惠州市中医医院
呼吸病科
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细菌性肺炎最常见的是肺炎球菌性肺炎、葡萄菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎、肺炎克雷伯菌肺炎。一旦确诊细菌肺炎,要根据不同情况来进行用药。比如年轻小伙子,自身没有基础病,因为上呼吸道感染没控制好或者近段时间比较劳累,而引发肺炎,可以选一、二代头孢或喹诺酮类抗生素联合大环内酯类抗生素。
如果老年人肺炎或者本身有严重的心肺疾病,口服用药不一定能控制病情,需要静脉用三代头孢、喹诺酮类或者大环内酯类抗生素;如果重症细菌性肺炎,要用更高级的抗生素;如果老年人在家里长期卧床引起肺炎,要选择高级抗生素。肺炎患者到呼吸专科就诊会更好一些。
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"细菌性肺炎如果肺部感染程度不严重,且临床症状较轻微,可以口服药物治疗,临床上常根据肺炎的特点,选择口服的青霉素类药物如阿莫西林,头孢菌素类药物头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛以及氟喹诺酮类药物左氧氟沙星、莫西沙星和大环内酯类药物阿奇霉素等抗生素抗感染治疗,配合必要的止咳药物如复方甘草片,祛痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片等对症处理。大部分轻度的肺炎能通过口服药物来治愈,但对于肺部感染较重者,此时多需要静脉输注抗生素抗感染治疗,可以配合口服的止咳祛痰药物,当患者出现发热时可以口服清热解毒的退热药物对症处理,故肺炎的药物治疗主要是根据临床症状,选择不同的口服药物对症处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/27收听(49498)
细菌性肺炎是由常见的病原体引起的肺部感染性疾病,主要原因是患者免疫功能下降、环境污染导致。自身... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2019/08/28播放(98152)
细菌性肺炎是由常见的病原体引起的肺部感染性疾病,主要原因是患者免疫功能下降、环境污染导致。自身...
刘晓红│山西医科大学第二医院
2019/08/28播放(98152)
"细菌性肺炎,这个细菌,尤其像肺炎链球菌引起的肺炎,就是细菌性肺炎。肺炎链球菌引起的肺炎是社区获得性肺炎的一半。通常起病比较急,以高热、寒战、咳嗽、血痰、胸疼为特征,X线胸片呈肺段或者肺叶的急性炎症实变。近年来,由于抗菌素的广泛使用,致使起病的方式症状及X线的表现均不太典型,细菌性肺炎最多见的就是肺炎链球菌引起的肺炎,而且还多伴有口周的疱疹、咳铁锈色痰、葡萄球菌引起的肺炎,还有像克雷伯杆菌、大肠癌、希氏菌引起的肺炎等等,都是细菌性肺炎。一旦明确诊断了细菌性肺炎,要根据药敏试验和病原学选择抗菌素,尽快的治疗,以免引起其他的并发症。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/12收听(85749)
"细菌性肺炎是最常见的肺炎。一般肺炎感染是由于细菌、病毒、支原体等引起来的,细菌性肺炎是因为细菌引起来的肺炎,细菌常见的是革兰氏阳性菌,革兰氏阳性菌常见的是肺炎链球菌肺炎,肺炎链球菌肺炎的治疗方法通常是青霉素或者头孢菌素,细菌肺炎的预后要比病毒性肺炎或者其他类型的肺炎治疗效果要好。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(50342)
病毒性肺炎和细菌性肺炎是不同病原体感染所致,都有轻症肺炎类型和重症肺炎类型,以及危及生命的类型... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(70219)
病毒性肺炎和细菌性肺炎是不同病原体感染所致,都有轻症肺炎类型和重症肺炎类型,以及危及生命的类型...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(70219)
"肺炎的症状,常见的有咳嗽、咳痰、发热、伴有或者不伴有胸痛,但是细菌性肺炎是最常见的一种,它的症状又可能有更多的特点。首先常见的诱因有受寒、劳累,或者因为患者同时合并有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病,然后上呼吸道感染,比如说受凉之后突然发生的症状,然后出现持续的高热,同时患者有咳嗽、咳痰的量增加,然后痰液从稀薄变成浓稠,甚至于或呈脓性的大量的痰,或者是脓血性痰。特异的肺炎,比如说肺炎链球菌肺炎可以呈典型的铁锈色痰,肺炎克雷伯氏杆菌的肺炎可以呈砖红色的黏冻样痰,铜绿假单胞杆菌感染引起的绿色痰,如果是合并了厌氧菌感染,常伴有浓臭味的痰液。同时患者除了有呼吸道的症状,还可能出现胸膜炎的改变,引起刺激性的胸痛,咳嗽之后的加重,肺炎出现在下肺,可以出现类似于急腹症的腹痛等表现。因为患者的肺炎引起的全身的毒血症状,可以出现头痛、肌肉酸痛、乏力,一部分患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻的胃肠道症状。少数患者因为合并了严重的基础病,可以出现重症肺炎的表现,出现呼吸浅促、鼻翼煽动、心率和血压的变化,甚至于出现辅助呼吸肌的用力、呼吸困难、紫绀,老年人常常合并精神方面的改变,出现意识淡漠,甚至于出现昏迷。所以说肺炎的症状首先要考虑呼吸道的症状,其次根据患者是否合并基础病和平时的身体状况、营养状况,肺炎的表现也可能是不一样的。如果合并了重症肺炎,会出现的血压、心率、体温、心动过缓、低体温都可能出现呼吸困难,出现紫绀往往表明肺炎的加重和全身状态的衰竭,包括呼吸的衰竭,循环的变化。所以肺炎的症状取决于感染的细菌的种类,同时也取决于患者的基础病和宿主的状态。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(17109)
细菌性肺炎表现为典型呼吸道症状,出现咳嗽、咳痰、痰中带血。若炎症侵犯小的血管可导致出血,还可出... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2019/08/28播放(67051)
细菌性肺炎表现为典型呼吸道症状,出现咳嗽、咳痰、痰中带血。若炎症侵犯小的血管可导致出血,还可出...
2019/08/28播放(67051)
"细菌性肺炎是常见的肺炎,主要的症状是咳嗽、咳痰、发热,老年人可表现为食欲不振。也是最常见的感染性疾病之一,主要是包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等,其症状具体如下:1、铜绿假单胞菌性肺炎:主要是咳脓绿色痰。2、厌氧菌感染的肺炎:痰液常伴有臭味。3、金葡菌肺炎:痰液多呈脓性或脓血性。4、肺炎链球菌肺炎:多为铁锈色痰。5、肺炎克雷伯菌肺炎:多为砖红色、胶冻样痰,有时累及胸膜可以表现为胸痛,呈针刺样,深呼吸时明显,部分患者可能有头痛、乏力、肌肉酸痛,甚至恶心、呕吐的症状。诊断肺炎需要进一步完善胸部CT检查,同时完善血常规、降钙素原以及CRP检查,诊断为细菌性肺炎后,需要应用抗感染的药物进行对症治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/09收听(52978)
"肺炎是一种比较常见的肺部感染性疾病,而细菌性肺炎在所有类型的肺炎中最常见。细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰、胸痛、发热以及咳血,还有全身乏力、食欲差、精神差等症状。重症肺炎可以出现呼吸困难、胸闷,甚至会出现多脏器衰竭。对于重症肺炎如果产生了严重的呼吸困难,或者咳血等症状,有可能需要应用呼吸机治疗和强效止血药物治疗等等措施,甚至有可能需要进入重症监护室,对多脏器衰竭进行全面的治疗。"
马志杰│河南省中医药研究院附属医院
2018/05/17收听(58147)
细菌性肺炎的体温特点是发热,不规则热型,而重症细菌性肺炎,主要表现为高热,稽留热,可能体温39... 刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/05/10播放(86332)
细菌性肺炎的体温特点是发热,不规则热型,而重症细菌性肺炎,主要表现为高热,稽留热,可能体温39...
刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院
2019/05/10播放(86332)
"细菌性肺炎首先要讲的就是肺炎,肺炎的诊断是病人到医院看病的时候拍影像,肺里面有一个斑片状的影子,我们叫肺里头有肺炎了。肺炎由很多种因素引起的,它可以是感染性的,还有一些非感染性的因素。肺里头炎症是由细菌微生物引起的,但是对于细菌性肺炎来说,肺炎现在区分根据发病场所的不同区分为社区获得性肺炎,还有医院获得性肺炎。社区获得性肺炎里面细菌的构成主要是肺炎链球菌,还有一些非典型致病菌、绝缘体,还有像流感嗜血杆、卡他莫拉这些都是细菌性肺炎的构成主要微生物;另外也跟它相对应的医院获得性肺炎,顾名思义就是病人的肺炎是在医院得的,它的病原微生物的构成可能跟在社区获得肺炎有一些差异,比如老年人有的长期滞留在医院里面,可能除了上面说的这些病原微生物以外,还会出现一些院内感染菌,像肠杆菌类的还有肺炎克雷白、金黄色葡萄球菌;还有在医院里面如果用了一些抗生素治疗过的病人,还可以出现少见的一些致病菌,像真菌感染,这个是细菌性肺炎的主要原因。"
陈谨│首都医科大学附属复兴医院
2018/07/04收听(77180)
"如果病人出现一些呼吸道的症状或伴随有发烧,老年人出现神志的淡漠、食欲不好,考虑有肺炎的可能性,肯定是要到医院去就诊。诊断肺炎最主要的指标是影像学的指标,拍个片子,肺里头有一个实变影或者有些支气管周围的炎症,这个时候再结合临床就能诊断是肺炎。肉眼是看不到肺里头到底有没有炎性病灶,确诊要到医院里面拍片子,同时还要查一些跟炎症相关的指标,比如查血看白细胞有没有增高;如果有黄痰或者血痰可能还要送痰培养;老年人精神比较萎靡、比较淡漠,还要做一些生化类的东西;有的人在肺炎的时候高烧、食欲不好,可以出现电解质紊乱,所以有些其他相关的东西也应该进行检查。"
2018/07/03收听(58643)
细菌性肺炎首先需要与其它病原体肺炎相鉴别,比如病毒、支原体、衣原体、真菌等鉴别。主要如下: 刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/05/10播放(75855)
细菌性肺炎首先需要与其它病原体肺炎相鉴别,比如病毒、支原体、衣原体、真菌等鉴别。主要如下:
2019/05/10播放(75855)
严重细菌性肺炎治疗的关键是抗菌药物治疗,辅以吸氧、镇咳、化痰、抗休克等对症支持治疗。抗菌药物治... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(79435)
严重细菌性肺炎治疗的关键是抗菌药物治疗,辅以吸氧、镇咳、化痰、抗休克等对症支持治疗。抗菌药物治...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(79435)
细菌性肺炎患者前期会有上呼吸道感染症状,即感冒症状,如流鼻涕、打喷嚏、咽痛症状。细菌性肺炎患者... 刘娟│华润武钢总医院 2020/04/09播放(67827)
细菌性肺炎患者前期会有上呼吸道感染症状,即感冒症状,如流鼻涕、打喷嚏、咽痛症状。细菌性肺炎患者...
刘娟│华润武钢总医院
2020/04/09播放(67827)
细菌性肺炎分为轻度和重度,不同的病原体疗程也不同,康复时间不同。轻症细菌性肺炎,抗感染疗程是体... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2019/08/28播放(91161)
细菌性肺炎分为轻度和重度,不同的病原体疗程也不同,康复时间不同。轻症细菌性肺炎,抗感染疗程是体...
2019/08/28播放(91161)
"肺炎指终末气道、肺泡和肺间质炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见肺炎,也是最常见感染性疾病之一。以肺炎链球菌肺炎为例,看看细菌性肺炎如何得。肺炎链球菌是革兰氏阳性球菌,在机体免疫功能正常时,是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群,带菌率随年龄、季节及免疫状态变化而有差异。机体免疫功能受损时,有独立的肺炎链球菌入侵人体而致人体发病,在肺炎链球菌发病前,常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染前驱症状。它起病急骤,可出现高热、寒战、全身酸痛,可有患侧胸部疼痛、痰少、咳嗽带血,呈铁锈色,胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(57480)
细菌性肺炎和病毒性肺炎的区别还是挺多的,首先感染病人的病原菌不同。细菌性肺炎主要是细菌感染,细菌感染也分好多种类,也有比较轻的,也有比较重的。如果找到了这个菌,明确了菌的类型,多数能找到与之相对应的比较敏感的抗生素,只要是治疗及时的,多数预后还是不错的,也没有太多的后遗症。病毒性肺炎就不同,它主要的感染源是病毒,程度比较轻的流感症状还好一些,像一些比较重的,像新冠、非典,还有一些甲流、乙流也会出现重症。那时会出现肺内进展非常快。短期之内可能出现大面积的渗出实变,快速的引起呼吸衰竭,细菌性肺炎很少能到这种进展迅速的情况。所以病毒性肺炎如果到了这种程度,基本上都是比较重的,并且大部分的病毒性肺炎治疗起来像甲流、乙流还好,有奥司他韦,相对来说疗效比较确定。其它的病毒性肺炎都不是特别有强效的抗病毒药,主要是依靠自身的免疫的恢复,和自我的抗体。也可以选用中药,有辅助作用。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(24004)
"病毒性肺炎与细菌性肺炎的不同主要是引起肺炎的病原体不同,细菌性肺炎是由细菌引起的,病毒性肺炎是由病毒引起的。这两种肺炎在临床表现和影像学表现上也会有所不同,细菌性肺炎通常起病急,以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为主要特征,胸部影像学检查呈肺段或肺叶急性炎症伴有实变,因抗菌药物的广泛使用,使本病的起病方式、症状及X线影像改变均不典型。病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮引起的肺间质及实质性炎症,大多于冬春季爆发或散发、流行,病毒是成人社区获得性肺炎除细菌外第二大常见病原体,大多可以自愈,主要临床表现也是起病较急,且发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出,常在急性流感症状尚未消退即出现咳嗽,少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状,发生重症的时候还会出现呼吸困难、发干、嗜睡、精神萎靡甚至休克。本病常无显着的胸部体征,病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发干、肺部干湿啰音等,胸部X线检查可见肺纹理增多、肺磨玻璃阴影、小片状浸润或广泛浸润实变,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶实变和胸腔积液者不多见。病毒性肺炎的胸部CT表现多样,常见小叶分布的磨玻璃影,小结节病灶也可表现为网织条索影、支气管血管束增粗、叶段实变影,可伴有纵隔淋巴结肿大、单侧或双侧少量胸腔积液,病毒性肺炎的吸收慢、病程长。 "
2020/04/13收听(67328)
对于儿童和青壮年,非典型性肺炎的治疗首选药物是大环内酯类药物,大环内酯类的药物包括阿奇霉素、红... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2019/08/28播放(90473)
对于儿童和青壮年,非典型性肺炎的治疗首选药物是大环内酯类药物,大环内酯类的药物包括阿奇霉素、红...
2019/08/28播放(90473)
新华医院 宋志芳
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