肩周炎和什么病做鉴别_有来医生

林飞燕
副主任医师

中山市博爱医院

中医康复科

肩周炎和什么病做鉴别

2018-12-13 19:02播放 :

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视频内容

肩周炎主要是有疼痛和关节活动受限这两个表现，要注意跟颈椎病鉴别，还有跟肩关节脱位、肩袖损伤、肱二头肌长头腱鞘炎、风湿、类风湿这些疾病相鉴别。主要根据病因进行鉴别。颈椎病除肩关节活动受限以外，还有可以出现颈部的疼痛，上肢的麻痹，或者下肢的走路不稳，还有头晕、头痛的一些症状，这些可以进行鉴别。当然也有很多患者，可能两个疾病都会同时存在。另外肩关节脱位，肩袖损伤，这些通常都会有外伤史可以鉴别，还有风湿、类风湿疾病，就要做抽血化验，实验室检查可以进行鉴别。另外，X线和CT也是主要的鉴别手段。

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"第一、要跟引起帕金森病综合征的疾病，比如各种原因引起的脑炎，比如免疫因素引起的脑炎。感染包括细菌、病毒，还有寄生虫引起的感染，还有其他原因外伤，药物因素，像氟桂利嗪、奋乃静、利血平等药物原因引起的继发性帕金森症状的一群人，要通过这些症状来进行鉴别，通过专科医生的检查排除其他的疾病来进行鉴别。第二、要跟某些遗传疾病鉴别，一些遗传疾病也是会引起帕金森病一样的运动障碍症状，最常见的要跟肝豆状核变性、舞蹈病、家族性的基底节钙化等遗传病鉴别。第三、还要跟多系统萎缩症，也叫做帕金森病叠加综合征，也就是有很多症状是跟帕金森病相似的，也要通过到神经内科专科的医生来进行专科的查体，然后通过一系列的磁共振，甚至要通过脑脊液，通过基因检测结果来鉴别。"

语音时长01:43''

卢奎│中山市人民医院

2018/05/21收听(25603)

肩周炎与肩袖损伤鉴别

"肩周炎往往指的是肩关节疼痛和关节僵硬，肩袖损伤表现为肩关节疼痛，肩袖肌腱撕裂引起的关节力量减弱和活动范围减小。鉴别主要从以下几方面：第一、肩周炎的疼痛往往是无缘无故发生的，会逐渐加重，着凉或者活动过量之后会有加重，但一般经过1-2年之后会逐渐消失，功能也会恢复。而肩袖肌腱撕裂引起的疼痛，往往有轻微的外伤史，活动过多之后疼痛也会加重，休息之后症状缓解，但会反复的发作疼痛。第二、关节的活动范围。肩周炎的关节僵硬，不管是主动活动还是被动活动，都是同样的活动受限，而肩袖肌腱撕裂引起的活动范围的减少，是指肩关节的主动活动范围减少，但被动活动范围可能还是正常的，就是所谓的主动活动范围小于被动活动范围。第三个，力量减弱。肩周炎的力量也可能会有减弱，但它主要是因为疼痛不敢发力导致的，而肩袖肌腱撕裂的力量减弱，是因为肌腱撕裂之后肌肉不能通过肌腱带动关节活动导致的，有时疼痛并不明显的情况下力量减弱非常明显，也提示是肩袖肌腱撕裂。"

语音时长01:59''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/06收听(46283)

肩周炎鉴别诊断

"肩周炎是一种肩关节周围软组织出现的非感染性炎症，表现出肩关节出现粘连的症状导致肩关节活动受限，肩周炎又叫做五十肩、冻结肩，需要与颈椎病、颈椎间盘突出，风湿、类风湿性关节炎以及肩关节脱位相鉴别。颈椎病或者颈椎间盘突出的患者会出现手臂、手掌甚至是手指的麻木、疼痛症状。而肩周炎患者只表现出肩关节周围疼痛，最多会向颈部、背部、前胸部和上臂疼痛进行放射，但是不会出现明显麻木症状，而且会出现肩关节的活动受限，但是在颈部、头部活动时，肩关节疼痛没有明显加重。而颈椎病或者颈椎间盘突出患者，在头颈部活动的时候症状会明显加重。肩周炎患者会出现肩关节周围症状，但不会出现全身的发热症状或者其他症状表现，而风湿、类风湿性关节炎患者还会出现身体的全身性的症状，例如身体的发热或者心脏功能的异常。而肩关节脱位都是由于外伤摔倒或者是拉拽伤引起，但是肩周炎都没有明显的外伤。"

语音时长01:37''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/29收听(40077)

肩周炎与肩袖损伤鉴别

"肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱止点与骨关节形成密闭腔隙周围的一种无菌性炎症，多以肩部的外展后伸受限为主。肩周炎有明显的自限性，所以经过功能锻炼大约1年左右，肩周炎是可以自愈的。而肩袖损伤多发生于肩袖的急性损伤，肩袖包括大圆肌、小圆肌、冈上肌及肩胛下肌组成的密闭腔隙包绕肩关节，每一个肌肉、肌腱的损伤都会发生前臂的外旋、屈肘、旋转功能障碍，一般在关节镜下探查，可以发现肩袖肌腱的损伤、断裂，在关节镜下行肩袖缝合是很重要的。"

语音时长01:07''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(22709)

颈椎病与肩周炎的鉴别

颈椎病主要是颈椎椎间盘退变、突出导致颈椎生理曲度改变、颈椎周围骨质退变或增生。如果刺激脊髓、神...

陈浩雄│广州中医药大学深圳医院

2021/02/22播放(63235)

肩周炎与肩袖损伤鉴别

"肩周炎一般属于慢性劳损多数无确切外伤病史，多见于五十岁左右中年人。主要表现为肩关节周围疼痛，多数还伴随肩关节活动障碍，尤其是外展上举等活动障碍，X片检查肩关节局部存在骨质增生等表现。肩袖损伤一般有局部外伤病史，比如严重牵拉或者肩关节脱位等，主要表现为肩关节局部疼痛，外展活动时起始无力及明显疼痛，可以通过肩关节磁共振检查，确定肩袖损伤的存在及程度。治疗上肩周炎主要是局部理疗和用药为主，可以热敷、针灸及膏药，比如氟比洛芬巴布膏等治疗，如果是不严重的肩袖损伤可以保守治疗，严重的损伤需要考虑肩关节镜微创手术治疗。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/04收听(25988)

肩周炎的鉴别诊断有什么

"肩周炎的鉴别诊断有很多疾病，凡是引起肩关节周围疼痛的疾病，都需要与肩周炎进行鉴别。肩周炎是指五十肩、凝肩或者是粘连性的肩关节囊炎，不明原因造成肩关节周围的韧带、肌肉、关节囊、肌腱发生挛缩，从而限制肩关节的活动，所以有两个特别重的特征，一个是活动受限，另一个是疼痛，可以做出以下鉴别：第一、颈椎病，颈椎病会引起肩关节的疼痛，但是它是属于放射性的疼痛，所以不伴有肩关节活动障碍，这是最重要的鉴别特点。第二、肩袖损伤、肩峰下撞击征，这些疾病也会造成肩关节周围的疼痛、肩峰的撞击，存在一个疼痛弧，所以在肩关节活动的时候，尤其是外展到一定角度会产生疼痛，因为撞击损伤了肩袖组织，从而引起冈上肌腱的撕裂。肩袖组织损伤也会引起继发性的肩周炎，所以要对肩周炎的原因进行鉴别。第三、一些肺部的肿瘤、颈部的肿瘤，也可能引起肩周的疼痛。这些软组织的肿瘤有可能造成一些骨组织遭受侵犯，所以产生的疼痛，需要与肩周炎的进行鉴别，通过CT或影像学的检查能够确定肿瘤的大小形态和位置，就能够有效地作出鉴别诊断。第四、要跟一些外伤、感染炎症等等需要做出鉴别诊断。所以肩周炎的鉴别诊断有很多疾病，一定要在临床当中仔细的查体、仔细的鉴别才有助于病情的缓解。"

语音时长02:16''

纪泉│北京医院

2020/06/08收听(94028)

如何鉴别自己是肩周炎？如果得了我们该怎么办？

　　肩关节痛生活很常见，很多人第一反应就是肩周炎，然后就开始贴药膏、活血化瘀。其实很多肩痛都不是肩周炎，4个肩痛的只有1个是肩周炎。肩周炎有几大特点，可以帮助...

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范金鹏│河北医科大学第一医院

2018/11/13播放(89092)

肩周炎与肩袖损伤的鉴别

肩周炎是一种自限性疾病，多发生在50岁左右的中老年人，主要的症状就是肩关节以及肩关节周围的疼痛，早期疼痛会比较明显。到中晚期会伴有明显的关节囊的挛缩粘连，病人就会上举肩关节、后伸肩关节而明显受限，被动活动跟主动活动都受限。肩袖损伤它往往是由于肩关节的退变、肩袖组织退变引起的，当肩袖存在撕裂的时候病人会有上举肩关节无力，夜间痛会比较明显。病人的主动活动如上举肩关节会比较差，但是被动活动是正常的，这就是主要的鉴别点。

语音时长01:15''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/30收听(35694)

肩周炎与肩袖损伤鉴别

肩周炎和肩袖损伤属于两种不同的诊断，共同表现是疼痛和活动受限，因肩周炎而导致的肩关节疼痛不超过...

黄永松│湖南中医药大学第二附属医院

2019/10/12播放(86119)

肩周炎症状及鉴别

"肩周炎的症状根据病程分期不同，主要表现症状也不尽相同。在肩周炎的急性期，表现为肩关节的疼痛、活动受限，疼痛经常在夜晚出现，而且逐渐的加重。当进行到僵硬期的时候，肩关节在各个方向的活动均明显受限，肩关节内存在纤维素性关节炎。当达到缓解期之后，肩关节僵硬的症状可以逐渐的减轻，大多数患者的功能恢复到正常或者接近正常。肩周炎主要同肩关节的骨性关节炎、肩关节的风湿性关节炎等疾病相鉴别。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/24收听(79778)

肩周炎的鉴别诊断

"肩周炎的鉴别诊断非常的复杂，凡是能引起肩关节周围的疼痛，或者牵涉性疼痛的以及麻木的疾病，都应该与肩周炎进行鉴别诊断。颈椎病与肩周炎应该区别开来，肩周炎是五十肩、凝肩，是粘连性的肩关节囊炎，最主要特征是肩关节周围的疼痛，同时伴有肩关节的活动障碍，尤其是主动的外展、外旋或者内收的动作受到明显的限制，所以病人不能梳头，女性朋友不能系后带，这是最明显的肩周炎的特征。而颈椎病不伴有肩关节活动受限，而是颈椎的活动受限，所以简单通过这些活动度的检查就能够鉴别出来，同时要看其它神经损伤的体征，或者再进行影像学的检查。肩袖的损伤、肩峰下撞击征，也会引起肩关节的疼痛。非常常见的是肩峰下撞击征，当外展肩关节的时候，会出现疼痛弧，大概60-120度。这个疼痛弧就是因为肩峰下撞击，从而会产生肩袖的损伤，将冈上肌腱的撕裂，也可引起继发性的肩周炎、冻结肩，所以这些疾病既有可能是因也可能是果。一些肩关节的肿瘤疾病也应予以鉴别，如果是肺癌或者是颈部的淋巴结肿大，都可能产生颈肩部的疼痛，要注意进行鉴别诊断，所以肩周炎应该在诊断的时候做X光片，必要的时候做核磁检查，同时物理查体也是非常重要的。"

语音时长02:14''

纪泉│北京医院

2020/06/08收听(82595)

肩周炎与肩袖损伤的鉴别

肩周炎和肩袖损伤的鉴别主要包括：

1、肩袖损伤会出现抬臂无力，多见于中老年人。一般...

王同富│天津医院

2018/10/19播放(77062)

肩周炎病如何引起的

"肩周炎又称为50肩，它是由于各种原因引起的肩关节周围囊炎性粘连、僵硬所致。临床上的主要表现为肩关节周围的疼痛、压痛和各个方向活动受限。引起病因有多种主要为：一、软组织退化，随着年龄的增大，人体的机能逐渐在退化，容易产生肩周炎。二、肩膀长期从事某个反复的动作引起的软组织的劳损，也会引起这肩部组织退化。三、上肢损伤之后，肩关节固定时间过久。四、颈椎病、心肺方面疾病，也会牵涉到肩膀的疼痛不敢动，引起肩膀粘连等等。"

语音时长01:19''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

2019/02/18收听(41508)

肩周炎与肩损伤应该如何鉴别？

"肩损伤主要指肩袖损伤，肩袖是一组肌肉，由四块位于肩关节前方、上方或者后方的肌肉组成，维持肩关节的上抬以及旋转活动度。当受到急性或者慢性外伤的时候，肩袖肌腱就可能损伤，表现为静息痛，不能上抬，没有力气，夜间痛醒，不能侧卧等。肩周炎发病，首先，必须是中老年人，以50岁左右的多见，首先表现为疼痛，逐渐加重，出现外旋受限，进而各个方向活动受限，肩关节僵硬。老年人的肩痛大多是肩袖损伤，而不是肩周炎。如何鉴别呢？首先，年轻的患者不是肩周炎。第二、如果疼痛时轻时重，有时缓解有时发作，这也不是。第三、早期肩关节外旋不受限，也不是，所谓外旋，就是手能不能摸到后脑勺，如果能摸到后脑勺，说明外旋不受限，这不是。如果到晚期肩关节活动不受限，这也不是。肩臂麻木也不是。"

语音时长01:17''

戴祝│南华大学附属第一医院

2018/02/06收听(73275)

肩袖损伤与肩周炎的鉴别诊断

肩周炎又称冻结肩，肩袖损伤与冻结肩之间有一定关联性，但也有非常大的区别。

纪泉│北京医院

2023/05/08播放(77786)

肩袖损伤和肩周炎的鉴别诊断

"肩袖损伤经常会合并肩周炎存在，肩周炎偶尔也会合并肩袖损伤存在，两者鉴别诊断首先主要看活动受限情况。如果肩袖损伤没有合并肩周炎，肩周炎没有合并肩袖损伤，相对比较好鉴别。肩周炎主要表现是肩关节周围弥漫性疼痛，同时肩关节存在严重活动受限，主要是肩关节外旋功能受限。肩袖损伤主要症状是肩关节疼痛，被动活动范围通常没有受限，出现的主要是抬胳膊力量下降，抬胳膊无力。其实鉴别两者主要可以通过核磁共振检查，核磁共振可以看到比较明显的肩袖撕裂和肩周炎，是一个比较好鉴别肩袖损伤和肩周炎的客观方法。目前对肩关节损伤诊断，一般都会结合临床表现和核磁共振表现诊断。"

语音时长01:47''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/19收听(99776)

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脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别：

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