一度房室传导阻滞如何治疗_有来医生

洪晓华
主任医师

惠州市中医医院

心病科

一度房室传导阻滞如何治疗

2018-12-06 18:20播放 :

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视频内容

一度房室传导阻滞主要通过心电图诊断，通过心电图P-R间期的标准，即可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞的治疗需究其病因。观察有无药物性因素导致P-R间期的延长或本身患有基础性疾病如心肌炎、心肌病等原因导致房室传导阻滞。一般来说一度房室传导阻滞如没有出现胸闷、心悸、憋气感等临床症状，此情况无需特殊处理，动态观察病人状况即可；如一度房室传导阻滞合并有其他症状，比如心动过缓，需结合患者自身情况进行对症处理，需服用提升心率的药物或进行传导起搏治疗等，医生必须依据病人的个体情况，再结合其基础病因进行对症处理。

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一度房室传导阻滞怎么治疗

"一度房室传导阻滞多数情况下不需要治疗，一般来说，正常成年人中有一定的概率出现一度房室传导阻滞。但是多数是由于病理的情况出现，针对于病情的情况主要是改善病因为主。严重的心衰、肺心病、房间隔缺损等先天性心脏病，或者不明原因的心肌改变比如扩张性心肌病等都会出现一度房室传导阻滞。出现以后患者主要是通过控制心衰，改善心室重构和控制不良的疾病因素预防一度房室传导阻滞的进展。患者主要是在治疗中避免出现应用降低心率的药物，比如美托洛尔、地尔硫卓等。但是很多患者如果必须要应用时，需要密切的监测心率。"

语音时长01:16''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/24收听(66271)

一度房室传导阻滞怎么治疗

"一度房室传导阻滞，如果平时没有任何不适的症状，一般不需要治疗。多数可能是生理性的因素，比如睡眠不好、熬夜劳累、烟酒刺激、情绪紧张等情况导致的。平时要注意心态的调整和生活习惯的调整，不要熬夜劳累，戒烟限酒，情绪放松，饮食清淡。如果出现心慌、胸闷不适，建议复查心电图或者24小时动态心电图，也可以适当的服用一些药物，比如丹参滴丸等活血的药物，一般也可以缓解症状。"

语音时长01:11''

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什么是一度房室传导阻滞？

"我们心脏的传导是从窦房结传给心房，传给心室，让我们的心室的肌肉去收缩，引起收缩供血，供给我们全身用。在传导过程当中，不管哪个环节出现了问题，都会出现心律失常。从心房到心室传导要经过一道关口，叫做房室结。如果这个房室结功能出现问题，也就是说从心房传到心室的信号就会发生延缓、阻滞，就像我们堵车。堵的轻重不同，我们分一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞是最轻的房室传导阻滞，也就是说从心房到心室去传导的时间比正常的要稍微长一点，这个值正常是0.12到0.20秒就能传过去，如果传过去要在0.20秒之上，我们把它叫做一度房室传导阻滞。"

语音时长01:16''

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一度房室传导阻滞的意思

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什么是一度房室传导阻滞

"一度房室传导阻滞是指房性的传导传到心室的时候有所延迟，超过正常的范围。也就是在心电图上看到的是心房激动的P波，没有很正常的传下去，所以心室的表现为搏动的QRS波和心房的P波之间，这一段的时段就会延长，也就是使PR间隙会延长。这个延长超过0.2s，就叫做一度房室传导阻滞。但是一度房室传导阻滞的时候，它每一个P波都能传下去，后面都有QRS波，就是没有影响到心室的搏动，所以一度房室传导阻滞一般来讲是一个良性的过程。"

语音时长01:15''

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什么是一度房室传导阻滞

"一度房室传导阻滞是指心房激动传至心室的时间明显延长。正常情况下，心房激动传至心室的时间是0.12-0.20s，如果传导时间≥0.21s则为房室传导延迟。但是每个心房激动之后，都可看到心室激动，并没有心室激动的脱落，这种情况就称为一度房室传导阻滞。临床上可以见于心肌缺血的患者、风湿性心肌炎的患者，也可以见于迷走神经张力增高的正常人。"

语音时长01:13''

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一度房室传导阻滞什么意思

"一度房室传导阻滞是一种心脏的传导障碍，心脏的跳动是从心房到心室这样一个顺序跳动的，这依赖于房室的传导系统，先从心房这个激动下传到心室。如果在传导的过程当中，传导的时间延长了就称为一度房室阻滞。正常情况下从房传到室，正常的传导时间是0.12-0.20秒之间，如果超过了0.20秒，就认为它是一度房室阻滞。如果超过一点点，问题不大，或者是基本上比较固定的传导延迟，问题也不大，因为它没有伴随着更进一步的问题。如果一度房室阻滞同时伴有室内的传导障碍，也就是心电图的QRS波，大主波也宽了。另外，一度房室阻滞还在进展，这个时候就提示它不单单是一度房室阻滞，有可能是三分支的阻滞，这时候就比较危险了。虽然是一度房室阻滞，不像二度、三度，随着度数越来越高它越严重，但是这时候一度也是非常危险，需要马上植入心脏起搏器。否则就会很容易发生三度房室阻滞，使心脏停跳，这时候就会出危险。所以单纯的靠一度房室阻滞，也要来判断是低危的、中危的、还是高危的，需要不需要进一步紧急的干预和处理。"

语音时长02:01''

张海澄│北京大学人民医院

2020/03/18收听(42680)

一度房室传导阻滞怎么治

"一度房室传导阻滞，可以见于没有器质性心脏病的人，也可以见于有器质性心脏病的人。对于没有器质性心脏病的人，多见于儿童及一些运动员，他们经常会出现一度房室传导阻滞，可能与迷走神经张力增高有关。随着儿童年龄的增长，或者随着运动员耐受性的提高，这类患者可以治愈，所以不需要特殊的治疗，只需定期随访即可。对于有器质性心脏病导致的一度房室传导阻滞，常见的病因有冠心病、心肌炎、心内膜炎、心肌病以及心脏肿瘤疾病等。对于这类患者需要治疗的是基础疾病，比如对于冠心病导致的一度房室传导阻滞，需要给予抗血小板治疗比如阿司匹林肠溶片，给予调血脂药治疗比如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片，控制冠心病的进一步发展。如果是心肌炎导致的，积极的对心肌炎进行治疗：第一、抗病毒治疗；第二、对于心脏症状的治疗。对于其他相关疾病导致的一度房室传导阻滞，要治疗的就是基础疾病，基础疾病好转之后，一度房室传导阻滞自然就会好转。"

语音时长01:52''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

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一度房室传导阻滞危害

患者如果存在Ⅰ度房室传导阻滞，对人体是没有任何危害的，患者在实际临床当中往往也没有任何的不舒服症状。因为Ⅰ度房室传导阻滞并不影响患者的心脏功能，也不会造成心肌缺血的出现，也不会影响心脏的正常传导，患者本身也是没有任何不舒服情况的。对于存在Ⅰ度房室传导阻滞的患者，定期复查心电图即可。平日尽量多注意休息，避免劳累、熬夜，保持心情愉悦，低盐、低脂饮食。因为Ⅰ度房室传导阻滞有的时候并不是一成不变的，随着病情的不断进展，也有可能由于原发疾病的逐渐加重，会出现高度房室传导阻滞，就有不舒服的症状，对人体也是有危害的。所以，为了预防疾病进展，一定要从生活方式上进行干预治疗。

语音时长01:08''

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语音时长01:23''

董爱芝│聊城市第二人民医院

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一度房室传导阻滞是什么意思

"心脏传导是从窦房结传导心房，然后传给心室，引起心室收缩。从心房到心室要经过房室结，如果房室结功能出现问题，就出现房室传导阻滞，根据病情轻重分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度房室传导阻滞是指房室传导时间延长，超过正常范围，在临床上较常见，一般无特异性症状。Ⅰ度房室传导阻滞诊断主要依靠心电图，在心电图上P波代表心房的除极化，QRS波代表心室的除极化，PR间期代表心房到心室的传导时间，正常是0.12-0.20s。Ⅰ度房室传导阻滞是P-R间期大于0.20s，每个P波后都有QRS波，常见于风湿性心肌炎、急慢性缺血性心脏病、急性下壁心肌梗死患者。迷走神经兴奋时，也会出现短暂的房室传导阻滞，健康的青少年也会出现，要学会区分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的区别。治疗上首先要考虑什么原因引起，要处理原发病，如心肌炎、药物、缺血或别的原因，对房室阻滞本身不干预，只需定期复查心电图。"

语音时长02:02''

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2019/06/11收听(38867)

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