甲状腺肿瘤如何诊断鉴别_有来医生

汤治平
主任医师

中山市博爱医院

普外科

甲状腺肿瘤如何诊断鉴别

2018-12-19 16:21播放 :

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视频内容

甲状腺肿瘤它包含的疾病比较多，但是它还是有一个规律的，大体上是根据四种类型来进行鉴别诊断：
1、临床表现：看患者有什么症状，什么体征；
2、影像学检查：比方说有B超、CT，以及MR，即磁共振等等；
3、化验检查：平时的抽血检查，检查的内容多半有甲状腺功能的检查，还有一些特殊的甲状腺的蛋白，一些抗体等等；
4、病理检查：病理检查要取组织、取细胞来进行病理检查，病理检查也是终极的诊断，病理诊断是最后准确的诊断。

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语音时长00:42''

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语音时长00:53''

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肾盂肿瘤的鉴别诊断

"肾盂肿瘤从影像学上来讲是在肾脏的盂部发现了占位性的病变，所以在不能够明确性质的情况下，一般诊断就考虑叫做肾盂占位。这个时候要去判断它是恶性肿瘤，还是息肉，还是结核病变，还是肉芽肿。当然也可能会是结石。这样的诊断考虑比较多，过去肾盂肿瘤的诊断手段比较匮乏，主要是靠CT，通过血流代谢和造影剂的代谢的速度来判断肾盂占位到底是不是一种偏向于恶性的疾病。近些年有了输尿管软镜技术、内窥镜技术的进步，为直接在肾盂内部观察占位性病变的性状也提供了很多便捷的方式和条件。肾盂占位的鉴别诊断的成功率现在是越来越高了。"

语音时长01:10''

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脊柱肿瘤的鉴别诊断

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语音时长01:09''

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脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断，主要是良性和恶性肿瘤的鉴别，还有原发和转移瘤的鉴别。发生于脊柱的肿瘤可能是良性的，较多见的是脊柱结核、囊肿或者良性神经源性肿瘤，它们共同特点是生长缓慢、病程较长，一般不会发生转移，以单发为主，很少见到多个肿瘤病灶，其中脊柱结核多见于贫困、抵抗力差的人群。除了脊柱部位有占位性病变以外，还伴有低热、消瘦、盗汗等结核常见全身症状。当然，肿瘤侵犯神经时也会出现相应神经症状以及疼痛等表现。脊柱的恶性肿瘤一般会破坏脊柱骨质，发展迅速、病程短，一般很快就会出现严重的症状，例如剧烈疼痛、截瘫等。原发于脊柱的恶性肿瘤很少见，更多见的是身体其他部位的恶性肿瘤转移到脊柱，常见的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。因此，脊柱恶性肿瘤转移瘤常常会发现原发病灶的表现。总之，脊柱肿瘤的鉴别可以根据临床表现、肿瘤生长快慢、病情发展速度等加以鉴别，但最准确的鉴别手段还是病理活检。"

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语音时长01:12''

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"腹壁肿瘤是长在腹壁上面的，大部分情况下能够及时发现，因为位置比较表浅，主要表现就是腹壁上长了一个包块，或者腹壁痛。如果发现腹壁上面有包块伴有疼痛，比如腹壁下面长了一些脂肪瘤或者纤维瘤，甚至恶性肿瘤，都可能在腹壁上摸到一个肿块，这是腹壁肿块的主要症状。腹壁肿瘤要跟腹壁肿块、腹腔肿块还有腹膜后肿块做鉴别。还有人趴在床上，然后摸，如果是腹腔肿块，腹壁用劲的话可能摸不到肿块，但是腹壁肿块能够摸得到，这是一个粗略判断，最好还是通过检查，B超、CT还有核磁共振的检查，能够很明显的看出来肿块到底是长在腹壁上面，还是长在腹腔上面。"

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