痛风性肾病如何治疗

2018-12-05 18:27播放 :

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痛风性肾病一旦诊断明确,首先要从饮食方面来控制,不能够进食高嘌呤的食物。导致痛风的食物最常见的有啤酒、海鲜、老火汤、骨头、黄豆汤以及动物内脏,这些嘌呤含量都比较高。有些人长期爱喝黄豆,或以肉食为主,都会导致嘌呤含量增高。只有把饮食方面控制好了,尿酸的合成才会减少,这是第一,从饮食方面,管住嘴。第二是要多喝水,痛风主要是尿酸成分含量高,它是通过肾脏排泄,而不是主要通过大便或者皮肤排泄。因此,每天要多喝水,最少喝五斤左右,通过排尿把尿酸排出一部分。亚洲人种的肾脏对尿酸的排泄能力比较差,不像欧洲人,有时候喝十几斤啤酒,也不一定会痛风。亚洲人种的肾脏可能有某种酶的缺陷,导致排泄功能较差。如果通过喝水,尿酸降不下来,需通过药物促进尿酸排出体外。这是治疗病因的方面,还有治本的方面。如果已经出现肾脏损害,比如有高血压或其他表现,也要对症治疗。如果有尿少,已经出现尿毒症,需做透析疗法,比如血液透析或者腹膜透析,这都是终末期的治疗。早期一般主要是控制病人尿酸的合成,首先控制嘌呤进入人体,不要吃太多高嘌呤食物,再降低尿酸,促进尿酸排泄。如果出现肾脏的功能损害,需进行对症治疗。

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什么是痛风性肾病?

痛风性肾病在医学上叫做高尿酸肾病,由于血尿酸升高引起的肾损害,就叫做高尿酸肾病。高尿酸肾病其实是分为三种,一种叫急性的高尿酸肾病,就是由于尿酸短时间内升高过快,然后引起急性肾损害。还有一种是慢性的,就是长时间的尿酸过高,慢慢引起的肾损害。还有一种就是尿酸结石,一个就是急性的高尿酸肾病,这种情况其实多见于肿瘤病人,肿瘤有一种溶瘤综合征,出现时就是血里面的尿酸急剧升高,一般会升高到900-3000μmol/L时,突然升高引起的这种肾损伤,一般也是急性的肾损伤,比如急性肾衰。临床上更多见的是慢性的高尿酸肾病,很多人认为尿酸升高没有什么症状,比如它没有引起痛风时,就不去管它,或者他有痛风时,就用一些药物来把这个痛风疼痛的症状给控制住,然后就不管,尿酸高就高着,这种情况时间长了,会引起肾损害。肾损害表现在哪?由于尿酸是从肾里面排出去,血里面尿酸过高,尿里面排出的尿酸也就高,这个大量的尿酸它通过这肾脏时,在肾小管形成结晶,大量结晶会堵塞肾小管,引起的这种肾小管间质的损伤,就是慢性的高尿酸肾病。还有就是尿酸结石,尿酸也是排出的太多,形成这种结石在肾脏里面,肾结石根据成分不同,分成不同种类的结石,其中有一种是尿酸,其实也就是尿酸结晶多了以后聚集在一起形成的结石,它不是在肾的肾单位、肾实质里面,而是跑到肾盂或者是输尿管或者是膀胱里面,形成的这种叫尿酸结石,也是属于尿酸肾病的一种。.

语音时长02:18''

段昱方首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(36488)

痛风性肾病如何治疗?

在诊断上慢性痛风性肾病,一定要排除其它疾病,再诊断痛风性肾病。引起肾损伤的疾病非常多,比如会有原发的肾小球肾炎,或者是糖尿病或者高血压等,很多疾病都排除掉以后,再去诊断它是这个痛风性肾病。因为这个尿酸如果肾损害以后,尿酸排出是有障碍的,就是其他原因引起来的肾损害,血尿酸也会升高。要判断出来是血尿酸升高,引起的肾损害,还是肾损害引起的血尿酸升高。所以不能说肌酐高、尿酸也高就一定是痛风性肾病,这个很不准确。所以一定要把其他的原因都排除掉,最后有明确的证据,才能证明是高尿酸引起的肾损害。所以从治疗上要控制尿酸,首先所有尿酸高的病人,都应该控制尿酸,一部分人尿酸高是因为饮食摄入过多高嘌呤食物,从饮食上要控制尿酸的摄入,比如酒、海鲜、动物内脏,这些都是含嘌呤很高的食物,要控制它。还有就是药物,就是自己代谢的问题,摄入的并不多,但是病人尿酸总是这么高,没有吃特别多含嘌呤高的东西,尿酸还是高,可能就是自己的嘌呤代谢出了障碍,这时就要吃一些药物,药物分为抑制尿酸生成,还有促进尿酸排泄,这两大类的药物来控制尿酸。作为有肾损害的患者,就尽量避免吃促进肾尿酸排泄的药物,因为这样的药促进尿酸排泄,让血里面尿酸下降,但是它排泄是从肾脏排泄的,促进它排泄以后,从肾里面经过的尿酸就会多,其实也会对肾脏有一定的影响。所以就应该吃抑制尿酸生成的药物,从根本上减少血尿酸的生成,流进肾脏的尿酸也不会有太多的肾脏负担。所以高尿酸肾病的治疗,就是从根本上控制尿酸,这是一个。还有就是相应的肾病治疗,比如碱化尿液,酸性的尿液的环境,是容易让尿酸形成结晶,容易在肾脏里面聚积,引起肾损害。可以吃一些碳酸氢钠这样的碱性的药物,能够碱化尿液,防止尿酸结晶堵塞肾小管。还有水化,就是多喝水,在心功能和肾功能正常时,喝进去的水能正常排出的这种情况下,就要多喝水,让这个尿酸从肾脏路过时要快一些,就是这个目的。一般来说,高尿酸的人要每天喝水,4-5升这样的程度才行。一般不爱喝水的人,就容易形成尿酸结晶。有尿酸结石的人或者其他结石的人,都是不爱喝水的人。

语音时长03:11''

段昱方首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(86281)

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