惠州市中医医院
心病科
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病毒性心肌炎的临床症状取决于病变广泛程度和部位，具体如下：
1、通常情况下轻者无特殊症状，重者可出现心源性休克或猝死；
2、病毒性心肌炎发病前1-3周内可出现病毒感染的症状，如发热、全身疲劳、肌肉酸痛等；
3、病情再发展，可有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至出现晕厥、阿-斯综合征。
临床诊断病毒性心肌炎大多是以心律失常为主要症状，或首发症状体检可发现与发育不平衡的心动过速、各种心律失常和心脏杂音等。
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在青少年人群中，会有一部分患者在病毒性感冒、病毒性感染期间引发病毒性心肌炎，这是病毒对心肌细胞造成的破坏，引起心肌酶升高，导致心肌损伤。如果出现病毒性心肌炎，可能会引起一系列的症状，包括胸闷、气短、发热、下肢浮肿等等。如果出现心悸，是各种程度的心律失常的发作，而最常见的心律失常是房性早搏和室性早搏，甚至个别患者会有严重的心律失常发生，包括短阵的室性心动过速。如果出现类似的心律失常，就可能会导致严重的心悸、头晕、胸闷、气短等症状。不仅如此，严重的患者还可能导致下肢的浮肿，这说明心功能遭到损伤，导致水钠潴留的发生。因此一旦确诊心肌炎，尤其是病毒性心肌炎，一定要第一时间到急诊或正规的心内科门诊就诊。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/30收听(28306)
病毒性心肌炎患者的临床表现，取决于病变的广泛程度以及病变部位，轻症的患者可以没有症状，重症的患... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(63871)
病毒性心肌炎患者的临床表现，取决于病变的广泛程度以及病变部位，轻症的患者可以没有症状，重症的患...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(63871)
"心肌炎是心肌的炎症性疾病，病程多有自限性。但是，也可以进展成为扩张性心肌病，最为常见的就是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎当中，又以柯萨奇B组病毒为最常见的致病原因，约占30%-50%。患者可以表现为发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等消化道症状。还可以表现为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿。严重的患者，甚至可以发生晕厥、猝死，在临床上可以表现为各种类型的心律失常。一般在发病的前1-3周之内，有病毒感染的前驱症状，心率加快与体温，常常是不相对称的。部分患者，可以在心尖区闻及收缩期的吹风样杂音，如心肌炎伴有心衰，患者还可以出现颈静脉怒张、肝大、肺部湿啰音。严重的患者，还可以出现血压降低、四肢湿冷等心源性休克的表现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/24收听(14234)
"病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，早期临床症状可有发热、咽喉肿胀、周身酸痛无力、恶心呕吐、腹痛、腹泻；中期症状可以为心慌心悸、胸口疼痛、胸口发闷、头部眩晕、呼吸困难、手脚水肿等表现；严重的患者会出现心力衰竭甚至心源性休克的症状。建议及时到医院去做一下血化验，查看白细胞、血沉、C反应蛋白、心肌标志物是否存在异常，如果存在异常，建议尽快系统治疗。平时要多吃容易消化和蛋白质含量高的食物，像鸡蛋、牛奶、豆浆等可以提高抵抗力，但不要吃过于辛辣的食物，要注意作息规律，不要过度熬夜和过度劳累，以免病毒趁虚而入。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(44549)
"病毒性心肌炎是年轻人容易患的一种心脏疾病，多是因为感冒后休息不好，导致病毒侵犯心肌而引起。心肌炎的几个症状要注意，首先心肌炎可以出现胸痛，大多数患者的胸痛剧烈，甚至难以忍受，有频死感，有持续时间不是很长，但有的时候能够疼痛几天，服药也不能缓解。另外，还会有疲劳的感觉、乏力、恶心、呕吐，在发病前1-3周常会有发热、咽痛、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛等症状。如果是爆发性心肌炎，病情常进展迅速，很快出现心功能恶化、循环衰竭，并可出现各种危及生命的恶性心律失常，伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等等。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/02收听(75534)
病毒性心肌炎患者可出现胸闷、胸痛、心律失常等症状，大部分患者可出现频发室性早搏；爆发性心肌炎可... 何秀兰│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(59913)
病毒性心肌炎患者可出现胸闷、胸痛、心律失常等症状，大部分患者可出现频发室性早搏；爆发性心肌炎可...
何秀兰│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(59913)
病毒性心肌炎多发生于感冒以后，在病毒性感冒后1周甚至数月出现。该类病人早期症状与感冒类似，如鼻... 张明哲│三亚市人民医院 2019/04/10播放(74459)
病毒性心肌炎多发生于感冒以后，在病毒性感冒后1周甚至数月出现。该类病人早期症状与感冒类似，如鼻...
张明哲│三亚市人民医院
2019/04/10播放(74459)
在青少年中会有部分患者在病毒性感冒、病毒性感染期间引发病毒性心肌炎，即病毒对心肌细胞造成破坏，... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(86105)
在青少年中会有部分患者在病毒性感冒、病毒性感染期间引发病毒性心肌炎，即病毒对心肌细胞造成破坏，...
2019/11/12播放(86105)
"病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的炎症性心肌疾病，是最常见的感染性的心肌炎，诱因是由上呼吸道感染，由病毒感染心肌而导致。近年来，随着病毒检测技术的提高，发现多种病毒可以引起心肌炎，发病率呈现逐年增高的趋势，是遍及全球的常见病和多发病。病毒性心肌炎临床表现实际上是取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体对病毒感染的反应性，以及病变的范围等，它的轻重差异很大，并且也没有特异性，很容易导致误诊或者漏诊。轻症患者几乎没有临床症状，而呈现亚临床的经过，或者是症状很轻微，重症患者通常出现心脏结构和功能的变化，比如出现心脏扩大，合并了一些严重的不良反应，比如心脏充血性心力衰竭、心脏恶性心律失常甚至休克等，有的病人可以产生猝死。所以病毒性心肌炎实际上来讲，大部分都有上呼吸道感染也就是病毒感染史，会有一个发热、全身肌肉酸痛、流涕等感冒样症状，或者是有恶心、呕吐、腹泻的一些消化道症状，一部分患者症状轻微而忽略，没有明显的前期症状。心脏受累的症状通常是在病毒前期感染症状出现以后的1-3周逐渐出现，轻型患者是呈现亚临床或者是隐匿型，仅有心电图的改变而疑似诊断，或者是因为某些原因导致死亡以后尸检发现心肌炎的病理改变。少数患者病变比较弥散，出现大面积的心肌坏死，而呈现爆发性发作，最终导致心力衰竭、心源性休克或出现猝死的情况。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(83167)
"病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度和严重性，多数病例呈亚临床型，可以完全没有症状，部分患者可以有严重的心律失常、心衰、心源性休克，甚至猝死，根据临床症状、病程及转归可以进行分类。亚临床型心肌炎，病毒感染后没有自觉症状，常规查体可以看到心电图STT的改变或者有早搏，数周后可能会自行消失或者遗留部分心律失常。轻症自限性心肌炎，在病毒感染的1-3周内可能会有轻度的心前区不适、心悸，但是没有心脏扩大和心力衰竭的表现。隐匿进展型心肌病在病毒感染后会出现一过性的心肌炎表现，数年后会出现心脏逐渐扩大，表现为扩张型心肌病。最重的应该属于急性重症心肌炎，在病毒感染后1-2周之内会出现胸疼、气短、心悸等症状，表现为各种心律失常，比如频繁早搏、室性心动过速、心力衰竭、心脏扩大，严重的可能会出现心源性休克。还有一种情况叫猝死型心肌炎，死前并没有心脏病的表现，常在活动中猝死，尸检证明有急性病毒性心肌炎。"
张妮│北京医院
2020/04/09收听(10850)
感冒引起的病毒性心肌炎，是病毒对心肌的损伤。首先，会有病毒感染的相关症状，包括发热、浑身乏力、周身酸痛、咳嗽、流鼻涕等。其次，还会有心肌炎本身的相关症状。心肌炎可以导致心脏功能下降，甚至出现急性心力衰竭，这是心肌炎造成了心肌的损伤和破坏。当心肌细胞受损，就会出现胸闷、气短、胸痛、心悸，严重者将出现呼吸困难。不仅如此，心肌炎的发生过程中会伴有各种快速心律失常，包括房性心律失常或者室性心律失常。心律失常最严重的表现就是快速的心悸，甚至会导致面色苍白、大汗，严重者也会发生快速、致命的心律失常，甚至危及生命。
2020/04/24收听(32144)
"病毒性心肌炎早期，可见心悸、胸闷、胸痛或心前区不适，有的病情轻微者没有任何症状，所以从症状是无法判断是否患有病毒性心肌炎。病毒心肌炎发病前有肠道和上呼吸道感染的病史，一般不会先想到病毒性心肌炎，比如发病前1-3周，出现发热、咽痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状，经过治疗后出现心慌、胸闷、气短，这时就要怀疑病毒性心肌炎。随后可以做相关检查，比如心电图看T波或ST段是否异常，B超看心脏是否增大，或胸部CT看心脏是否增大，也可以查血清特异性抗病毒抗体滴定度。对于危重病人要查心内膜心肌活检 ，这是诊断心肌炎的可靠证据。总之，诊断病毒性心肌炎不能仅仅靠症状。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(34120)
心肌炎包括病毒性心肌炎，在临床上是非常常见的疾病，通常这类病人都会有早期的上呼吸道或者呼吸道的... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/05播放(79864)
心肌炎包括病毒性心肌炎，在临床上是非常常见的疾病，通常这类病人都会有早期的上呼吸道或者呼吸道的...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/05播放(79864)
病毒性心肌炎的症状，可以从没有任何的症状到出现心慌、胸闷、憋气，甚至严重的可以导致休克。也就是病毒性心肌炎可以一点感觉没有，只是做化验检查、抽血化验的时候发现心肌酶谱有异常，心电图、心脏彩超甚至还没有出现问题。严重的心肌炎会因为影响到心脏的功能，而出现心慌、胸闷、憋气，特别严重的会出现生命危险。所以病毒性心肌炎不能单纯地凭有没有症状，来判断有没有病毒性心肌炎，需要完善相关的检查。
苏崇一│山东省立医院
2020/03/17收听(98947)
"病毒性心肌炎是指患者感染了柯萨奇B组病毒，对于柯萨奇B组病毒而言，患者会出现前驱症状，如咳嗽、咳痰、发烧，体温多为中高度的温度，患者可以出现腹泻、恶心、呕吐。若出现此类类似于感冒性的前驱症状，称作有明显的感染病史。此类患者复查心肌标志物，发现CKMB、CK和肌钙蛋白明显升高，考虑急性心肌细胞受损，在排除冠心病、急性心梗之后，可以单独诊断为病毒性心肌炎。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(20496)
宝宝病毒性心肌炎的症状并不固定、可能轻重不一，具体如下：1、轻症：有些症状比较轻... 王志新│中日友好医院 2023/04/20播放(53027)
宝宝病毒性心肌炎的症状并不固定、可能轻重不一，具体如下：
1、轻症：有些症状比较轻...
王志新│中日友好医院
2023/04/20播放(53027)
"病毒性心肌炎在初期对于某些体质较好的患者、年轻的患者，会没有明显的典型临床症状和反应。对于某些年龄相对较大、体质较差，有明显原发基础性疾病的患者在病毒性心肌炎初起会有典型的临床表现。例如在初期患者会因为病毒或细菌感染出现发热，会有不同程度的咳嗽、咳痰、周身酸痛、周身乏力、呼吸困难、发热的临床症状，随后患者会出现周身疼痛、病毒感染的症状，会伴随心律不齐、胸闷、气短、气促，活动后或劳累后加重的典型症状。如果不及时控制，初期时会有明显的高热伴随不同程度的心悸、喘憋、无法平卧和端坐呼吸的典型症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(43595)
"对于宝宝病毒性心肌炎的症状，一般有以下几种：1、消化道的症状：会有呕吐、腹痛的消化道症状，因为病毒性心肌炎早期症状很多都不典型，而消化道症状是比较多见的一类症状。2、病毒感染的症状：比如之前有上呼吸道病毒的感染史，或者消化道病毒的感染史，就会出现感冒、咳嗽、发烧等症状。3、心肌炎的症状：会有心功能不全的表现，严重时会出现胸闷、心慌、心悸，甚至晕厥，甚至发生恶性心律失常，比如心脏传导阻滞、室性心动过速等。因此，病毒性心肌炎可能有消化道症状、呼吸道感染症状、心功能不全症状，甚至于恶性心律失常的症状，这些都可能会发生。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/08收听(18974)
"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(94563)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/31收听(93236)
北京医院 张妮
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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河北省儿童医院 谷疆蓉
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