从肾科的角度上来说，急性肾衰或者慢性肾衰的患者就需要做血液净化，也就是肾脏的功能不能够完全保证机体代谢需要的时候，体内有一定的毒素的累积时就需要做血液净化。

这个毒素首先是水，水虽然是好的东西，如果肾脏排不出水来的时候，水就不是好东西了，可以引起心衰、可以引起呼衰，如果水不能完全代谢的时候，水过多的时候、引起心衰的时候是需要血液净化的。

比如电解质紊乱、高钾的时候会要心跳骤停的，还有尿毒症的毒素，累积的特别高的时候，比如肌酐到了700μmol/L也是需要血液净化的。最主要的是肾功能异常，不管是急性的还是慢性的，到了一定阶段机体可能会出危险的时候，就需要进行血液净化，把体内的危险的物质清除掉，保证内环境的稳定，保证继续生存下去。

像急性肾衰竭时候的血液净化是帮助度过最危险的时候，当肾功能恢复的时候还是可以脱离血液透析的。有好多急性肾衰去除诱因之后，肾功能是可以恢复的，这时就可以脱离血液净化。

一旦诊断慢性肾衰，开始血液净化的时候就认为肾脏已经没有再恢复功能的可能，就要靠血液透析来维持生存，不是过渡是维持生存，这时就要建立血管通路，所以血液净化在急性肾衰竭和慢性肾衰竭的作用都是维持生命，但是长短是不同的。