无锡市妇幼保健院
产科
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从产科临床来说不建议有过两次以上剖宫产的产妇再次怀孕生第三胎，如果产妇确实有需要要生第三胎，这时候要请她到医疗机构去进行检查，了解一下子宫跟身体恢复情况，如果条件允许，在我们怀孕以后，在产检过程当中，建议产妇需均衡饮食，避免胎儿过大引起子宫破裂，对于医务人员来说，在产检过程当中要注意观察子宫下段疤痕厚度，在整个妊娠期间有没有出现腹痛、阴道出血和破膜等情况，在卫生指导方面，建议产妇在早孕期、中孕期、晚孕期均避免同房，以免不测情况发生。同时在我们在宣教方面，需产妇了解到三次疤痕子宫破裂的风险。
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"第三次剖宫产这是比较少见的，主要的需要担心的问题就是你剖宫产原有的瘢痕，它的弹性比较差，能否坚持到你怀孕到足月。所以3次剖宫产的孕妇在孕期就要求非常非常的严格的产前检查甚至比正常孕妇产前检查要频繁一点，特别是孕妊娠的后期，定期超声检查来观察瘢痕的厚度，根据瘢痕的厚度来确定你选择下一次剖宫产的时间。一般情况下妊娠晚期瘢痕的厚度如果不少于2.5mm，可以继续妊娠，如果小于2.5mm，妊娠足月就可以剖宫产。"
张华云│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(35209)
"剖宫产两次后打算要第三胎，最好间隔的时间要久，一些建议间隔三年左右，如果过早的怀孕，容易引起子宫破裂。这是因为剖宫产后子宫和腹部的瘢痕恢复需要一定的时间。如果子宫和腹部没有恢复好就怀孕，随着胎儿增大，容易引起子宫破裂导致大出血，会影响孕妇和胎儿的生命。如果前两次剖宫产不顺利，在生产时出现一些异常状况，需要间隔的时间更长，在四年左右，间隔的时间越长，伤口恢复的越好，再次怀孕后不会出现伤口裂开的情况。第三胎怀孕后需要定期产检看看胎儿发育情况，同时建议定期B超检查看看子宫瘢痕处的薄厚程度，如果瘢痕局部变得很薄，需要提前剖宫产。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/27收听(92271)
"是否可以剖腹产三胎，需要看女性身体恢复情况，女性的身体情况不同，再次剖腹产的时间也不一样，需要检查清楚后才能再次进行剖宫产。如果上一次剖腹产没有遗留下后遗症，没有伤口感染、静脉瘀血、子宫损伤或切除等情况，就可以剖腹产三胎。一般剖腹产建议严格避孕两年后再要下一胎，以免时间太短，剖腹产伤口没有愈合好而导致子宫破裂。由于随着剖宫产次数的增加，子宫下段会越来越薄，容易导致孕期子宫破裂以及产时宫缩后的子宫破裂。虽然概率非常低，但是存在这种可能。对于已经剖宫产两次的患者，第三次怀孕时一定定期进行B超检查，定期测量子宫下段厚度，观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良等情况，需及时终止妊娠。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(52989)
"剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，剖宫产分娩的孕妇一旦怀孕第三胎，在孕期子宫由于子宫下段存在既往瘢痕，瘢痕组织弹性差、延展力低，容易发生孕期自发破裂。尤其是胎儿偏大在孕期胎儿和羊水不断增长过程中，子宫肌纤维不断拉长，甚至断裂，发生不完全性或者完全性子宫破裂，一旦发生子宫破裂就会严重危及到孕产妇和胎儿生命安全。还有除子宫自发性破裂之外，还会引起孕产妇在孕晚期自然临产后发生子宫破裂。因为孕产妇剖宫产后怀三胎的孕妇，在孕晚期如果发生自然破水或者规律性宫缩，原来瘢痕处就会受到很大的张力和压力，就会发生破裂，一旦破裂大人孩子都很危险。另外，剖宫产术后第三胎孕妇在再次怀孕分娩方式仍然建议剖宫产为主，因为自然会引起子宫破裂、胎盘早剥、胎死宫内，在手术中也可能会发生前置胎盘、胎盘植入和术中难治性子宫出血。严重的会为抢救产妇生命而切除子宫，甚至危及到孕产妇的生命安全。总之，剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，要酌情决定是否再怀孕。"
高珊│中日友好医院
2020/03/15收听(40962)
不管几胎剖腹产，不管什么样的分娩方式，护理原则都一样，基本原则是保证母儿安全，最大限度减少因为... 王少为│北京医院 2020/06/24播放(78793)
不管几胎剖腹产，不管什么样的分娩方式，护理原则都一样，基本原则是保证母儿安全，最大限度减少因为...
王少为│北京医院
2020/06/24播放(78793)
剖腹产三次，因为手术次数比较多，所以一定会有腹腔粘连，而且有些人腹腔粘连比较重。因为粘连重涉及... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2019/09/02播放(83918)
剖腹产三次，因为手术次数比较多，所以一定会有腹腔粘连，而且有些人腹腔粘连比较重。因为粘连重涉及...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2019/09/02播放(83918)
剖腹产第三胎的确存在危险，剖腹产第三胎由于前两次剖腹产，子宫可能存在瘢痕，出现疤痕子宫的现象，越接近分娩的日期，子宫破裂的危险越大，如果剖腹产生第三胎最好提前住院，以免发生子宫破裂引起危险。剖腹产前两胎，可能生第三胎的时候胚胎会在疤痕处着床，非常容易导致胎儿畸形或者流产现象发生，剖腹产之后一定要注意保养子宫。剖腹产后子宫有疤痕存在，经常会发生子宫破裂，导致胎儿死亡，要定期观察胎儿的胎动、心跳以及胎儿的生长发育情况。剖腹产生第三胎的时候最好选择恰当的时间剖腹，如果胎儿成熟不够，可能过早的剖腹产会导致子宫破裂甚至胎儿死亡。不建议剖腹产生第三胎，如果想生第三胎最好相隔几年，还要注意定期进行产检，注意子宫的恢复情况。
范阿童│盘锦市中心医院
2019/02/01收听(69739)
临床上通常并无第三胎剖腹产成功率的说法，剖腹产在一般情况下，孕妇、胎儿均较为安全。即使第三胎剖... 刘娜│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/30播放(58618)
临床上通常并无第三胎剖腹产成功率的说法，剖腹产在一般情况下，孕妇、胎儿均较为安全。即使第三胎剖...
刘娜│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/30播放(58618)
剖腹产肯定是可以要三胎的，而且第三胎也是必须剖宫产。但是医生建议如果没有必要剖宫产尽量不要怀三胎，因为剖宫产怀三胎剖第三次的风险比前两次要大很多，一方面剖宫产需要麻醉，第三次麻醉相对来说敏感度没那么高，有可能出现麻药耐药，使手术中疼痛感增加。另一方面剖宫产第三胎更容易出现肠粘连、肠梗阻的现象，而且手术当中子宫瘢痕处收缩困难，容易因子宫收缩不好而造成产后大出血。而且第三次手术后伤口愈合不良发生几率更高，远期的并发症也比较多见比如术后的盆腔粘连导致盆腔疼痛。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/13收听(19672)
"剖宫产第三胎是可以的，但是风险是比较大的。如果女性已经剖宫产两次了，虽然可以再怀第三胎，并继行第三次剖腹产，但是一般在怀三胎的时候，风险都特别的大。因为前两次剖宫产通常会导致子宫疤痕组织明显的增生，而且还会引起疤痕局部的弹性下降，疤痕的膜状愈合，所以在第三次怀孕的晚期有可能会出现子宫破裂。同时在第三次剖腹产手术的时候，手术的难度也比前两次剖腹产要大很多，是因为前两次剖腹产多多少少会导致盆腔的黏连。而且在手术的时候，子宫收缩还有可能乏力，造成产后大出血的发生。所以一般剖腹产，尽量剖两次就可以了，三次剖腹产是比较高危的。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/27收听(91638)
"剖腹产第三胎的时候手术难度肯定会加大，比第一胎和第二胎难度要大很多，因为剖腹产第三胎的时候下去疤痕已经很严重，而且盆腔中粘连肯定也很明显，在粘连明显的情况下要松解粘连就会花掉很多时间，如果粘连松解不好，暴露切口不好，取胎也是困难的，这个工作比较非常细致的去做。由于前两次剖腹产使盆腔的解剖位置发生了改变，由于粘连的原因以及疤痕的形成，会导致膀胱的上移、输尿管位置改变，所以做第三次剖宫产时一定要非常小心，避免损伤输尿管和膀胱。"
2020/04/10收听(40565)
"剖宫产是可以生三胎的，目前许多国家放开了二胎政策，很多人在前面两次分娩中都是使用了剖宫产，子宫上会有瘢痕，再次怀孕的时候如果怀在瘢痕的部位，有一定的风险，但是如果怀孕的胚胎种植的部位，不是在瘢痕的部位，这个胚胎可以顺利长大，而且在分娩的过程中可以再次评估胎儿和骨盆，以及子宫的一些关系。如果胚胎顺利长大，也可以在临产的时候再进行评估是顺产，还是采取剖宫产的方式来进行分娩，主要是考虑到产妇跟胎儿两方面的安全因素。"
梁旭东│北京大学人民医院
2020/03/31收听(33822)
剖腹产是可以生三胎的，一般在剖腹产手术之后，子宫附件、卵巢、宫颈恢复都有一个过程，大约恢复时间是需要4-6周的时间，而产后子宫完全恢复正常，大约需要半年以上的时间。所以剖宫产以后再次妊娠我们一般建议是在2年以上。瘢痕子宫的再次妊娠，是需要避免瘢痕处妊娠这种有病理妊娠情况出现的，如果是这样的情况，我们是需要早期流产的。而非瘢痕处妊娠，没有特殊情况，密切的监护孕妇、胎儿的发育情况是可以继续待产的。剖腹产2次之后，也是可以生三胎，主要看子宫切口恢复的情况和孕妇的身体情况，如果没有特殊情况，是可以怀孕生三胎的。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/07/25收听(47638)
"剖宫产本身就具有一定的风险，但是如果进行多次剖宫产，存在的风险也就越来越大了。剖宫产第3胎，如果粘连严重，有可能会损伤到膀胱，子宫收缩不好会引起大出血的可能。孕晚期有子宫破裂的危险，建议密切观察子宫切口瘢痕的厚度，有异常时要及时的进行剖宫产术。剖宫产第3次生育对孕妇有很大的危险，女性的子宫经过了2次剖宫产，已经是伤痕累累了，这个时候如果想要承担第3次生育已经有点勉为其难，随着胎儿在母体内的长大，子宫也会随着膨大。如果前2次剖宫产伤疤愈合的不是很好的情况下，就可能会出现子宫破裂，影响到胎儿，也会影响孕妇的生命安全。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/25收听(33392)
"三胎剖宫产要提前多久，需看产妇的具体情况来决定手术时间。首先到了怀孕的晚期，一般在孕34周开始，医生就会用B超来监测疤痕厚度，如果疤痕厚度过薄，需要住院待产，产期至36周左右就必须剖宫产，不然很容易出现子宫破裂。如果是在疤痕够厚的情况下，一般可以在37、38周左右进行剖宫产。也要看一些具体的情况，比如胎儿的大小，有些胎儿过大的情况下需提前终止妊娠。有些产妇有妊娠期高血压疾病等病情，也可能会提前手术。"
2020/07/28收听(76187)
"三胎剖宫产最佳的时间就是要通过B超来检查，股骨径要大于7.0cm，双顶径要成熟，并且在临床上通过B超检查发现宫颈已经明显变短，通过妇科检查发现宫颈明显变软，而且已经通过计算预产期达到了足月妊娠，就可以做剖宫产给予分娩。如果前面两次都是剖宫产分娩，这次一定要慎重，并且在准备剖宫产之前，一定要做好充足的准备。预防产后出血，给予备血，以防万一。在三胎剖宫产之前要做详细的检查，了解身体的其他情况，然后准备剖宫产。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(11006)
三胎剖腹产的危险比较大，具体如下：1、大出血：多次剖腹产有可能造成胎盘附着部位的... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/06/02播放(90227)
三胎剖腹产的危险比较大，具体如下：
1、大出血：多次剖腹产有可能造成胎盘附着部位的...
2021/06/02播放(90227)
剖宫产第三胎有以下风险：1、出现伤口愈合不良，在临床上伤口延期愈合；2、出现伤口局部的子宫内膜异位症病灶的可能性，随着每次来月经，局部会出现疼痛；3、有羊水栓塞的可能性，一旦出现羊水栓塞可能就会危及到孕妇的生命安全；4、在临床上可能会出现局部的感染而引起败血症的情况；5、可能会造成泌尿系的感染，因为在剖宫产术前需要插尿管，尿管要保留24小时，所以有可能会造成泌尿系感染的风险；6、有可能在术中会损伤膀胱，因为前两次剖宫产，可能会造成盆腔、腹腔出现黏连的情况，所以可能会损伤到膀胱。
2019/08/01收听(92496)
"第三次剖宫产还是比较危险的，剖宫产随着次数的增加危险性也不断增加，它的危险主要体现在两个方面，一个方面是麻醉。剖宫产次数多了硬膜外麻醉的难度就会越来越大，麻醉之后麻药的扩散也不如初次剖宫产那么容易，有时就会出现麻醉效果不好的情况，甚至需要加局麻或者全麻，对胎儿和对孕妇造成新的危险。另一个方面就是手术本身，第三次剖宫产常常有腹壁和腹腔的粘连，甚至有广泛、致密的粘连，分离粘连的需要增加手术时间，甚至会有膀胱破裂等手术并发症的风险。而且三次剖宫产史子宫下段往往非常薄，会增加产后出血的概率。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(22926)
剖腹产三胎是有危险的。因为第一次剖腹产，我们的组织解剖是正常的环境。到了第二次，出现瘢痕的粘连、组织增生。再次进入腹腔时，手术难度较大，损伤较大，甚至可能出现邻近器官，像子宫前面的膀胱、子宫后面的直肠，或者两侧输尿管的损伤、出血较多。所以瘢痕子宫手术难度相对于第一胎的剖宫产要大，风险要大。到了剖宫产的第三胎，风险相对来说更大。术前需进行备血，万一出血较多时可以及时输血，以减少准备时间。所以剖腹产三胎有一定风险。
2018/05/21收听(92405)
中日医院 高珊
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中日医院 荣春红
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