湖南省人民医院
泌尿外科
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因为每一例患者他的结石位置、大小、数目和合并肾积水的情况都不尽相同,所以我们目前提倡的治疗方案叫做个体化治疗,也叫做精准的治疗,也就是说要结合每一个患者的年龄、性别、结石位置、数目以及经济情况等等综合决定。一般来说,如果肾结石的直径在1cm以内,又没有合并肾积水,这种情况我们可以考虑用药物治疗,或者体外冲击波这种比较微创、不用住院的方法来处理结石;如果结石超过2cm,合并有肾积水或者感染等等情况,可能需要进一步采用微创手术的方式来治疗结石。目前治疗肾结石的方法非常的多,绝大部分都可以用微创,甚至无创的方式来解决。所以现在肾结石的治疗跟以前已经大为不一样了,基本上都不用开放手术就可以把患者的痛苦解决。
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肾结石的治疗,主要看肾结石所在的部位,以及肾结石的大小,比如上盏和中盏的结石,结石在0.5cm以下,能自行排出体外,不需要特殊治疗。平时多饮水,多排尿,多运动,可以自然排出体外。如果结石在0.6cm左右,通过口服药物,比如排石颗粒冲剂,再配合多运动,多饮水,也有可能排出体外。肾结石1cm以上,采取体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石适用于0.6-2cm的肾结石,一般是肾上盏和中盏的结石,肾下盏的结石不适合用体外冲击波碎石。大于2cm的肾结石或者铸型结石,需要经皮肾镜手术取石。
韩立维│锦州市中心医院
2018/10/12收听(41745)
"肾结石是临床上常见的疾病,肾结石的治疗主要是应该根据肾结石的大小和部位来确定,具体如下:1、如果结石比较小,比如小于0.6cm的结石,部分患者通过多饮水、多活动,服用排石的药物是有可能排出体外的。2、如果结石大于0.6cm以上就很难自行排出体外,可以采用体外冲击波碎石进行治疗。3、如果通过体外冲击波碎石治疗不能排出体外或者大于2cm以上的结石,应该采用手术的方法来进行治疗。手术的方法有两种,一种是经皮肾镜的碎石取石术,另一种是输尿管镜的碎石取石术。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(63180)
"肾结石治疗包括碎石治疗、保守治疗。碎石治疗分体外碎石和手术碎石,体外碎石要对病人做初步评估,过于肥胖,有心血管疾病或出、凝血功能障碍的人不适合做。体外碎石需要做相关检查,如X线片,目前大多数碎石机是X线定位。结石分阴性结石和阳性结石,阳性结石可以做体外碎石,阴性结石在碎石机上无法看到,不能做碎石治疗。手术碎石要对病人做详细的身体状态检查,以评估手术治疗的风险,如果评估患者身体耐受性好,可以行手术治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(33514)
肾结石患者多喝水、多运动、注意饮食,使结石最好自行排出。但是每个人情况不一样,结石大小要根据B... 张林琳│西安交通大学第一附属医院 2021/06/24播放(76342)
肾结石患者多喝水、多运动、注意饮食,使结石最好自行排出。但是每个人情况不一样,结石大小要根据B...
张林琳│西安交通大学第一附属医院
2021/06/24播放(76342)
肾结石的治疗方法有很多,比如口服药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(51680)
肾结石的治疗方法有很多,比如口服药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08播放(51680)
"临床治疗肾结石的方法较多,要根据结石的大小判断治疗方法,小结石可以通过多喝水,勤排尿,多吃蔬菜、水果,多做剧烈运动的方法促进结石自行排出,不要口服药物或者碎石。对于较大的结石,尤其是单个结石可以行体外冲击波碎石,当结石较多或者双肾都有时,建议手术取石治疗,置入输尿管支架于泌尿外科就诊,行手术取石。同时建议配合饮食习惯和生活习惯的改变,如多喝水,保证每日尿量大于2500ml,多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液,多做剧烈运动,如跑步、跳绳、爬楼梯等,避免结石的再发形成。如结石反反复复发作又不及时治疗,可以出现泌尿道感染,甚至肾功能异常的情况。"
李伟│泰安市中心医院
2019/02/04收听(25258)
"男性患者发生肾结石,在临床上比较多见,肾结石往往会引起腰痛、血尿,并且会造成尿路感染等情况的发生。对于肾结石的治疗,一般要进行综合治疗的方法。如果疼痛剧烈时,患者要减少活动量,可以缓解疼痛。另外可以通过药物来进行镇痛治疗。对于肾结石手术治疗需要,根据结石的大小和数量来决定。对于单发的、较小的肾结石,一般可以采用体外冲击波碎石的方法来进行治疗,体外冲击波碎石安全有效,对人体创伤相对较小。但是对于质地较坚硬的结石、体积较大的肾结石、数目较多的肾结石一般可以通过经皮肾镜碎石、取石手术的方法来进行治疗,手术取石效率较高。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/15收听(20273)
肾结石合并积水处理的最好方案:1、如果轻度的积水,结石最大径小于2cm以下,则建议首选体外冲击波碎石,然后间隔1周左右来院复查,观察碎石排石的情况,必要时需要再次进行碎石,直至结石完全排除为止;2、如果肾结石最大径大于2cm以上,并且伴有中度以上的积水,则建议选择经皮肾镜或者选择输尿管软镜下钬激光碎石治疗,可以通过激光的能量直达结石部位,在直视下将结石击碎以后,由腰部切口或者输尿管自行排出体外,可以最大限度的保护肾功能,并且可以放置输尿管、支架管来引流肾脏的积水;3、对于最大径小于2cm以下的结石但是伴有重度的肾积水则建议进行手术治疗,尽早清除结石对输尿管的梗阻,最大可能的挽救肾脏功能。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/02收听(31119)
"女性肾结石,在没有妊娠期间和男性肾结石的治疗方法相同。一、可以保守治疗,如通过多饮水、勤排尿、多吃蔬菜和水果、多做剧烈运动,促进结石早日排出。二、如果患者结石较大或者较多,可以通过体外冲击波碎石,或者放入输尿管支架,手术取石治疗。当女性妊娠时,因为妊娠为保证子宫内膜稳定性,不建议行体外冲击波碎石,部分止痛药物不建议应用。且妊娠晚期随着子宫的增大,输尿管、肾脏位置会发生相应的偏移,不建议行手术治疗。所以,得肾结石的患者,建议先治疗肾结石,再准备怀孕,防止因为怀孕影响肾结石的治疗,最终影响肾功能。"
2019/01/14收听(34990)
肾结石只是一个临床诊断,可以发生在任何人。如果怀孕的人发生结石,需要根据实际情况来进行判断。如果怀孕的人患有肾结石没有任何症状,也就是没有肾积水、没有感染、没有出血、没有疼痛,只是需要动态观察,定期做肾脏B超来观察肾结石的形状或者位置,如果有变化需要积极的处理。如果肾结石发生了疼痛,需要应用对胎儿没有损害的止疼药。如果发生了出血或者感染,就需要积极治疗。应用药物的时候,也要需要考虑对胎儿的影响。如果发生肾脏积水,因为胎儿的存在,所以治疗的时候也需要考虑很多因素。所以孕妇得了肾结石和平常人得了结石的治疗是不一样的,平常人如果得了含钙量丰富的结石,可以用体外冲击波碎石仿,但是孕妇就不可能,因为有可能造成胎儿的损害。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(52086)
"对于患者检查发现有肾结石,早期的治疗主要围绕避免引起泌尿系统感染以及泌尿系统积水为核心。如果结石直径>6mm以上,这种情况评估保守排石治疗效果不佳,应该及时进行体外冲击波碎石手术,将结石碎成多段,能够有利于结石的自行排出。如果肾结石已经进入到输尿管内,并且引起强烈的肾绞痛以及肾积水。患者根据具体的大小,如果结石直径<6mm以下,可以口服扩张输尿管的药物同时多饮水、勤排尿,可以观察2周,如果结石自行排出就不需要后续治疗。如果结石位于原位卡压大于2周以上,应该及时进行体外冲击波碎石或者是输尿管镜钬激光碎石手术。如果结石嵌顿在输尿管末段长时间没有排出,此时应该及时进行手术,防止出现肾积水引起肾功能损伤。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/17收听(59692)
"甲亢的治疗目前有三种办法,一个是药物治疗,一个是手术治疗,还有一个是放射性碘治疗。至于哪种方法治疗最好,个人的情况不同,看有没有并发症,看有没有药物的过敏、药物的禁忌症等,不同的个体一般要采用不同的方案。这三种方法哪一种对于病人最好,它有一个个体化,所以这些要及时评估和医生沟通,看医生采取哪种方法治疗最好。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(93138)
虫牙也称为蛀牙,也就是龋齿,是一种细菌性疾病,特点是没有自愈性和自限性,如果不管它,可以坏掉整颗牙齿。分布广泛,发病率很高,龋病治疗的主要目的在于终止病变的过程,恢复牙齿的固有形态和功能,对于中龋和浅龋,去净腐质以后,可以做一次性的充填,经常使用的充填材料一般是光固化树脂和玻璃离子。对于深龋,能够完全去除龋坏的腐质,牙髓基本正常,可以做氢氧化钙垫底充填,如果一次性充填的把握不大,可以安抚治疗。对于软龋不能够一次性去净的情况下,可以采取间接的盖髓术治疗,对于已经引起牙髓炎的牙齿,只能做根管治疗。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/22收听(27664)
雀斑是长在面部,尤其是鼻子、面颊及眼周围的色素性小斑点,是影响皮肤美观的一种美容性皮肤病。雀斑... 何志新│北京协和医院 2019/08/01播放(62558)
雀斑是长在面部,尤其是鼻子、面颊及眼周围的色素性小斑点,是影响皮肤美观的一种美容性皮肤病。雀斑...
何志新│北京协和医院
2019/08/01播放(62558)
"失眠的治疗方案包括以下几个方面:第一、养成良好的睡眠习惯,失眠者应该生活有规律,改变影响睡眠的不良行为,睡前不饮酒,不喝浓茶,不喝咖啡,不做容易引起心身兴奋的脑力活动,不看刺激、恐怖的视频和影片,不听动感的音乐;主动调节自己的情绪,创造良好的入睡环境;定时作息时间,避免长时间的熬夜;下午或者傍晚做中等量的运动。第二、药物治疗,药物是治疗失眠的常用手段。在使用安眠类药物之前,要进行细致的临床检查和实验室检查,查明病因和失眠的原因,再考虑如何选用安眠药,但是长时间使用安眠药对人体不利。也可以辨证的应用中药汤剂、中成药口服,也可以取得一定的疗效。第三、心理治疗,这是治疗失眠的重要方法之一。保持愉快而健康的情绪,注意睡眠、心理卫生,开导患者摆脱不良的自我暗示的束缚,并鼓励患者采取自我放松的训练,向患者解释做梦是正常的生理活动。第四、适当应用安慰剂,安慰剂实际上是一种暗示疗法,对某些失眠患者有良好的效果。第五、其他疗法,如放松训练、行为疗法和气功,睡前用温开水或者中药泡脚,按摩能够促进睡眠的穴位,训练吐气、纳气等等,这些方法都能够不同程度的帮助失眠者恢复正常的睡眠。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/08收听(50149)
肩周炎一般临床上主要采取保守治疗,常用方法有按摩、针灸、手法松解还有手术治疗等,要根据不同时期... 王彩娟│太原市妇幼保健院 2020/01/08播放(55839)
肩周炎一般临床上主要采取保守治疗,常用方法有按摩、针灸、手法松解还有手术治疗等,要根据不同时期...
王彩娟│太原市妇幼保健院
2020/01/08播放(55839)
并不是所有的静脉曲张都需要治疗,平常所说的静脉曲张是指原发性的静脉曲张。另外临床上还有一些继发... 李晓亮│山西中医药大学附属医院 2020/05/12播放(53412)
并不是所有的静脉曲张都需要治疗,平常所说的静脉曲张是指原发性的静脉曲张。另外临床上还有一些继发...
李晓亮│山西中医药大学附属医院
2020/05/12播放(53412)
80%以上的老年人都会患白内障这种疾病。目前对白内障的治疗,只有一种方法能根治,即手术治疗。可... 王卫│中日友好医院 2020/05/25播放(69910)
80%以上的老年人都会患白内障这种疾病。目前对白内障的治疗,只有一种方法能根治,即手术治疗。可...
王卫│中日友好医院
2020/05/25播放(69910)
尿道感染又称为尿路感染,分为上尿路感染和下尿路感染。具体治疗如下:1、下尿路感染... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(81754)
尿道感染又称为尿路感染,分为上尿路感染和下尿路感染。具体治疗如下:
1、下尿路感染...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(81754)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。对于尿道结石的治疗,女性尿道比较短,而且直,男性尿道比较长,有弯曲,可以分为前尿道和后尿道。比较小的尿道结石,如果是女性尿道结石,嘱患者多饮水,憋足尿,然后用力排尿,有可能将结石排出。男性尿道外口附近的结石,可以向尿道内挤入少许石蜡油,然后将结石挤出或者用钳子夹出。对于后尿道结石,则是将结石送入膀胱内,按膀胱结石治疗,可以在膀胱镜下用钬激光、气压弹道或者超声碎石。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/13收听(77534)
北京安贞医院 李青
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河南省人民医院 张祥生
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