肝硬化腹水患者每日进水量有限制吗

2018-12-04 18:38播放 :

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肝硬化腹水的患者每日进水量一定要限制,尤其是腹水量比较大的患者,每日进水量应小于500ml。如果肝硬化腹水患者不限制进水量,将有很多的水漏入腹腔,增加腹水量,而且影响利尿的效果。根据患者的腹水情况,正常情况下肝硬化腹水患者每日的液体入量等于患者的出量加上500-700ml,入量不仅包括医院中静脉输液量,还包括每日的饮水、喝汤、饮粥中所有的水分。入量一般大于出量,出量主要是小便,如果患者有腹泻,出量也包括大便量,如果没有腹泻,大便量可以忽略不计;再加上体表挥发,体表挥发一天大约500-700ml,天热的时候可能大于700ml,天冷的时候可能小于500ml,具体情况因病而异,例如老年病人的排水量,从体表的蒸发量相对少一点,孩子小,体表的挥发量也少。这个就是每日限制患者饮水量的主要标准,但是也要根据患者的具体情况,如果患者腹水量很大,不能完全按照出量加上体表蒸发量来控制进水量,这个时候一定还要少于这个量,这样腹水才能逐渐减少。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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