胃切除后胆汁反流性胃炎怎么治

2018-11-30 19:17播放 :

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碱性反流性胃炎(胆汁反流性胃炎) 是胃大部切除手术以后一个远期的并发症，主要表现是胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重而且制酸剂无效。再一个是呕吐，呕吐有可能是食物，也可能有血性的呕吐物。体重减轻，因为进食差体重会慢慢减轻，一般治疗上分几步走：1、保守治疗，传统的治疗认为制酸剂没有效果，近来的观点认为制酸剂可以保护胃黏膜，可以对碱性反流性胃炎起到一定的作用；2、用促进胃肠蠕动的药物，比如吗丁啉、莫沙必利等这样促进胃蠕动的药物，使食物尽早的蠕动到肠子里面；3、用一些结合胆炎的药物，比如消胆胺或考来烯胺等，可以减轻碱性反流性胃炎的症状。如果经过保守治疗以后效果都很差的，而且严重的影响日常工作和生活，可以考虑手术治疗，手术治疗一般是把原来的胃肠吻合口改变成一个医学上所称的Roux-en-Y吻合，可以治愈这个疾病。

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胃切除后胆汁反流性胃炎怎么治疗

"胃切除之后，胆汁反流性胃炎这属于术后的一种并发症，属于正常情况。一般要注意少食多餐。如果是喝酒抽烟，必须要戒烟戒酒。胆汁反流时、胆汁胰酶和卵磷脂等可以破坏胃黏膜的屏障的作用，这样导致胃酸直接刺激胃黏膜，使之受损。这种情况必须要口服兰索拉唑一天一粒，主要是起到一种保护胃黏膜的作用。再就是可以吃一些多潘立酮，主要是起到促进胃肠蠕动的作用。一天三次一次一粒。另一种就是抑制胃酸，如氢氧化铝之类的，使胃酸中和。另一种情况多吃一些保护胃黏膜的药物，如胶体果胶铋。"

语音时长01:21''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/03/23收听(68738)

胃切除后胆汁反流性胃炎是怎么回事

"胃切除手术后，大部分病人恢复较好，但是胃切除后病人会常见吸收不良、营养不良、体重下降。常见贫血、腹泻，这是胃切除后不良症状，多是因为机体免疫力下降，所以会导致细菌病毒感染、胃功能紊乱。需要首先服用抗生素、阿莫西林或者安美汀，能够有效的控制需氧和厌氧菌群，纠正吸收不良。还可以服用头孢拉定、甲硝唑，注意补充维生素B12、A、D、E、K，同时补充胰酶制剂，纠正胰腺功能不足。"

语音时长01:17''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/03收听(37206)

痤疮怎么治？

"痤疮的治疗需要根据病人的严重程度和皮损特点来选择相应的药物和方法。目前常规的是进行分级治疗，也就是根据痤疮病人病情的严重程度，分成轻、中、重三个等级来分别采用不同的药物进行治疗。轻度痤疮一般指的是只有一些小的粉刺，这类病人一般是局部外用一些药物就可以，最常选择的是外用维A酸类的药物或者是一些抗生素软膏。中度痤疮一般除了粉刺还可以看到一些发红的，有疼痛感的丘疹，个别的丘疹的顶端还可以看到一些明显的黄色的脓头。这类病人如果皮疹数量不多，也是以局部外用药物为主。像粉刺处还是外用一些维A酸类的药品，发红的、疼痛的小丘疹外用抗生素软膏。如果局部治疗效果不好或者皮损增多，反复发作，也可以配合口服抗生素来进行治疗，但是需要保证足够的疗程，还可以联合红蓝光、光动力、果酸等物理的治疗方法。像有避孕需求的女性患者也可以口服达英-35避孕药来进行治疗。而如果说以上方法都没有效的，也可以选择口服维A酸来治疗，但是这些药物都一定要在医生指导下使用。重度痤疮除了以上所说的表现，一般还可以看到一些比较大的、深在的结节、囊肿，以及瘢痕的形成。治疗方法可以用刚才所说的所有的治疗方法，一般建议采取多种方法联合治疗。中医中药治疗痤疮也有独特的疗效，它是通过整体的调理身体来改善局部的症状，但是也是需要有资质的中医师根据病人的情况辨证论治。后期当痤疮红色的炎症性的皮疹基本消退，变暗以后，遗留的一些痘坑、痘印还可以采用激光美容的方法来进行修复。除了以上所说的药物和物理治疗，平常正确的皮肤护理和护肤品的选择也是十分重要的。"

语音时长02:56''

李锘│中日友好医院

2017/07/28收听(79610)

老年便秘怎么治

"老年人便秘往往有几种原因，一个是因为年老体弱，所以出现气血不足，导致肠道蠕动减慢，而无力排解；还有一些是长期卧床的老人，也会出现便秘的情况；还有一些老人饮食结构不太合理，也可能是消化问题，往往大便的排泄不是太通畅。老年人主要是以补充气血治疗为主，吃一些活血化瘀的药物来促使肠道蠕动，在饮食上可以多进食一些含有高纤维素的食物，可以帮助排便。"

语音时长01:01''

李伯群│郑州大学第二附属医院

2017/08/10收听(63859)

精索静脉曲张怎么治

"由于精索静脉的解剖原因，左侧的精索静脉容易发生曲张的表现。症状来说，会出现阴囊的坠胀感，同时有的也会出现少精、精子无力等这些情况，所以会导致不育。如果出现了精索静脉曲张，传统的手术方式会结扎精索静脉，现在有一种微创的方式，可以用药物去闩塞精索静脉，这样避免了开刀手术。"

语音时长01:04''

叶奎│天津市第四中心医院

2017/08/10收听(35864)

银屑病怎么治？

"银屑病是一种复杂的疾病，我们首先要清楚的认识到它不能够根治，我们治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展，减轻它的症状，稳定病情，避免复发。另外尽量避免药物的副作用，提高生活质量。所以我们治疗的过程中要遵循一定的原则。第一个原则要使用目前公认的一些治疗方法和药物；再一个就是安全,不能够为了追求近期的疗效而发生严重的药物不良反应；再一个治疗的时候要个体化，要全面的考虑病情。每个人病情不一样，耐受程度、经济承受能力以及之前的用药情况不一样，综合合理的制定方案。"

语音时长01:07''

刘栋│天津市中医药研究院附属医院

2017/08/17收听(24709)

颅中窝脑膜瘤怎么治？

"颅中窝脑膜瘤可以进一步部分为蝶骨嵴中外侧脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、Meckel腔脑膜瘤和前床突脑膜瘤等。这个部位的脑膜瘤仍然是以手术切除为主，但有时手术难度较大，特别是难以将肿瘤附着处的硬膜和肿瘤累及的颅骨完全切除。对于未能进行肿瘤全切的患者，或者是因为肿瘤包绕重要血管和神经无法切除的患者，术后复发风险增高，一般需要考虑在术后辅以放射治疗。对于海绵窦内脑膜瘤，手术切除更加困难，可以首选立体定向放射外科治疗，比如伽玛刀治疗等。"

语音时长01:06''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/15收听(98220)

多发性脑膜瘤怎么治？

"多发性脑膜瘤的治疗以手术切除为主，手术指征和手术处理原则需权衡患者的年龄、健康状况、肿瘤的大小、部位和数目，肿瘤与患者症状的关系，各个部位肿瘤手术的可能性和危险性等因素进行综合考虑。多发性脑膜瘤的切除基本原则是首先切除引起患者主要症状和体积较大的脑膜瘤，一般先切幕上肿瘤，后切幕下肿瘤，先切表浅肿瘤，后切深在肿瘤，相邻部位的肿瘤可以考虑一次手术切除，不同部位的肿瘤可以考虑分期手术。对于体积较小、无症状、症状轻微、位置深在的肿瘤，也可以暂时不考虑手术，密切观察，必要时也可以考虑行X刀或伽玛刀等放射治疗。"

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/15收听(52987)

腰椎骨折怎么治？

"腰椎骨折的治疗要根据骨折程度来选择治疗的方法，如果腰椎骨折只是一个轻度的压缩，压缩没有超过1/3，或者椎管内没有明显的一个骨性占位，神经没有压迫，病人的双下肢没有神经症状，这一类病人可以采取保守治疗。保守治疗就是绝对卧床休息，吃饭，平时大小便都在床上进行，在腰椎骨折的部位给他垫一个薄薄的枕头，利于骨折的复位。如果骨折超过了1/3，椎管内有占位，有神经症状，双下肢有疼痛、麻木，包括大小便功能障碍的，这种病人就应该手术治疗。"

语音时长00:59''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/09/20收听(71249)

肾结石怎么治最好？

肾结石的治疗也是非常重要的一个话题，如果只有3、4mm在肾脏里面，没有明显的肾积水和感染的时候，是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点，引起了轻微的疼痛血尿，对肾脏有很轻微的伤害的时候，我们就不能再观察了。可以选择多喝水，跳一跳，或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动，配合多喝水，把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面，再随着尿流排到体外。当结石再大的时候，不能够从输尿管膀胱排到体外的时候，我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石，通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面，把结石击碎，变成几个小块，随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于＞1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说，就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术，比如说在输尿管的下段，中下段的结石，可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗，对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石，可以采取输尿管软镜治疗。对于＞2公分的肾脏结石，一般来选择叫做经皮肾镜治疗。

语音时长02:00''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(42391)

脑源性晕厥怎么治

"脑源性晕厥指有脑部血液循环障碍引起的脑局部供血不足。高血压或者肾小球肾炎、妊娠期毒血症可以引起血压突然显著升高时，病人有头痛、呕吐，可以导致晕厥。这个时候需要控制病人的血压、改善脑部供血不足，在动脉硬化的病人当中，血管狭窄、脑供血不足应该给予相应的活血的药，增加供血的药改善症状。"

语音时长01:03''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/09收听(68629)

闭合性气胸怎么治？

"闭合性气胸，如果发生气胸的时间较长且积气量较少的病人，可以先不用处理，注意观察，胸腔内的积气一般可以在一到两周以内自行吸收。如果是大量的气胸，需要进行胸膜腔的穿刺，抽净积气，或者行闭式胸腔引流术，可以使肺尽早的膨胀，并使用抗生素预防感染。"

语音时长00:49''

田硕│石家庄市人民医院

2017/11/20收听(90309)

银屑病怎么治？

"银屑病的治疗，临床上最常用的还是外用药物治疗，这个是最基础的，目前比较常用的首先还是激素类的药物，它可以消除局部的炎症，让一些人的鳞屑没有那么厚，其他的不含激素的卡泊三醇、钙泊三醇这之类的药物都可以用作银屑病的使用。有些患者鳞屑比较厚的可以使用角质层剥脱的，类似于水杨酸之类的药物来处理。根据患者不同的严重程度，如果皮损比较重可以采取光疗，比如窄波紫外线的疗法，如果患者的情况还是比较重的话，我们会给患者系统用药，或是像目前比较好的一些生物制剂也可以用于银屑病的治疗。"

语音时长01:05''

王雨馨│北京大学人民医院

2017/11/25收听(63382)

心脏神经官能症怎么治？

"心脏神经官能症，是功能性的疾病。诊断这个疾病，必须除外器质性的心脏病，一定要除外冠心病、心肌病、心肌炎，它的症状有时表现出来是很重的，像胸闷、胸疼、心慌，甚至有呼吸困难，只有排除了所有的器质性心脏病，才能考虑这个病。它的治疗，心理调节是很重要的，必要的时候可以用谷维素，是调理植物神经的。一定要改善睡眠，有的症状就是因为长期的睡眠不好又出现亚健康的状态，这也是有关系的。必要的时候可以看看心身医学科，做一下量化的评分，必要时可以吃一些特殊的药物，帮助缓解症状，度过这段时间。最好还是自己调理，不用药比较好，特殊的情况下，如果心慌，可以用一些β受体阻滞剂，像倍他乐克对症治疗。涉及到具体用药一定要到当地医院看，要医生看到你了，根据情况来对症治疗，这是非常重要的。"

语音时长01:24''

刘芳│中国医科大学航空总医院

2017/11/26收听(83152)

小儿室间隔缺损怎么治？

"室间隔缺损是小儿先天性心脏病最常见的一种类型，主要是表现双侧心室之间的肌肉出现了部分缺损，有膜部缺损或肌部缺损、水肿。膜部缺损如果为小缺损，则有可能自行长上，不需要进行手术治疗；如为大缺损或肌部缺损，则应选择手术治疗。最佳治疗时机通常为2-3岁，但如果要是出现心律失常、反复心衰，则应尽早手术治疗。"

语音时长00:54''

陈丽晔│哈尔滨市儿童医院

2017/12/06收听(60639)

关节退行性病变怎么治？

"关节退行性病变是指关节出现退化、老化，是伴随年龄增长出现的一种现象。只有当造成困扰的症状时，才需要作为疾病进行治疗，主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗，要注意保护，预防病变加重。当出现相关症状，及时就诊完善检查，评估疾病程度，再选择合适的治疗方法。早期一般用药物治疗或者关节腔注射治疗，或者佩戴支具保护治疗。如果严重可以进行手术治疗，包括微创和开刀的手术。"

语音时长00:51''

王林│北京医院

2017/12/12收听(65294)

老年人甲状腺癌怎么治？

"老年人的甲状腺癌，实际上主要看身体情况，甲状腺癌也还是分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。如果是分化型甲状腺癌，只要病人的条件许可，还是以手术治疗为主，术后要辅以甲状腺术后替代治疗，一些病人根据情况需要加碘131的治疗。如果是未分化型甲状腺癌，就比较麻烦，主要是根据身体情况，决定做放化疗。"

语音时长00:57''

刘吉峰│四川大学华西医院

2018/01/05收听(24885)

恶性脑膜瘤怎么治？

"恶性脑膜瘤是脑膜瘤中比较少见的一个类型，一般也是首先考虑手术切除。对于手术切除困难的、术后复发的，还有患者各方面情况难以耐受手术的这些恶性脑膜瘤，可以在术后予以局部的放射治疗，个别的病人还可以采取一些化疗方案。但是，就目前而言，恶性脑膜瘤仍然以手术治疗为主，放疗和化疗的作用并不十分确切。所以，对于全切的脑膜瘤，建议定期复查，如果发现肿瘤复发之后，可以考虑再次手术治疗，同样可以取得比较理想的效果。"

语音时长01:02''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(11798)

室管膜瘤怎么治？

"室管膜瘤是颅内常见的一种肿瘤，一般在颅内好发于脑室系统，主要在于小儿和青少年，发病年龄高峰一般在6-15岁和8-15岁。除此之外，部分室管膜瘤还可以见于脊髓的中央管。不管是什么部位的室管膜瘤，一般来说，它和正常脑组织和脊髓组织的边界相对比较清楚，所以在治疗方法上，首选通过手术进行肿瘤全切。有引起严重脑积水的患者，手术之前也可以考虑先行脑室外引流，已经发生播散的患者，可以考虑局部和全脑放疗，或者全脑全脊髓放疗在术后。"

语音时长01:01''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(62121)

脊柱脊髓损伤怎么治？

"脊柱脊髓损伤在治疗上主要有如下几点考虑：首先，有脊柱骨折者，应予以制动；第二、在急性期治疗，主要针对骨折和错位，根据情况采取颅骨牵引、手法复位或手术减压；第三、开放性脊髓损伤多不影响脊柱的稳定性，早期治疗以清创，摘除椎管内骨片、异物，修补硬脊膜，防止脑脊液漏和创伤感染为主；第四、伤后早期，即可积极开始防治并发症，特别是压疮、泌尿系感染、呼吸系统感染、下肢静脉血栓等一系列并发症。"

语音时长01:01''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(18335)

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