小儿疝气手术后会复发吗

2018-12-10 14:49播放 :

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疝气手术的复发率不是0%,所有的手术,虽然手术是安全的,但是也不排除某些孩子的先天因素,如下腹壁发育不完全、肌肉层发育不够良好,这种孩子无论做传统手术,还是腹腔镜手术,它的复发率相对而言就高一些;还有另外一个情况,疝的复发和孩子的日常生活习惯有一定的关系,比如说孩子有一个不良的大便习惯,就是大便时间间隔比较长,两三天大便一次,大便很干,大便时,腹压会很高,会引起疝的复发,甚至有的孩子后天疝的成因也是如此。我们建议小儿疝在一岁左右手术,为什么说一岁左右手术是更好呢?一岁左右的时候,孩子刚开始学会走路,他的运动量不会太大,这种情况下做疝手术后,它的复发率就低一些,如果三岁以上的孩子做疝修补术,不论采用哪种方法,它的复发率都高一些。所以手术的复发率和传统手术、腹腔镜手术关系不大。经过我们近几年的观察,因为腹腔镜手术做了更高位的结扎,它的复发率是低了,而不是高了,所以腹腔镜微创手术更好一些。

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肾积水手术后会复发吗?

"从80年代、90年代我们比较盛行的开放手术,输尿管狭窄段的切除,肾盂输尿管连接部的狭窄的成型的手术。手术成功率能够达到90%的成功率,还是有10%左右的人手术会失败、会复发,乃至于需要再次的手术。对于严重的肾脏无功能,再次的手术需要切除肾脏。随着手术技术器械的进展微创手术。微创手术分为腹腔镜的手术。输尿管切开、切除,通过打三个孔道四个孔,腹腔镜像两个筷子一样进去钳子剪刀,进行输尿管以至于连接部的切开切除,让它变宽一点,流得更通畅一些。还有就是输尿管镜和经皮肾镜的方式。通过一个细长的、一个硬性的或者软性的输尿管在输尿管内,通过激光、电钩等离子方式,把狭窄的输尿管进行切开。那么另外一种,还可以在镜下放入一个扩张的球囊,他可以承受二三十个大气压,通过这样球囊一个硬性的增宽,把输尿管的狭窄斑痕给它撑裂,让输尿管增宽,然后我们再放一个相对比较粗的这样一个输尿管支架,把它撑住,让输尿管沿着这个支架长得稍微宽一些,最后呢我们再把输尿管支架拔掉,然后让输尿管能够变宽,尿流能够更加通畅。经皮肾镜是通过后背经过皮肤肌肉打一个孔道,进入到肾脏也可以进行输尿管的切开,切除也可以进行球囊这样的一个扩张的方式,使输尿管增宽,尿流更加通畅。这两种手术成功率差不多,腹腔镜大概也是能够达到像开放手术这样90%的成功率。那对于输尿管镜和经皮肾镜,优势是出血会更少、手术时间更少,但成功率对于比较轻的肾积水能够达到85%-90%的成功率,对于严重的肾积水可能只能达到70%-80%的成功率。"

语音时长03:02''

陈亮北京大学人民医院

2018/01/13收听(44371)

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