于外伤的刀伤、车祸或者内部脏器出血，比如出现胃溃疡引起的上消化道出血等等，引起血容量下降，这种时候一定要给患者补充血容量，否则血压过低没有办法纠正。"

语音时长01:42''

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徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/14收听(50724)

血压过低有什么症状

"血压过低分为急性血压过低以及慢性血压过低，急性血压过低的风险比较大，患者通常会有头晕、头胀、恶心、呕吐、肢冷、心悸，以及晕厥或者休克的情况，比较危险。慢性血压过低通常是长时间存在，患者基本上能耐受，可能只会出现头晕、头胀、精神疲倦、乏力等症状。无论是急性血压过低还是慢性血压过低，都是在体位变化的时候症状比较明显，比如从卧位到站位或者从坐位到站位，由于体位的变化，造成血压一过性更低，导致晕厥的可能性大大增加。无论是急性血压过低还是慢性血压过低，都可能由于生理性因素或者器质性疾病导致，一定要去医院及时排除器质性疾病。"

语音时长01:21''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/19收听(99832)

血压过低的原因

"血压过低要结合临床上的具体情况具体分析，原因有：第一、过量服用降压药物导致的血压过低，只要血压不是特别低，停用降压药物后随着药效的逐渐消失，血压可以自行快速升高。第二、血容量不足造成的血压过低，比如大量出汗，导致大量脱水，又没有及时补充液体，导致血容量过低，临床上过量使用利尿剂导致血容量过低，及时补充液体，恢复血容量，才能让血压快速升高。第三、心脏的器质性疾病导致血压过低，最常见的是急性心肌梗塞、暴发性心肌炎、心力衰竭，对原发病进行治疗的基础上，重点是使用升血压药物，最常用的升血压药物，比如参麦、多巴胺、去甲肾上腺素。"

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(62971)

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