骨肿瘤的首选检查方法

2018-12-21 09:53播放 :

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骨肿瘤在我们医院应该是一个比较常见的病,每一种设备都有各自的特点。当然,首先是照X光片,简单快捷,有的时候看不清楚,我们还需要进一步做CT检查,如果发生了周围软组织的侵犯,我们还需要进一步做磁共振去检查。到后期的时候,如果怀疑发生多发的转移,还要进一步做ECT,即骨扫描,看看是否有远处的转移。每一种检查各有特点,我们根据情况不同,如果能够用简单的方法诊断清楚,我们就不做进一步的检查,避免过度重复的检查。当然,这中间还有一些特殊的检查,比如做CT的增强、磁共振的增强,还有磁共振的一些特殊序列,包括早期动态增强的序列值、磁共振的波谱分析,可以分析肿瘤的性质、成分,鉴别肿瘤的良恶性,这都是很好的检查方法。因为每一种方法都可能会增加病人的费用,所以我们最好是能够合理的应用病人的各种检测方法,不造成病人的经济负担。

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骨肿瘤如何检查?

对于骨肿瘤的检查,一般情况下,包括三部分内容,第一部分内容是物理学检查,也就是查体;对病人的问诊,就是问病人肿瘤的生长的时间,出现什么症状?有没有疼痛?有没有功能障碍?这是问诊的内容。查体主要是要看包块,肿块部位的大小,有没有活动度?表面皮肤有没有皮温的增高,色泽的改变?有没有相关的压迫症状,压迫体征?比如脊髓受压以后,是不是出现了双下肢的或者肌力的改变?腓骨肿瘤是不是出现足下垂,有没有腓总神经压迫的表现等。另外,还要看一看病人是不是出现全身的反应,有没有全身的消耗体征,因为恶性肿瘤的病人可能有一些恶液质,甚至是消耗体征。影像学检查,x线检查最为常用,也是目前应用最多的,它的特点就是可以多部位全身的重复检查,可以重点检查所选择部位的x光,就是正位或者侧位,正侧位,甚至加找一些特殊体位,比如轴位等。CT检查,CT对于骨质的改变非常敏感,所以CT对于骨肿瘤的检查必不可少;目前除了普通的CT扫描检查以外,CT的三维重建和增强CT,也可以提供一些更丰富的信息。核磁检查,对于是否有软组织肿块?是否有血管神经的压迫?是否合并了脊髓的损伤?周围组织有没有水肿?这些信息更为丰富;目前核磁检查也已经成为骨肿瘤的一个非常重要的检查方法。其他的一些检测方法,影像学包括派特,或者是PET-CT;还有胸部x线的检查,就是确认是不是合并肺转移等,都是非常重要的检测方法。影像学检查还包括其他的检查,比如超声学检查、骨扫描;对于血管有压迫以后,需要做血管造影等,这些检查方法都是影像学检查,根据情况进行选择。当影像学检查完以后,第三步对于骨肿瘤的诊断至关重要,就是病理学检查,也就是进行软组织活检,就是骨组织活检。活检目的是通过穿刺或者开放,取得病理组织进行检查,从而达到确诊的目的。所以骨肿瘤诊断要求要求临床、影像、病理三结合。

语音时长03:07''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(77493)

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