重庆市肿瘤医院
泌尿肿瘤科
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对于大多数膀胱癌，或者对早期膀胱癌都不需要全身化疗，对早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1这一期的肿瘤，通过电切术后进行膀胱灌注治疗和密切的随访即可。但对于T2以上的膀胱肿瘤，按着临床诊疗指南，是有手术实施根治性膀胱全切的指征，但是由于切除全膀胱，病人的生活质量会出现明显的下降，有很大部分病人宁愿采取保留膀胱来提高生活质量。而对于这种要求保留膀胱的病人，推荐术前的新辅助化疗和术后的辅助化疗，甚至可以术后化放联合，以达到治疗的目的。
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对于肿瘤已经侵及到膀胱的深肌层或膀胱周围的脂肪组织以上的膀胱癌，需要在进行全膀胱切除后采用全身的化学药物治疗。晚期的膀胱癌患者常常已经丧失手术切除的机会，治疗方式也应该以化疗为主。化疗可以采用单药的化疗，比如顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、五-氟尿嘧啶等进行治疗。也可以采用联合化疗的方式，将以上的化疗药物两种、三种或四种药物，组成联合的化疗方案来进行治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/28收听(95151)
" 膀胱癌的化疗包括局部灌注化疗和全身化疗，局部灌注化疗是将化疗药物通过尿管灌注入膀胱之内，降低局部的复发概率，适用于保留膀胱的手术，比如微创手术或者膀胱部分切除手术以后，都采用局部灌注化疗，降低膀胱残留局部的复发率。 全身化疗是将化疗药物通过静脉注射的方式，打入人体的血管内，随着血液循环带向全身，适用于进行全膀胱切除手术以后的患者，或者膀胱癌伴有其他脏器转移时，可以进行姑息性的化疗来降低局部转移灶发展，改善生活质量。 其中膀胱局部灌注化疗对全身影响最小，副作用较低并且疗效最好，而全身静脉注射化疗副作用较高，而且都是姑息性的化疗，仅仅适用于全膀胱切除及其他脏器存在有转移的患者。保留膀胱手术的患者不必使用全身化疗，使用局部灌注化疗即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/10收听(75146)
"膀胱的化疗相比较其他类型的化疗，痛苦相对比较小，因为膀胱采用的是膀胱灌注化疗，也属于一种局部的化疗。是将化疗药物通过尿管注射进入膀胱之内，然后患者在不断变换体位，使得这些化疗药物均匀的涂抹在膀胱壁上，来降低膀胱癌的复发概率。不需要将化疗药物打入人体的血管之内，所以很少造成有全身的表现，不会出现有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等反应，所以痛苦比较小。但是每次灌注化疗的过程中，都需要进行插尿管，所以会有尿道内的疼痛或者查尿管时不适感。而药物灌注膀胱以后没有明显的疼痛感，但是根据灌注化疗药物都不同，每个人的感觉也不同。一般灌注表比星这种化疗药物时，引起化学性膀胱炎的概率比较大，灌注完毕患者可能会出现有尿频尿急尿痛等。如果采用吉西他滨或者链霉素等灌注时，则膀胱的刺激感相对比较小，患者的痛苦也相对比较小。"
2020/03/05收听(80332)
"膀胱癌术后是不是需要化疗？一般要根据肿瘤的情况来讲。如果肿瘤比较小，仅侵犯了黏膜层，我们就做经尿道的膀胱肿瘤切除。这种情况下，一般灌注化疗就可以。一般我们直接帮病人插一根导尿管，然后打入化疗药物，每周做一次，这样做六次；然后两周做一次，也做六次，一直做两年，这就是灌注治疗。如果是肿瘤已经有转移灶，那么我们需要对病人进行全身的化疗。全身化疗相对来讲就是化疗的作用比较强，但是同时它的毒副作用也是比较强的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
邱建新│上海市第一人民医院
2018/06/22收听(86906)
膀胱肿瘤首选治疗方式为手术治疗，是否需要化疗与膀胱肿瘤病理分级、分期、病理分型有关，需进行综合... 曾永威│佛山市三水区人民医院 2018/04/04播放(57653)
膀胱肿瘤首选治疗方式为手术治疗，是否需要化疗与膀胱肿瘤病理分级、分期、病理分型有关，需进行综合...
曾永威│佛山市三水区人民医院
2018/04/04播放(57653)
膀胱癌术后需根据具体情况决定是否需要化疗，临床常见方式包括：1、膀胱灌注化疗：主... 张学斌│北京协和医院 2018/04/18播放(66220)
膀胱癌术后需根据具体情况决定是否需要化疗，临床常见方式包括：
1、膀胱灌注化疗：主...
张学斌│北京协和医院
2018/04/18播放(66220)
"膀胱癌术后目前是需要化疗的。大部分的膀胱肿瘤病理上叫移行细胞癌，所以不需要全身化疗，主要是局部化疗，所谓局部化疗是用经尿道放置管做膀胱灌注治疗，这是一个经典的治疗方法，除非个别情况或特殊病理类型，不选择全身化疗。化疗的药物，选择有很多种，以前常用的是卡介苗，但是这种药物反应比较大，病人的耐受力比较差。所以现在化疗药物，比如吡柔比星这一类的药物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。"
王玉林│北京丰台医院
2018/05/23收听(15575)
" 膀胱癌早期进行各种治疗完毕后可以进行化疗，而且化疗能够有效降低膀胱癌的复发率，膀胱的化疗主要是局部灌注化疗，也就是将化疗药物配制好以后通过尿管注射入膀胱，在膀胱内保留1-2小时左右，并嘱患者不断变换体位来使化疗药物均匀的涂抹于膀胱壁，起到预防复发的目的。它不同于其它肿瘤做全身化疗，需要将化疗药物通过静脉注射的方法注射人体的血管内，随着血液的代谢起到化疗的作用。 局部化疗副作用相对比较小，相比较全身化疗，不会出现有恶心、呕吐、骨髓抑制等反应，仅仅会出现局部的刺激症状，比如灌注化疗以后，会出现尿频、尿急或者尿道内疼痛的症状，随着灌注化疗结束以后症状会逐渐减轻。膀胱癌的灌注桩化疗需要维持灌注化疗，通常维持时间大约1年左右，灌注期间每隔3个月左右都要进行影像学或者膀胱镜的检查，进一步了解有无局部复发等。"
2019/12/10收听(70270)
早期肿瘤如果是肌层浸润性，建议进行全切治疗。现在大家越来越重视生活质量，所以有很多患者想保留膀... 董海鹰│浙江省人民医院 2020/12/23播放(74146)
早期肿瘤如果是肌层浸润性，建议进行全切治疗。现在大家越来越重视生活质量，所以有很多患者想保留膀...
董海鹰│浙江省人民医院
2020/12/23播放(74146)
"膀胱癌化疗前,一般做全身化疗的话，医生往往会开具一些血液的检查，血常规、肝肾功能，来排除一下是不是有全身化疗的禁忌症，当然也要根据病人的病情来定。如果是局部的化疗，就是膀胱灌注的化疗，一般要排除是不是有急性的膀胱炎症、尿路刺激症状，如果是比较重的，不推荐病人马上做膀胱灌注的化疗，必须要先用药，等这些症状都控制好了之后，再去做灌注的化疗。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(23799)
"膀胱癌采用膀胱灌注化疗的方法，目前比较成熟的膀胱癌灌注的化疗，需要维持1年以上，一般在手术后24h之内进行1次膀胱灌注，这称为即刻膀胱灌注，其后要维持膀胱灌注，一般间隔1周灌注1次，连续灌注8次以后，间隔1月灌注1次，连续灌注10次，但也需要根据患者肿瘤的类型进一步决定具体药物和疗程。一般尿路上皮癌需要进行维持膀胱灌注化疗，但是如果是其它的膀胱癌，比如鳞状上皮癌，则此时一般不需要进行膀胱灌注化疗，进行膀胱全切手术治疗，术后进行定期的随访，必要时辅助放疗进一步治疗。建议患者到当地医院咨询专科医生，决定具体化疗方案。"
2020/03/05收听(10735)
"膀胱癌化疗，可分为膀胱灌注化疗或者全身化疗，依据化疗方式不同，使用药物的不同而价格也不相同，第一、常规需要进行膀胱灌注化疗，灌注化疗无需住院，门诊灌注化疗即可。单次灌注化疗的费用灌注费为60元左右，化疗药物费用各不相同，如常用的吉西他滨单次灌注化疗费用大约为800元左右。使用表柔比星进行膀胱灌注，化疗单次药物的费用大约为500元左右，手术后需要1周灌注化疗1次，连续8次，其后改为1月1次连续灌注10次维持灌注1年。第二、如果出现有全身其他部位的转移，需要采用全身静脉化疗，需要进行住院治疗灌注总计住院，花费大约需要5000-8000元左右，灌注的药物可采用铂类的药物，如顺铂或者奥沙利铂，也可采用紫杉醇进行化疗治疗。"
2019/09/16收听(55752)
经尿道膀胱肿瘤电切术后，非肌层浸润的膀胱尿路上皮癌，推荐24h内行膀胱即刻灌注化疗。术后3-4周开始，行诱导灌注化疗，常用的灌注化疗药物可选择吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素和吉西他滨。对于中高危风险的尿路上皮癌，指的是复发的、高级别的、多灶性，肿瘤直径大于3cm的肿瘤，推荐使用卡介苗灌注。接受根治性膀胱切除术的患者，如病情决定需要化疗，首推以顺铂为主的化疗方案。例如包括吉西他滨和顺铂的GC方案，具体给药时间可有3周和4周两种选择。也可以选择MVAC方案，具体用药包括甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂。二线的化疗方案，以卡铂和紫杉醇为基础用药。
胡琦│包头市肿瘤医院
2020/03/16收听(45369)
膀胱癌的化疗要分为以下几种形式：1、比较早期的膀胱癌，在膀胱镜下进行电灼切除以后... 龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/19播放(57598)
膀胱癌的化疗要分为以下几种形式：
1、比较早期的膀胱癌，在膀胱镜下进行电灼切除以后...
龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/19播放(57598)
"膀胱癌化疗如果是灌注化疗，一般是在500—1000块钱左右，大部分药也可以医保报销，这是化疗一次的费用。如果用免疫治疗，就是卡介苗做灌注，它的费用目前上海是3600块钱左右，但是目前还没有进入国家医保目录，这个是自费的。如果是全身化疗，一次费用一般是在2000、3000块钱，如果要用一些进口的药物，它的价格可能要到4000、5000块钱以上，做一次全身化疗的费用。目前，还有一些比较新型的免疫治疗的药物，像PD-1、PD-L1的抗体，目前国内虽然还没上市，但是按照国外已经上市的同类药物的价格来讲，用一次的费用是在40000-50000块钱，是这样一个价格区间。"
2018/01/08收听(71073)
晚期膀胱癌的主要治疗方式是全身治疗即化疗。目前中期膀胱癌，在手术前也会给进行新辅助化疗。因为国... 王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/01播放(93702)
晚期膀胱癌的主要治疗方式是全身治疗即化疗。目前中期膀胱癌，在手术前也会给进行新辅助化疗。因为国...
王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/01播放(93702)
对于膀胱癌患者化疗后能活多久，需要看膀胱癌的恶性程度以及膀胱癌的侵犯深度，还有是否存在远处转移。膀胱癌如果是早期，行膀胱灌注化疗，这种情况可能并不影响患者的预后及生命，所以平时这个病人能活多久灌注化疗后就能活多久。如果是肌层浸润性膀胱癌，给予静脉化疗也就是GC方案，患者的5年生存率也很高，现在也能达50%-70％左右。所以膀胱癌化疗分为灌注化疗和静脉化疗，如果是灌注化疗，对患者的生命几乎没有影响。如果早期的患者进行静脉化疗，对生命也没有影响。如果是晚期的患者进行静脉化疗，5年的生存率在一半以上。
陈保春│沧州市人民医院
2020/04/17收听(51888)
"如果是早期的膀胱肿瘤做膀胱灌注，最常见的副作用是膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛，可能半小时或者一个小时就要去解一次手。每一次解的小便量可能只有20ml、30ml，就是所谓的尿频、尿急，典型的膀胱刺激症状。还有膀胱灌注有极少一部分人会出现一些恶心、呕吐的全身的反应，这种概率比较低，主要表现为局部的症状。全身化疗的副作用和症状相对比较多，比较常见的，像恶心、呕吐、拉肚子。还有一些人如果白细胞低，可能会出现肺部感染；血小板比较低，会出现皮肤或者刷牙，有出血点、淤青等等；如果红细胞降低，贫血的患者还会表现为乏力。还有一些病人会出现胃纳减退，就是食欲下降等等。"
2018/01/07收听(88169)
"膀胱癌化疗之后，如果做了灌注化疗，一般建议患者多喝水，把膀胱内残留的化疗药，尽可能通过多喝水的办法，给它排干净。之后还要定期的做尿常规的检查，如果病人有局部的症状，尿频、尿急、尿痛很厉害，建议做尿常规，甚至尿细菌培养，排除一下是不是有尿路感染的问题。如果是全身化疗，患者必须是每个礼拜定期查血常规，因为全身化疗之后，有些病人白细胞会低，血小板会低，红细胞会低。如果有这方面问题，要给予支持治疗，包括用一些升白细胞的药、升红细胞或者血小板的药物等等。还有一些病人会出现恶心、呕吐、腹泻等等，也要对症的做一些处理。"
2018/01/07收听(45854)
膀胱癌治疗方式很多，包括手术治疗、化疗、放疗。化疗在膀胱癌整个治疗中占据重要地位，膀胱癌化疗作... 李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/19播放(68711)
膀胱癌治疗方式很多，包括手术治疗、化疗、放疗。化疗在膀胱癌整个治疗中占据重要地位，膀胱癌化疗作...
李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/19播放(68711)
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