室上心律失常与室性心律失常的不同有哪些

2018-12-12 15:28播放 :

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室上性心律失常和室性心律失常，还是有比较大的差别，首先室上性心律失常和室性心律失常，很明显产生部位不一样，室上性心律失常，顾名思义在心室以上部位产生，或者跟它相关。室性心律失常由心室部位，即房室结以下部位产生，因为心脏像四个房子一样，上面有两个心房，下面有两个心室，左右心房和左右心室，跟心房相关的部位产生的叫室上性，跟心室部位产生相关或者传导异常，是室性心律失常。在室性心律失常和室上性心律失常，它的原因方面也是不一样，室性心律失常大多数和器质性心脏病有相关性。另外在后果上来说，室性心律失常比室上性的心律失常的危害和结局可能更严重一些。

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什么是室性心律失常？

"室性心律失常是指起源于心室的紊乱心律，是一种比较常见的心律失常。它包含三大类，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动。室性心动过速，尤其是合并了器质性心脏病的室性心动过速，容易演变为室颤，甚至有猝死等严重后果，因此需要及时的去明确诊断，判断原因和进行及时的处理。老年人室性的心律失常的发生,随着年龄的增加还是比较常见的。相对于来源于心房的房性心律失常而言，室性心律失常大多数是与器质性心脏病相关的，涉及到不良的预后，甚至可能会有生命危险，因此都需要进行仔细的排查原因，并进行及时处理。"

语音时长01:07''

董敏│北京医院

2017/10/09收听(76899)

什么是室性心律失常？

心脏它有心房、有心室，房就是相当于地面上的房子，室就相当于地下室，无非就是一上一下。但是我们知道心脏主要往外打血，恰恰是心室收缩往外泵血，所以心室比心房对于往外输出血来讲是更重要的。我们心脏的心房也收缩，心室也收缩，它们俩有一个顺序，心房先收缩一下，把血挤到心室，心室再收缩，把血挤出来，它有一个正常的顺序，如果出现心室收缩的地方紊乱了，不齐了，就叫室性心律失常。如果出现心房收缩，它紊乱了，不齐了，或者快或者慢，就叫房性心律失常，所以它们这两点是不一样的。但是一般来讲，我们认为心室的心律失常会稍微严重一点，因为它是管泵血的，但是还要总体判断它到底是良性的还是恶性的，所以也不能只看室性心律失常一定就比房性心律失常重，最后还要看它具体引起的病因是哪一种才能判断，如果是相同病因或者相同状态的情况下，室性心律失常比房性心律失常要稍微重一些。

语音时长01:30''

张东│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(17050)

致右室心律失常心肌病

"致心律失常型右心室心肌病是一种临床少见的疾病，也是年轻成人心脏性猝死的重要原因，本病的病因和发病机制目前尚不清楚，病理改变主要是右室流出道和心尖部瘢痕形成，这种病理改变会导致右心室起源的室性心动过速反复发作，同时右心室心肌薄弱，进而心室扩大，引起右心衰竭。致心律失常性右心室心肌病临床多表现为心悸、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥。对于没有明显器质心脏病，且具有左束支传导阻滞图形的频发室性早搏或室性心动过速患者，应高度怀疑本病，目前该病没有有效的治疗方法，预后不定，猝死为主要的死亡原因。"

语音时长01:29''

张虎│中日友好医院

2020/08/06收听(66837)

01:45

什么是室性心律失常

心脏泵血活动并不是来自心房收缩，而是依靠心室的舒张，所以心室的功能更加重要。室性心律失常是指起...

张东│中国中医科学院西苑医院

2017/09/21播放(85943)

什么是致心律失常右室心肌病

"致心律失常型右心室心肌病，其特征为右心室心肌逐渐被纤维脂肪组织所置换，起初为区域性，逐渐呈全身弥漫性受累，有时左心室也可以受累，而室间隔相对很少受累，常常为家族性发病，是染色体显性遗传。临床常常表现为心律失常、右心扩大和猝死，其心电图特点为窦性心律的时候，常常出现完全性或不完全性右束支传导阻滞、T波倒置，发作室速的时候，QRS波呈右束支阻滞图形，常常伴有心电轴右偏。"

语音时长01:17''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(43383)

03:04

什么是室性心律失常

心脏的每一次的波动，其正常的起搏点应在窦房结，经窦房结传到心房，再传到心室，从而完成整个心动周...

陈岭│上海市瑞金康复医院

2018/05/30播放(94559)

什么是室性心律失常？

"室性心律失常是心律失常的一种，按照部位分，如果发生在窦房结，我们叫做窦房结性心律失常；如果发生在心房，叫做房性心律失常；如果发生在心室叫做室性心律失常。室性心律失常是指心律失常的部位发生在心室，性质就包括室性心动过速、室性心动过缓、室性颤动等等，或者频发的室性早搏、多元的室性早搏，也就是说它是从位置去定义心律失常，它的内容包括很多。"

语音时长00:46''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

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室性心律失常用什么药好

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耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(86997)

致心律失常右室心肌病怎么治疗

"致心律失常性右室心肌病。病理基础是右室心肌的部分或者全部被脂肪和纤维组织所取代，有的时候左室也可以受累，同时伴有右室来源的快速性室性心律失常，病因不是很明确，部分病例为常染色体显性遗传，男性多见，青少年发病，症状主要表现为心悸、晕厥，甚至于猝死。心电图可见右室心前导联T波倒置，磁共振有助于明确诊断。治疗主要是对症，也就是抗心律失常治疗，β受体阻滞剂对心律失常往往有效，对于发生过猝死或有恶性心律失常的患者，可以植入除颤起搏器。部分病例对右室起源恶性心律失常的病灶进行冷冻消融，也取得了成功。"

语音时长01:21''

褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/31收听(15009)

心律失常右室心肌病怎么治

"心律失常型右室心肌病在治疗上主要根据患者的症状，如果患者既往没有晕厥史，一般来说可以应用索他洛尔、美托洛尔等药物进行治疗。如果既往频繁出现黑蒙、晕厥，或者出现过严重的心律失常需要除颤等，可能需要植入起搏器或者ICD进行治疗。心律失常型右室心肌病的患者在青年患者中猝死的发生率非常高，建议患者如果既往曾有过恶性心律失常等情况要及时植入心脏除颤器预防猝死的发生。心律失常型右室心肌病的患者还可能是由于右室的功能障碍而导致右心衰的症状，比如胃肠道淤血、肝大、下肢水肿等情况。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/16收听(57568)

致心律失常左室心肌病怎么治疗

"致心律失常性心肌病是遗传性的性疾病，随着进程进展可出现室性早搏时、室性心动过速、室颤等，可能会导致晕厥、猝死，晚期会出现心力衰竭。治疗目标主要是去除心力衰竭加重的诱因，控制心律失常和预防猝死等。在疾病早期虽然没有出现心力衰竭的时候，也要积极的给予药物干预治疗，常用的包括β受体阻滞剂如卡维地洛，ACEI类如卡托普利，ARB类如缬沙坦等以延缓心肌病变发展。出现胸闷、气短、水肿等心衰症状的时候可以使用利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片等，洋地黄类药物如地高辛、西地兰等，能降低心衰住院与死亡风险。有非药物治疗，如心力衰竭时的心脏再同步化治疗，和植入型心律转复除颤器预防心脏猝死。"

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/21收听(78319)

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致心律失常左室心肌病怎么治疗

致心律失常左室心肌病的治疗主要分成三种，一种就是对心律失常的药物治疗，第二个就是左室心肌病本身...

李菁│中日友好医院

2023/04/06播放(68240)

致心律失常右室心肌病怎么治

"致心律失常性右室心肌病本身是一种非常复杂的疾病，治疗也是相当的困难，主要的治疗方案有三种。第一种，抗心律失常药物的治疗，首选的药物是胺碘酮，胺碘酮能够明显降低相关的室性心律失常的发作。还可以选择的药物是β受体阻滞剂，β受体阻滞剂相对副作用小，但是对于降低室性心律失常发作的效果要弱。第二种，植入自动复律除颤器也就是ICD，这是降低高危的致心律失常性右室心肌病病人猝死的唯一有效的办法，因此对于高危的病人也是推荐的一种治疗方案。第三种，射频消融术，对于植入ICD联合抗心律失常药物治疗的情况下仍然反复发作室性心律失常的病人，推荐进行射频消融手术。"

语音时长01:22''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/01收听(80836)

致右室心律失常心肌病怎么治疗

"致右室心律失常型心肌病，是原发性心肌病的一种类型，以右心室心肌被进行性的纤维、脂肪组织所代替为特征。在临床上主要表现为右心室的扩大、心律失常和猝死。治疗主要是从内科治疗、导管消融、埋藏式自动复律除颤器、外科治疗几方面来讲。内科治疗主要是纠正心衰和抗心律失常的治疗；导管消融以及埋藏式的自动心脏复律除颤器，主要是对于心律失常的治疗。特别是埋藏式自动心脏复律除颤器，是一种改善右室心律失常心肌病长期预后的非常有效的一种治疗手段。外科治疗，主要是对于药物难以控制终末期的致右室心律失常心肌病的患者，考虑心脏移植治疗。"

语音时长01:15''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/04/15收听(96955)

致心律失常右室心肌病怎么治

"致心律失常型右室心肌病的内科治疗主要是使用药物针对心律失常的治疗，常用的药物有索他洛尔、维拉帕米、β受体阻滞剂。也有人认为胺碘酮，或者胺碘酮与其他抗心律失常药物联合使用，是治疗致右室心律失常型心肌病的室心动过速的有效药物。对于致心律失常型右室心肌病伴有室性心动过速的可以行射频消融治疗，可以控制室性心动过速的发作。对患者有晕厥的发作史，或者经过抗心律失常药物治疗无效的，持续性的室性心动过速等高危的患者，还可以植入埋藏式的自动心脏复律除颤器，这是一种能改善致心律失常性右室心肌病患者，长期预后的一种有效的治疗手段。对于药物难以控制的终末期的患者，可以考虑外科手术心脏移植治疗。"

语音时长01:19''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/04/15收听(25326)

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室性心律失常怎么治

室性心律失常是起源于心室的心律紊乱，称室性心律失常。室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室...

屈巧芳│山西省心血管病医院

2020/03/11播放(50895)

室性心律失常怎么治

"室性心律失常，也就是“室早”，并不是所有的室早都需要进行治疗。如果是偶发性的室早，往往可以忽略不计，不用任何的治疗药物。对于频发的室早，可以结合选择应用像美西律，还有胺碘酮这类的药物，可以有效的治疗室性心律失常。但是建议患者最好可以行动态心电图的检查，来评估室性早搏的严重程度，还有对室早的形态，也可以作一个整体的评估，以及室性早搏的数量，也可以作一个评估。在临床当中，除了用药治疗之外，还要建议患者规律作息，放松心情，保持心情愉悦，这些也有助于改善早搏。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/14收听(21726)

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